Posturaal Orthostatisch Tachycardiesyndroom (POTS) begrijpen

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom is een medische aandoening die duizeligheid en hartkloppingen veroorzaakt na het staan. Kunnen aanpassingen van de levensstijl en multidisciplinaire strategieën de symptomen helpen verminderen en beheersen?

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom – POTS

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom, of POTS, is een aandoening die in ernst varieert van relatief mild tot invaliderend. Met POTTEN:

• De hartslag neemt dramatisch toe met de lichaamshouding.
• Deze aandoening treft vaak jonge mensen.
• De meeste mensen met posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom zijn vrouwen tussen de 13 en 50 jaar.
• Sommige mensen hebben een familiegeschiedenis van POTS; sommige mensen melden dat POTS begon na een ziekte of stressor, en anderen melden dat het geleidelijk begon.
• Het verdwijnt meestal na verloop van tijd.
• Behandeling kan nuttig zijn.
• De diagnose is gebaseerd op het beoordelen van de bloeddruk en de hartslag.

Symptomen

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom kan jonge mensen treffen die verder gezond zijn en plotseling kunnen beginnen. Het gebeurt meestal tussen de leeftijd van 15 en 50 jaar, en vrouwen hebben een grotere kans om het te ontwikkelen dan mannen. Individuen kunnen binnen enkele minuten na het opstaan ​​vanuit een liggende of zittende positie verschillende symptomen ervaren. De klachten kunnen regelmatig en dagelijks voorkomen. De meest voorkomende symptomen zijn onder meer: ​​(Nationale gezondheidsinstituten. Nationaal Centrum voor het Bevorderen van Translationele Wetenschappen. Informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten. 2023)

• Angst
• Duizeligheid
• Een gevoel alsof je op het punt staat flauw te vallen.
• Hartkloppingen – het waarnemen van een snelle of onregelmatige hartslag.
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Wazig zicht
• Poten worden roodpaars.
• Zwakte
• Tremors
• Vermoeidheid
• Slaapproblemen
• Concentratieproblemen / hersenmist.
• Individuen kunnen ook terugkerende episoden van flauwvallen ervaren, meestal zonder enige trigger(s) behalve opstaan.
• Individuen kunnen elke combinatie van deze symptomen ervaren.
• Soms kunnen mensen niet sporten of sporten en kunnen ze zich licht in het hoofd en duizelig voelen als reactie op milde of matige fysieke activiteit, wat kan worden omschreven als inspanningsintolerantie.

Bijbehorende effecten

• Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom kan in verband worden gebracht met andere dysautonomie of syndromen van het zenuwstelsel, zoals neurocardiogene syncope.
• Individuen worden vaak gediagnosticeerd met andere aandoeningen, zoals:
• Chronisch vermoeidheidssyndroom
• Ehlers-Danlos syndroom
• fibromyalgie
• Migraine
• Andere auto-immuunziekten.
• Darmaandoeningen.

Oorzaken

Meestal zorgt het opstaan ​​ervoor dat het bloed van de romp naar de benen stroomt. De plotselinge verandering betekent dat er minder bloed beschikbaar is voor het hart om te pompen. Ter compensatie stuurt het autonome zenuwstelsel signalen naar de bloedvaten om zich te vernauwen, zodat er meer bloed naar het hart wordt geduwd en de bloeddruk en een normale hartslag worden gehandhaafd. De meeste mensen ervaren geen significante veranderingen in bloeddruk of hartslag bij het opstaan. Soms kan het lichaam deze functie niet correct uitvoeren.

• If de bloeddruk daalt vanuit het staan ​​en veroorzaakt symptomen net als duizeligheid staat het bekend als orthostatische hypotensie.
• Indien de De bloeddruk blijft normaal, maar de hartslag wordt sneller, het is POT.
• De exacte factoren die het orthostatische tachycardiesyndroom veroorzaken, zijn bij individuen verschillend, maar houden verband met veranderingen in:
• Het autonome zenuwstelsel, de hormoonspiegels van de bijnieren, het totale bloedvolume en een slechte inspanningstolerantie. (Robert S. Sheldon et al., 2015)

Autonoom zenuwstelsel

Het autonome zenuwstelsel regelt de bloeddruk en de hartslag. Dit zijn de gebieden van het zenuwstelsel die interne lichaamsfuncties zoals de spijsvertering, ademhaling en hartslag regelen. Het is normaal dat de bloeddruk iets daalt en de hartslag iets sneller gaat wanneer u staat. Bij POTS zijn deze veranderingen duidelijker.

• POTS wordt beschouwd als een vorm van dysautonomie verminderde regelgeving van het autonome zenuwstelsel.
• Er wordt ook gedacht dat verschillende andere syndromen verband houden met dysautonomie, zoals fibromyalgie, het prikkelbaredarmsyndroom en het chronisch vermoeidheidssyndroom.
• Het is niet duidelijk waarom het syndroom of een van de andere soorten dysautonomie ontstaat, maar er lijkt sprake te zijn van een familiale aanleg.

Soms manifesteert de eerste episode van POTS zich na een gezondheidsgebeurtenis, zoals:

• Zwangerschap
• Acute infectieziekte, bijvoorbeeld een ernstig geval van griep.
• Een episode van trauma of hersenschudding.
• Zware operatie

Diagnose

• Een diagnostische evaluatie omvat een medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests.
• De zorgverlener zal de bloeddruk en polsslag minimaal tweemaal meten. Eén keer terwijl je ligt en één keer terwijl je staat.
• Bloeddrukmetingen en hartslag liggend, zittend en staand zijn orthostatische vitale functies.
• Doorgaans verhoogt het opstaan ​​de hartslag met 10 slagen per minuut of minder.
• Bij POTS stijgt de hartslag met 30 slagen per minuut, terwijl de bloeddruk onveranderd blijft. (Dysautonomie Internationaal. 2019)
• De hartslag blijft langer dan een paar seconden hoog als u staat, meestal 10 minuten of langer.
• Symptomen komen vaak voor.
• Duurt langer dan een paar dagen.

Positionele pulsveranderingen zijn niet de enige diagnostische overweging voor het orthostatische tachycardiesyndroom, aangezien individuen deze verandering bij andere aandoeningen kunnen ervaren.

Tests

• Sommige deskundigen gebruiken een kanteltafeltest voor de initiële diagnose en monitortherapie. (Nationale gezondheidsinstituten. Nationaal Centrum voor het Bevorderen van Translationele Wetenschappen. Informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten. 2023)
• Tijdens deze test worden de bloeddruk en de hartslag meerdere keren gemeten terwijl u op een tafel ligt en de tafel rechtop wordt gezet.

differentiële diagnose

• Er zijn verschillende oorzaken van dysautonomie, syncope en orthostatische hypotensie.
• Tijdens de evaluatie kan de zorgverlener naar andere aandoeningen kijken, zoals uitdroging, deconditionering door langdurige bedrust en diabetische neuropathie.
• Medicijnen zoals diuretica of bloeddrukmedicatie kunnen vergelijkbare effecten veroorzaken.

Behandeling

Er worden verschillende benaderingen gebruikt bij het behandelen van POTS, en individuen kunnen een multidisciplinaire aanpak nodig hebben. De zorgverlener zal adviseren om regelmatig thuis de bloeddruk en hartslag te controleren en de resultaten te bespreken als u langskomt voor medische controles.

Vloeistoffen en dieet

• Het drinken van vloeistoffen zonder cafeïne kan het lichaam gehydrateerd houden.
• Een zorgverlener kan de juiste hoeveelheid vocht berekenen die elke dag nodig is.
• Nachtelijke uitdroging komt vaak voor, dus het is vooral belangrijk om 's ochtends als eerste vloeistoffen te drinken, bij voorkeur voordat u uit bed komt en gaat staan.
• Het is ook belangrijk om het natriumgehalte op peil te houden. (Nationale gezondheidsinstituten. Nationaal Centrum voor het Bevorderen van Translationele Wetenschappen. Informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten. 2023)

Oefeningstherapie

• Oefening en fysiotherapie kan het lichaam helpen zich aan te passen aan een rechtopstaande positie.
• Omdat het een uitdaging kan zijn om te oefenen als je met POTS te maken hebt, kan een gericht oefenprogramma onder toezicht nodig zijn.
• Een oefenprogramma kan beginnen met zwemmen of roeimachines gebruiken, waarvoor geen rechtopstaande houding vereist is. (Dysautonomie Internationaal. 2019)
• Na een maand of twee kan wandelen, hardlopen of fietsen worden toegevoegd.
• Studies hebben aangetoond dat personen met POTS gemiddeld kleinere hartkamers hebben dan personen die de aandoening niet hebben.
• Het is aangetoond dat regelmatige aerobe oefeningen de hartkamer groter maken, de hartslag vertragen en de symptomen verbeteren. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• Individuen moeten een oefenprogramma voor de lange termijn voortzetten om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.

Geneesmiddel

• Geneesmiddelen op recept om POTS te behandelen zijn onder meer midodrine, bètablokkers, pyridostigmine – Mestinon en fludrocortison. (Dysautonomie Internationaal. 2019)
• Ivabradine, gebruikt voor de hartaandoening sinustachycardie, is bij sommige personen ook effectief gebruikt.

Conservatieve interventies

Andere manieren om symptomen te helpen voorkomen zijn onder meer:

• Slapen met het hoofd omhoog door het hoofdeinde van het bed 4 tot 6 centimeter van de grond te tillen met behulp van een verstelbaar bed, blokken hout of stootborden.
• Dit verhoogt het bloedvolume in de bloedsomloop.
• Het uitvoeren van tegenmaatregelen, zoals hurken, in een bal knijpen of de benen kruisen. (Qi Fu, Benjamin D. Levine. 2018)
• Het dragen van compressiekousen om te voorkomen dat er tijdens het staan ​​te veel bloed in de benen stroomt, kan orthostatische hypotensie helpen voorkomen. (Dysautonomie Internationaal. 2019)

---

Congestief hartfalen overwinnen

---

Referenties

Nationale gezondheidsinstituten. Nationaal Centrum voor het Bevorderen van Translationele Wetenschappen. Informatiecentrum voor genetische en zeldzame ziekten (GARD). (2023). Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom.

Sheldon, R.S., Grubb, B.P., 2e, Olshansky, B., Shen, W.K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S.R., Krahn, A.D., Morillo, C.A., Stewart, J.M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, KJ, Hachul, D.T., Cohen, M.I., Lau, D.H., Mayuga, K.A., Moak, J.P., Sandhu, R.K., & Kanjwal, K. (2015). Consensusverklaring van deskundigen van de Heart Rhythm Society uit 2015 over de diagnose en behandeling van posturaal tachycardiesyndroom, ongepaste sinustachycardie en vasovagale syncope. Hartritme, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029

Dysautonomie Internationaal. (2019). Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom

Fu, Q., & Levine, BD (2018). Oefening en niet-farmacologische behandeling van POTS. Autonome neurowetenschappen: fundamenteel en klinisch, 215, 20–27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001