Wat zijn rugmuizen? Pijnlijke knobbels in de rug begrijpen

Individuen kunnen een knobbel, bult of knobbel onder de huid rond hun onderrug, heupen en heiligbeen ontdekken die pijn kan veroorzaken door zenuwen samen te drukken en de fascia te beschadigen. Kan het kennen van de aandoeningen en de symptomen ervan zorgverleners helpen een juiste diagnose te stellen en een effectief behandelplan voor hen te ontwikkelen?

Pijnlijke bultjes, knobbeltjes rond de lage rug, heupen en heiligbeen

Pijnlijke massa's in en rond de heupen, de heiligbeenen de onderrug zijn knobbeltjes vet of lipomen, vezelig weefsel of andere soorten knobbeltjes die bewegen als erop wordt gedrukt. Vooral sommige zorgverleners en chiropractors gebruiken de niet-medische term rug muizen (In 1937 werd de term gebruikt om knobbeltjes te beschrijven die geassocieerd zijn met episacro-iliacale lipoom) om de bultjes te beschrijven. Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn er tegen om de massa muizen te noemen, omdat dit niet specifiek is en kan leiden tot verkeerde diagnoses of onjuiste behandeling.

• De meeste verschijnen in het onderrug- en heupgebied.
• In sommige gevallen steken ze uit of hernia ze door de lumbodorsale fascia of het netwerk van bindweefsel dat de diepe spieren van de onder- en middenrug bedekt.
• Er kunnen zich andere knobbels ontwikkelen in het weefsel onder de huid.

Tegenwoordig worden veel aandoeningen geassocieerd met knobbels van muizen in de rug, waaronder:

• Iliac crest-pijnsyndroom
• Multifidus-driehoeksyndroom
• Lumbale fasciale vethernia
• Lumbosacrale (heiligbeen) vethernia
• Episacraal lipoom

Gerelateerde aandoeningen

Iliac crest-pijnsyndroom

• Ook bekend als iliolumbar syndroom, ontwikkelt het iliacale pijnsyndroom zich wanneer een scheur in het ligament optreedt.
• De ligamentband verbindt de vierde en vijfde lumbale wervel met het darmbeen aan dezelfde kant. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Oorzaken zijn onder meer::
• Het scheuren van het ligament door herhaaldelijk buigen en draaien.
• Trauma of breuk van het iliumbot veroorzaakt door een val of een botsing met een voertuig.

Multifidusdriehoeksyndroom

• Multifidus-driehoekssyndroom ontstaat wanneer de multifidus-spieren langs de wervelkolom verzwakken en de functie of het vermogen verminderen.
• Deze spieren kunnen atrofiëren en intramusculair vetweefsel kan de spier vervangen.
• Geatrofieerde spieren verminderen de stabiliteit van de wervelkolom en kunnen lage rugpijn veroorzaken. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)

Lumbale gezichtsvethernia

• De lumbodorsale fascia is een dun vezelig membraan dat de diepe spieren van de rug bedekt.
• Een lumbale fasciale vethernia is een pijnlijke vetmassa die door het membraan uitsteekt of uitsteekt, bekneld raakt en ontstoken raakt en pijn veroorzaakt.
• De oorzaken van dit type hernia zijn momenteel onbekend.

Lumbosacrale (heiligbeen) vethernia

• Lumbosacraal beschrijft waar de lumbale wervelkolom het heiligbeen ontmoet.
• Lumbosacrale vethernia is een pijnlijke massa zoals een lumbale gezichtshernia op een andere locatie rond het heiligbeen.
• De oorzaken van dit type hernia zijn momenteel onbekend.

Episacraal lipoom

Episacraal lipoom is een kleine pijnlijke knobbel onder de huid die zich voornamelijk over de bovenste buitenranden van het bekkenbeen ontwikkelt. Deze knobbels ontstaan ​​wanneer een deel van het dorsale vetkussentje door een scheur in de thoracodorsale fascia steekt, het bindweefsel dat helpt de rugspieren op hun plaats te houden. (Erdem, HR et al., 2013) Een zorgverlener kan voor dit lipoom iemand doorverwijzen naar een orthopedist of orthopedisch chirurg. Een individu kan ook pijnverlichting vinden bij een massagetherapeut die bekend is met de aandoening. (Erdem, HR et al., 2013)

Symptomen

Rugknobbels zijn vaak onder de huid te zien. Ze voelen doorgaans gevoelig aan en kunnen het zitten in een stoel of het liggen op de rug bemoeilijken, omdat ze vaak voorkomen op de heupbeenderen en het sacro-iliacale gebied. (Bicket, MC et al., 2016) De knobbeltjes kunnen:

• Wees stevig of strak.
• Voelt elastisch aan.
• Beweeg onder de huid wanneer erop wordt gedrukt.
• Veroorzaak intense, ernstige pijn.
• De pijn is het gevolg van druk op de knobbel, waardoor de zenuwen worden samengedrukt.
• Schade aan de onderliggende fascia kan ook pijnklachten veroorzaken.

Diagnose

Sommige mensen realiseren zich pas dat ze knobbeltjes of knobbeltjes hebben als er druk op wordt uitgeoefend. Chiropractoren en massagetherapeuten vinden ze vaak tijdens behandelingen, maar diagnosticeren de abnormale vetgroei niet. De chiropractor of massagetherapeut zal de patiënt doorverwijzen naar een gekwalificeerde dermatoloog of medische professional die beeldvormende onderzoeken en een biopsie kan uitvoeren. Bepalen wat de knobbels zijn, kan een uitdaging zijn omdat ze niet-specifiek zijn. Zorgverleners diagnosticeren de knobbeltjes soms door ze te injecteren met een plaatselijke verdoving. (Bicket, MC et al., 2016)

differentiële diagnose

De vetophopingen kunnen van alles zijn, en hetzelfde geldt voor de bronnen van zenuwpijn. Een zorgverlener kan een verdere diagnose stellen door andere oorzaken uit te sluiten, waaronder:

talgcysten

• Een goedaardige, met vloeistof gevulde capsule tussen de huidlagen.

Subcutaan abces

• Een verzameling pus onder de huid.
• Meestal pijnlijk.
• Het kan ontstoken raken.

Ischias

• Uitstralende zenuwpijn naar één of beide benen die wordt veroorzaakt door een hernia, botspoor of spastische spieren in de onderrug.

Liposarcoom

• Kwaadaardige tumoren kunnen soms verschijnen als vettige gezwellen in de spieren.
• Liposarcoom wordt doorgaans gediagnosticeerd door middel van een biopsie, waarbij een deel van het weefsel uit de knobbel wordt verwijderd en wordt onderzocht op kankercellen. (Johns Hopkins-geneeskunde. 2024)
• Er kan ook een MRI- of CT-scan worden uitgevoerd om de exacte locatie van de knobbel te bepalen.
• Pijnlijke lipomen worden ook geassocieerd met fibromyalgie.

Behandeling

Rugknobbeltjes zijn meestal goedaardig, dus er is geen reden om ze te verwijderen, tenzij ze pijn of mobiliteitsproblemen veroorzaken (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen: OrthoInfo. 2023). Ze moeten echter worden onderzocht om er zeker van te zijn dat ze niet kankerachtig zijn. De behandeling omvat meestal geïnjecteerde anesthetica, zoals lidocaïne of corticosteroïden, evenals vrij verkrijgbare pijnstillers zoals NSAID's.

Chirurgie

Als de pijn ernstig is, kan chirurgische verwijdering worden aanbevolen. Dit omvat het wegsnijden van de massa en het repareren van de fascia voor blijvende verlichting. Verwijdering wordt echter mogelijk niet aanbevolen als er veel knobbeltjes zijn, aangezien sommige individuen er honderden kunnen hebben. Liposuctie kan effectief zijn als de knobbels kleiner en uitgebreider zijn en meer vocht bevatten. (Amerikaanse huisarts. 2002) Complicaties van chirurgische verwijdering kunnen zijn:

• littekens
• Blauwe plekken
• Ongelijke huidtextuur
• Infectie

Complementaire en alternatieve behandeling

Gratis en alternatieve geneeswijzen zoals acupunctuur, dry needling en manipulatie van de wervelkolom kunnen helpen. Veel chiropractors zijn van mening dat knobbeltjes in de rug met succes kunnen worden behandeld met complementaire en alternatieve therapieën. Een veel voorkomende aanpak maakt gebruik van acupunctuur en manipulatie van de wervelkolom in combinatie. Een casestudy meldde dat anesthesie-injecties gevolgd door dry needling, vergelijkbaar met acupunctuur, de pijnverlichting verbeterden. (Bicket, MC et al., 2016)

Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic is gespecialiseerd in progressieve therapieën en functionele revalidatieprocedures gericht op het herstellen van normale lichaamsfuncties na trauma en verwondingen aan zacht weefsel en het volledige herstelproces. Onze praktijkgebieden omvatten welzijn en voeding, chronische pijn, persoonlijk letsel, zorg voor auto-ongelukken, werkblessures, rugletsel, lage rugpijn, nekpijn, migraine, sportblessures, ernstige ischias, scoliose, complexe hernia's, fibromyalgie, chronische Pijn, complexe verwondingen, stressmanagement, functionele geneeskundebehandelingen en relevante zorgprotocollen. Als het individu een andere behandeling nodig heeft, wordt hij of zij doorverwezen naar een kliniek of arts die het meest geschikt is voor zijn/haar aandoening. Dr. Jimenez heeft samengewerkt met de beste chirurgen, klinische specialisten, medische onderzoekers, therapeuten, trainers en eersteklas revalidatieaanbieders.

---

Voorbij het oppervlak

---

Referenties

Dąbrowski, K., en Ciszek, B. (2023). Anatomie en morfologie van het iliolumbale ligament. Chirurgische en radiologische anatomie: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Verandering van de morfologie en samenstelling van de lumbale spieren in relatie tot lage rugpijn: een systematische review en meta-analyse. The Spine Journal: officieel tijdschrift van de North American Spine Society, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakraal lipoom: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episacraal lipoom: een behandelbare oorzaak van lage rugpijn]. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Het tijdschrift van de Turkse Vereniging voor Algologie, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., en Zheng, Y. (2016). De best uitgewerkte plannen van "rugmuizen" en mannen: een casusrapport en literatuuroverzicht van episacro-iliacale lipoom. Pijnarts, 19(3), 181–188.

Johns Hopkins-geneeskunde. (2024). Liposarcoom. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen: OrthoInfo. (2023). Lipoom. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Amerikaanse huisarts. (2002). Excisie van lipomen. Amerikaanse huisarts, 65(5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html