Back Clinic Klinische Neurologie Ondersteuning. El Paso, TX. Chiropractor bespreekt Dr. Alexander Jimenez klinische neurologie. Dr. Jimenez biedt een geavanceerd inzicht in het systematische onderzoek van veel voorkomende en complexe neurologische klachten, waaronder hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, gevoelloosheid en ataxie. De nadruk zal liggen op de pathofysiologie, symptomatologie en pijnbestrijding in relatie tot hoofdpijn en andere neurologische aandoeningen, met het vermogen om ernstige en goedaardige pijnsyndromen te onderscheiden.
Onze klinische focus en persoonlijke doelen zijn om uw lichaam te helpen zichzelf op een snelle en effectieve manier op natuurlijke wijze te genezen. Soms lijkt het een lang pad; niettemin, met onze toewijding aan u, zal het zeker een spannende reis worden. De toewijding aan u in gezondheid is om tijdens deze reis nooit onze diepe verbinding met elk van onze patiënten te verliezen.
Wanneer uw lichaam echt gezond is, bereikt u uw optimale fitnessniveau, de juiste fysiologische conditie. Wij willen u helpen een nieuwe en verbeterde levensstijl te leiden. In de afgelopen 2 decennia hebben we tijdens het onderzoeken en testen van methoden met duizenden patiënten geleerd wat effectief werkt bij het verminderen van pijn en het vergroten van de menselijke vitaliteit. Voor antwoorden op al uw vragen kunt u Dr. Jimenez bellen op 915-850-0900.
Menselijke hersenzenuwen zijn een set van 12 gepaarde zenuwen die rechtstreeks uit de hersenen. De eerste twee (olfactorisch en optisch) komen uit de grote hersenen, de overige tien komen uit de hersenstam. De namen van deze zenuwen hebben betrekking op de functie die ze vervullen en worden ook numeriek geïdentificeerd in Romeinse cijfers (I-XII).�DeZenuwen dienen in functies van reuk, zicht, oogbewegingen en gevoel in het gezicht. DezeZenuwen regelen ook het evenwicht, het gehoor en het slikken.
Laesies die leiden tot anosmie (verlies van het reukvermogen) kunnen worden veroorzaakt door:
Trauma aan het hoofd, vooral het raken van de achterkant van het hoofd van de patiënt
Frontaalkwabmassa's/tumoren/SOL
Vergeet niet dat het verlies van het reukvermogen een van de eerste symptomen is die worden gezien bij patiënten met de ziekte van Alzheimer en vroege dementie
CN I testen
Laat de patiënt zijn ogen sluiten en één neusgat per keer bedekken
Laat ze uitademen door hun neus, DAN plaats de geur onder het neusgat terwijl ze inademen.
Vraag hen �ruik je iets?�
Dit test of de zenuw functioneert
Als ze ja zeggen, vraag het ze dan identificeer het
Dit test of het verwerkingspad (temporale kwab) functioneel is
Hersenzenuw II - Optiek
Craniale zenuw II klinisch
Laesies aan deze zenuw kunnen het gevolg zijn van:
Ziekte van het CZS (zoals MS)
CZS-tumoren en SOL
De meeste problemen met het visuele systeem komen voort uit direct trauma, stofwisselings- of vaatziekten
FOV verloren in de periferie kan betekenen dat SOL het optische chiasma beïnvloedt, zoals een hypofysetumor
Zoals met alle zenuwen, beschrijven de symptomen de locatie van de laesie
Laesie in de linguale zenuw zal leiden tot verlies van smaak, algemeen gevoel in de tong en speekselafscheiding
Laesie proximaal van de vertakking van de chorda tympani, zoals in het gezichtskanaal, zal resulteren in dezelfde symptomen zonder verlies van algemeen gevoel van de tong (omdat V3 nog niet is toegetreden tot de CN VII)
Corticobulbaire innervatie is asymmetrisch ten opzichte van de bovenste en onderste delen van de Facial Motor Nucleus
Als er een UMN-laesie is (laesie aan de corticobulbaire vezels), zal de patiënt verlamming van de gezichtsuitdrukkingsspieren in het contralaterale onderste kwadrant hebben
Als er een LMN-laesie is (laesie aan de aangezichtszenuw zelf) de patiënt zal verlamming van de gezichtsuitdrukkingsspieren in de ipsilaterale helft van het gezicht hebben
Bell's verlamming
Het testen van hersenzenuw CN VII
Vraag de patiënt om u na te doen of instructies op te volgen om bepaalde gezichtsuitdrukkingen te maken
Zorg ervoor dat u alle vier de kwadranten van het gezicht beoordeelt
Wenkbrouwen optrekken
Puf wangen
glimlach
Ogen goed sluiten
Controleer op kracht van de buccinatorspier tegen weerstand
Vraag de patiënt om lucht in hun wangen te houden terwijl u zachtjes van buitenaf drukt
De patiënt moet tegen weerstand lucht kunnen vasthouden
Hersenzenuw VIII - Vestibulocochleair
Craniale zenuw VIII klinisch
Veranderingen in het gehoor alleen zijn meestal het gevolg van
Infecties (otitis media)
Schedelbreuk
De meest voorkomende laesie van deze zenuw wordt veroorzaakt door een akoestisch neuroom
Dit beïnvloedt CN VII en CNVIII (cochleaire EN vestibulaire divisies) vanwege de nabijheid in het inwendige auditorium gehoorgang
Symptomen zijn onder meer misselijkheid, braken, duizeligheid, gehoorverlies, oorsuizen en verlamming van de bel enz.
Het testen van hersenzenuw CN VIII
Otoscopisch onderzoek
Krastest
Kan de patiënt aan beide kanten even goed horen?
Weber-test
Tests voor lateralisatie
256 Hz stemvork geplaatst bovenop het hoofd van de patiënt in het midden, is het aan de ene kant luider dan aan de andere kant?
Rinne-test
Vergelijkt luchtgeleiding met beengeleiding
Normaal gesproken zou luchtgeleiding 1.5 tot 2 keer zo lang moeten duren als beengeleiding
Deze zenuw wordt zelden alleen beschadigd, vanwege de nabijheid van CN X & XI
Zoek ook naar tekenen van CN X- en XI-schade als wordt vermoed dat CN IX betrokken is
Hersenzenuw X � Vagus
Craniale zenuw X klinisch
Patiënt kan dysartrie (moeite met duidelijk spreken) en dysfagie (moeite met slikken) hebben
Kan zich presenteren als voedsel/vloeistof die uit hun neus komt of vaak stikken of hoesten
Hyperactiviteit van de viscerale motorische component kan hypersecretie van maagzuur veroorzaken, wat kan leiden tot zweren
Hyperstimulatie van de algemene sensorische component kan hoesten, flauwvallen, braken en reflexmatige viscerale motoriek veroorzaken
De viscerale sensorische component van deze zenuw geeft alleen algemene gevoelens van onwelzijn, maar viscerale pijn wordt overgedragen op de sympathische zenuwen
Bijna iedereen kan zeggen dat ze op een bepaald moment in hun leven een gevoel van onvastheid of een ronddraaiend/wervelend gevoel in hun hoofd hebben ervaren. Meestal beperkt het zich echter tot duizeligheid duizeligheid is een brede term die verschillende dingen kan betekenen voor verschillende individuen. Het is een veel voorkomende klacht die ook ernstig kan zijn. Duizeligheid heeft geen specifieke medische definitie, maar er zijn vier algemene aandoeningen die als duizeligheid kunnen worden beschouwd:
Duizeligheid. Het gevoel van beweging waar geen beweging is, alsof je ronddraait of je omgeving wervelt. Jezelf ronddraaien/wervelen en dan abrupt stoppen, kan tijdelijke duizeligheid veroorzaken. Wanneer het echter optreedt tijdens de normale levensloop van een persoon, kan dit betekenen dat er een onderliggend gezondheidsprobleem is in het vestibulaire systeem van het binnenoor, het evenwichtssysteem van het lichaam dat u vertelt welke kant omhoog of omlaag is en de positie van uw lichaam detecteert. hoofd. Ongeveer de helft van alle duizeligheidsklachten wordt gediagnosticeerd als duizeligheid.
Duizeligheid. Ook wel bijna-syncope of pre-syncope genoemd, duizeligheid is het gevoel dat u op het punt staat flauw te vallen. Er wordt algemeen aangenomen dat het ontstaat door te snel op te staan of door diep genoeg te ademen om de sensatie op te wekken.
Onevenwichtigheid. Een probleem met lopen. Mensen met onevenwichtigheid voelen zich wankel op hun voeten of hebben het gevoel dat ze zullen vallen.
Angst. Personen die bang, bezorgd, depressief of bang zijn voor open ruimtes kunnen de term 'duizelig' gebruiken om aan te geven dat ze zich bang, depressief of angstig voelen.
Personen die vaak last hebben van duizeligheid kunnen uiteindelijk ook klagen over meer dan één soort duizeligheid. Mensen met duizeligheid kunnen zich bijvoorbeeld ook angstig voelen. Duizeligheid kan een eenmalige gebeurtenis zijn, of het kan een chronisch, langdurig probleem zijn. Bijna iedereen die enige vorm van duizeligheid ervaart, herstelt na verloop van tijd. Dit komt omdat het evenwichtsgevoel van een individu een ingewikkelde interactie is tussen de hersenen, het verschillende vestibulaire systeem van elk oor, sensoren in de spieren en het gezichtsvermogen. Wanneer een onderdeel disfunctie ervaart, kunnen anderen over het algemeen leren hoe ze dit kunnen compenseren. Hieronder zullen we de vier veelvoorkomende soorten duizeligheid beperken.
Vertigo, het gevoel van draaien of wervelen, kan worden onderverdeeld in twee verschillende categorieën: perifere duizeligheid en centrale duizeligheid. Perifere duizeligheid komt vaker voor dan centrale duizeligheid en ontwikkelt zich meestal als gevolg van schade aan het binnenoor of CN VIII. Dit type duizeligheid veroorzaakt abnormale oogbewegingen, ook wel nystagmus genoemd, die horizontaal of roterend kan zijn.
Nystagmus is meestal schokkerig van aard met een snelle en langzame fase, maar wordt vaak genoemd naar de richting van de snelle fase. Perifere duizeligheid kan verergeren wanneer de patiënt naar de kant van de snelle fase van nystagmus kijkt. Bovendien kan de ernst van nystagmus correleren met de ernst van de duizeligheid van de patiënt. Perifere duizeligheid wordt ook gekenmerkt als het hebben van geen andere tekenen en/of symptomen van CZS-disfunctie. Patiënt kan beschrijven dat hij symptomen van misselijkheid heeft of moeite heeft met lopen, maar alleen als gevolg van vestibulaire disfunctie. De patiënt kan ook gehoorverlies of tinnitus hebben als de CN VIII of de functie van het gehoormechanisme is beschadigd.
De oorzaken van perifere duizeligheid zijn doorgaans goedaardig, waaronder: goedaardige paroxismale positieduizeligheid of BPPV, cervicogene duizeligheid, acute labyrintitis/vestibulaire neuronitis, de ziekte van Menière, perilymfefistel en akoestisch neuroom. Het identificeren van de oorzaak van duizeligheid bij een patiënt kan worden bepaald door de symptomen te beperken door middel van een juiste diagnose door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Als bewegingen, vooral van de nek en het hoofd, duizeligheid verergeren, kan dit worden toegeschreven aan BPPV, vertebrobasilaire arterie-insufficiëntie of cervicogene duizeligheid. Als geluid episoden van duizeligheid vertoont, kan dit worden toegeschreven aan de ziekte van Menière of perilymfefistel.
Veelvoorkomende oorzaken van duizeligheid
Vertigo kan door veel dingen worden veroorzaakt:
infecties, zoals degenen die frequente verkoudheid of diarree veroorzaken, kan leiden tot tijdelijke duizeligheid door een oorontsteking. Deze aandoening van het binnenoor is over het algemeen viraal, goedaardig en verdwijnt meestal binnen één tot zes weken, maar medicijnen en/of medicijnen zijn direct beschikbaar als deze te ernstig worden.
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, wordt veroorzaakt door de beweging van een misplaatste otoliet, een klein calciumdeeltje ter grootte van een zandkorrel, van het deel van het binnenoor dat de zwaartekracht waarneemt naar het deel dat de positie van het hoofd waarneemt. Het individu heeft het gevoel dat zijn hoofd draait terwijl dat niet het geval is. Na de diagnose van BPPV met behulp van een speciale methode die bekend staat als de Dix-Hallpike-test, kan een behandeling die direct in het kantoor van de dokter wordt gedaan, helpen de otoliet terug te brengen waar hij hoort en het gezondheidsprobleem op te lossen. Deze therapie, bekend als de Epley-manoeuvre, geneest duizeligheid in 80 procent van de gevallen.
de ziekte van Menière is een aandoening die wordt gekenmerkt door langdurige episodes van ernstige duizeligheid. Andere symptomen van de ziekte van Menière zijn tinnitus of oorsuizen, gehoorverlies en volheid of druk in het oor.
Dandy's syndroom is het gevoel dat alles op en neer stuitert. Het kan voorkomen bij personen die een antibioticum gebruiken dat giftig is voor het oor. Het verbetert echter meestal in de loop van de tijd.
Minder frequente, dodelijke ziekten kunnen ook leiden tot duizeligheid, zoals tumoren of een beroerte.
Hieronder zullen we enkele veelvoorkomende oorzaken van duizeligheid, die hierboven zijn beschreven, nader toelichten.
Benigne paroxismale positieduizeligheid of BPPV kan zich spontaan ontwikkelen, vooral bij ouderen. Het kan zich ook vaak ontwikkelen als gevolg van hoofdtrauma of hoofdletsel, zoals dat als gevolg van een auto-ongeluk. Duizelingwekkende episodes geassocieerd met BPPV kunnen zich manifesteren door specifieke bewegingen, waaronder kijken naar een hoge plank, duizeligheid van de bovenste plank genoemd, voorover buigen en 's nachts omrollen in bed. Het begin van duizeligheid met BPPV kan een paar seconden na beweging beginnen en verdwijnt vaak binnen een minuut. Zoals hierboven vermeld, is de Dix-Hallpike-manoeuvre de diagnostische test die gewoonlijk wordt gebruikt om BPPV te diagnosticeren. Behandelingsprocedures om BPPV te behandelen omvatten de Epley-manoeuvre en Brandt-Daroff-oefeningen. Bovendien kan goedaardige paroxysmale positieduizeligheid ook vanzelf verdwijnen als de losse kristallen in het binnenoor oplossen, maar het kan maanden duren en nieuwe otolieten kunnen ook worden verplaatst.
Cervicogene duizeligheid treedt op na een nek- of hoofdletsel, maar komt niet vaak voor. Het gaat over het algemeen gepaard met pijn en/of gewrichtsbeperking waarbij duizeligheid en nystagmus minder ernstig zijn dan bij BPPV. Cervicogene duizeligheid manifesteert zich met veranderingen in de positie van het hoofd, maar neemt niet zo snel af als bij goedaardige paroxismale positieduizeligheid.
Vertebrobasilaire insufficiëntie van de slagader
Vertebrobasilaire arterie-insufficiëntie treedt op als de wervelslagader wordt samengedrukt tijdens rotatie of extensie van het hoofd. In dit geval wordt het begin van duizeligheid meer vertraagd dan bij BPPV of cervicogene duizeligheid vanwege het feit dat ischemie vaak tot 15 seconden duurt. Orthopedische tests voor vertebrobasilaire arterie-insufficiëntie kunnen helpen bij de diagnose. Diagnostische tests omvatten het Barre?-Lie?ou-teken, DeKlyn-test of Dix-Hallpike-manoeuvre, Hautant-test, Underberg-test en de vertebrobasilaire na functionele manoeuvre.
Acute labyrintitis en vestibulaire neuronitis
Acute labyrintitis en vestibulaire neuronitis worden niet goed begrepen, maar er wordt aangenomen dat ze zich ontwikkelen als gevolg van een ontsteking. Deze aandoeningen volgen over het algemeen na een virale infectie of kunnen ogenschijnlijk zonder oorzaak optreden. Acute labyrintitis en vestibulaire neuronitis worden gekenmerkt door een enkele, monofasische aanval van duizeligheid die doorgaans binnen enkele dagen tot enkele weken verdwijnt en over het algemeen niet meer voorkomt.
Ziekte van Meniere
De ziekte van Ménière wordt gekenmerkt door een verhoogde druk in de endolymfe die membraanbreuken en een plotselinge vermenging van endolymfe en perilymfe veroorzaakt. Bij de ziekte van Menière kunnen episodes van duizeligheid 30 minuten tot enkele uren duren, of totdat een evenwicht tussen de vloeistoffen in de binnenoren is bereikt. Na verloop van tijd kunnen deze episodes vestibulaire en cochleaire haarcellen beschadigen, wat resulteert in zoemende tinnitus met een lage toonhoogte en gehoorverlies van lage tonen. In vergelijking met de ziekte van Menière is het syndroom van Menière wanneer de symptomen van de ziekte van Menière secundair blijken te zijn aan een andere aandoening, zoals: hypothyreoïdie, akoestisch neuroom, dehiscentie van het superieure halfcirkelvormige kanaal of SCDS, of perilymfefistel. De ziekte van True Menière is idiopathisch.
Perilymph Fistula
Perilymfefistel is een abnormale verbinding of scheur die een klein lek in het binnenoor veroorzaakt als gevolg van trauma of letsel, met name barotrauma. Perilymfefistel kan qua symptomen sterk lijken op de ziekte/het syndroom van Menière en wordt vaak verergerd door drukveranderingen veroorzaakt door vliegtuigritten of bergopwaarts rijden. Een ander symptoom van perilymfefistel is het teken van Hennebert, waarbij een episode van duizeligheid of nystagmus wordt veroorzaakt door de druk van het oor af te dichten, bijvoorbeeld door het inbrengen van een otoscoop.
Centrale duizeligheid, een andere categorie duizeligheid, komt minder vaak voor dan perifere duizeligheid, zoals hierboven beschreven. Het wordt veroorzaakt door schade aan het verwerkingscentrum van vestibulaire informatie in de hersenstam en de hersenschors. Episodes van duizeligheid worden echter als minder ernstig beschouwd dan bij perifere duizeligheid, terwijl episodes van nystagmus ernstiger zijn dan de klacht of beschrijving van de patiënt. Deze specifieke nystagmus geassocieerd met centrale duizeligheid kan in meerdere richtingen gaan, inclusief verticaal. Centrale duizeligheid kan al dan niet andere CZS-bevindingen hebben bij diagnose of onderzoek en bij deze vorm van duizeligheid kunnen geen veranderingen in het gehoor worden verwacht. De meest voorkomende oorzaken van centrale duizeligheid zijn: cerebrovasculaire aandoeningen, zoals voorbijgaande ischemische aanvallen, multiple sclerose, misvorming van Arnold-Chiari, schade aan de caudale hersenstam of vestibulocerebellum en/of migraine.
Duizeligheid, of pre-syncope duizeligheid, wordt over het algemeen veroorzaakt door een of andere omringende omstandigheid die de bloedtoevoer naar de hersenen belemmert wanneer een persoon opstaat. Geef dit probleem de schuld van onze voorouders die leerden rechtop te lopen en ons brein boven ons hart plaatsten. Het is een uitdaging voor je hart om de hersenen van bloed te voorzien en dit systeem kan gemakkelijk kapot gaan. Wanneer de bloedvaten in de hersenen verwijd of vergroot worden als gevolg van verhoogde koorts, opwinding of hyperventilatie, alcoholinname of voorgeschreven medicijnen en/of medicijnen, zoals antidepressiva, is het geen wonder dat iemand gewoonlijk licht in het hoofd kan worden. Er kunnen echter ook ernstige oorzaken zijn, zoals een beroerte en hart- en vaatziekten.
Pre-syncope duizeligheid is specifiek van cardiale oorsprong, zoals outputstoornissen, aritmieën, Holter-monitortesten. Het kan ook worden veroorzaakt door posturale/orthostatische hypotensie, die secundair kan zijn aan andere gezondheidsproblemen zoals diabetische neuropathie, hypofunctie van de bijnier, Parkinson, bepaalde medicijnen en/of medicijnen, enz. Een licht gevoel in het hoofd kan gepaard gaan met vasovagale episodes die gepaard gaan met een trage hartslag met lage bloeddruk vaak veroorzaakt door stress, angst of hyperventilatie. Ten slotte kan pre-syncope duizeligheid worden veroorzaakt door migraine als gevolg van cerebrovasculaire instabiliteit en ontregeling van de bloedsuikerspiegel.
Onevenwichtigheid kan worden veroorzaakt door:
Een vorm van artritis in de nek, cervicale spondylose genaamd, die het ruggenmerg onder druk zet.
De ziekte van Parkinson of aanverwante aandoeningen die ervoor zorgen dat een persoon voorover buigt.
Aandoeningen waarbij een deel van de hersenen betrokken is dat bekend staat als het cerebellum. Het cerebellum is het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor coördinatie en evenwicht.
Ziekten zoals diabetes die kunnen leiden tot een gebrek aan gevoel in de benen.
Onevenwichtigheid komt het meest voor bij ouderen en treedt meestal op als gevolg van sensorische tekorten. Bovendien heeft onevenwichtigheid een geleidelijk begin dat verergert met verminderd gezichtsvermogen, duisternis, gesloten ogen en verlies van gezichtsscherpte. Het wordt echter verbeterd door een stilstaand object aan te raken, wat vaak subjectief is, aangezien duizeligheid verbetert met een loophulpmiddel zoals een wandelstok, rollator, enz.
Dr. Alex Jimenez's Inzichten
Als je ooit een plotseling ronddraaiend of wervelend gevoel hebt ervaren of je zelfs zwak, duizelig of wankel hebt gevoeld, ben je niet de enige. Duizeligheid is een term die wordt gebruikt om een scala aan gewaarwordingen te beschrijven en het is een van de meest voorkomende redenen waarom veel volwassenen hun zorgverlener bezoeken. Hoewel deze valse gewaarwordingen zelden een levensbedreigende aandoening kunnen signaleren, kunnen frequente episodes de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk beïnvloeden. Diagnose en behandeling van duizeligheid kan grotendeels afhangen van de oorzaak van de symptomen. Gelukkig worden veel behandelingsmethoden die worden gebruikt om duizeligheid te behandelen, als veilig en effectief beschouwd.
Andere oorzaken van duizeligheid kunnen worden toegeschreven aan psychologische stress. In dit geval beschrijft de patiënt zijn duizeligheid als een "zwevend" gevoel. Duizeligheid in de vorm van angst wordt vaak, maar niet altijd, veroorzaakt door depressie. Bovendien kan het worden toegeschreven aan een angststoornis of angst. Verschillende medicijnen kunnen ook duizeligheid als bijwerking veroorzaken. Het is essentieel voor een zorgverlener om dit soort duizeligheid veroorzaakt door hyperventilatie en andere vormen van duizeligheid uit te sluiten. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Bijkomende onderwerpen: Sciatica
Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.
Ataxia is een medische term die wordt gebruikt om een gebrek aan spiercontrole of coördinatie van willekeurige bewegingen te beschrijven, inclusief dagelijkse fysieke activiteiten zoals lopen of het oppakken van voorwerpen. Vaak aangeduid als symptomen van een onderliggend gezondheidsprobleem, kan ataxie verschillende bewegingen beïnvloeden, waardoor problemen ontstaan met spraakpatronen en taal, oogbewegingen en zelfs slikken.
Aanhoudende ataxie is over het algemeen het gevolg van schade aan het deel van de hersenen dat de spiercoördinatie regelt, het cerebellum. Veel oorzaken en aandoeningen kunnen leiden tot ataxie, zoals alcoholmisbruik, bepaalde medicijnen en/of medicijnen, beroertes, tumoren, hersenverlamming, hersendegeneratie en multiple sclerose. Erfelijke defecte genen zijn ook in verband gebracht om tot ataxie te leiden.
Diagnose en behandeling van ataxie hangt grotendeels af van de oorzaak en/of aandoening. Adaptieve apparaten, waaronder rollators of wandelstokken, kunnen patiënten met ataxie helpen hun onafhankelijkheid te behouden. chiropractische zorg, fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en regelmatige aërobe rekoefeningen en oefeningen kunnen ook helpen om de symptomen van dit gezondheidsprobleem te verbeteren.
Symptomen van ataxie
Ataxie is een gezondheidsprobleem dat zich in de loop van de tijd geleidelijk kan ontwikkelen of onverwacht kan optreden. Als symptoom van een aantal neurologische aandoeningen kan ataxie uiteindelijk leiden tot:
Slechte coördinatie
Onvast meelopen met neiging tot struikelen
Moeite met fijne motorische taken, zoals eten, schrijven of een overhemd dichtknopen
Veranderingen in spraak
Onwillekeurige heen en weer oogbewegingen, bekend als nystagmus
Moeite met slikken
Wanneer een dokter bezoeken?
In het geval dat een patiënt niet weet of hij een onderliggend gezondheidsprobleem heeft dat ataxie veroorzaakt, zoals multiple sclerose, is het essentieel om onmiddellijk een arts te bezoeken als de patiënt:
verliest evenwicht
Verliest spiercoördinatie bij een hand, been of arm
Heeft moeite met lopen
Slurpt hun spraak
Heeft moeite met slikken
Oorzaken van ataxie
Beschadiging, degeneratie of verlies van neurale cellen in het deel van de hersenen dat de spiercoördinatie regelt, of het cerebellum, leidt vaak tot ataxie. Het cerebellum bestaat uit twee delen van gevouwen weefsel ter grootte van een pingpongbal die zich aan de basis van de hersenen dicht bij de hersenstam bevinden. De rechterkant van het cerebellum regelt de coördinatie over de rechterkant van het lichaam; de linkerkant van het cerebellum regelt de coördinatie aan de linkerkant van het lichaam. Ziekten die het ruggenmerg en de perifere zenuwen beschadigen die het cerebellum met de spieren verbinden, kunnen ook leiden tot ataxie. Oorzaken van ataxie zijn onder meer:
Hoofd trauma. Schade aan de hersenen of het ruggenmerg door een klap op het hoofd, zoals bij een auto-ongeluk, kan acute cerebellaire ataxie veroorzaken, die onverwachts optreedt.
Beroerte. Nadat de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen is onderbroken of ernstig is verminderd, waardoor het hersenweefsel geen voedingsstoffen en zuurstof meer krijgt, sterven hersencellen af.
Hersenverlamming. Dit kan een algemene term zijn voor een groep aandoeningen die wordt veroorzaakt door beschadiging van de hersenen van een kind tijdens de vroege ontwikkeling, voor, tijdens of kort na de geboorte, die het vermogen van het kind om lichaamsbewegingen te coördineren aantasten.
Auto-immuunziekten. Multiple sclerose, sarcoïdose, coeliakie en andere auto-immuunziekten kunnen ataxie veroorzaken.
Infecties. Ataxie kan een ongewone complicatie zijn van waterpokken en andere virale aandoeningen. Het kan zich manifesteren in de genezingsfasen van de infectie en kan dagen of weken aanhouden. Over het algemeen verdwijnt de ataxie na verloop van tijd.
Paraneoplastische syndromen. Dit zijn zeldzame, degeneratieve gezondheidsproblemen die worden veroorzaakt door de reactie van het eigen immuunsysteem op een kankergezwel, ook wel neoplasma genoemd, meestal van long-, eierstok-, borst- of lymfatische kanker. Ataxie kan maanden of jaren verschijnen voordat de kanker zelfs wordt gediagnosticeerd.
Tumoren. Een groei in de hersenen, kankerachtig of kwaadaardig, of niet-kankerachtig of goedaardig, kan ook het cerebellum beschadigen, wat leidt tot ataxie.
Giftige reactie. Ataxie is een mogelijke bijwerking van bepaalde medicijnen en/of medicijnen, met name barbituraten, zoals fenobarbital; kalmerende middelen, zoals benzodiazepinen; evenals sommige soorten chemotherapie. Deze zijn belangrijk om te diagnosticeren omdat de effecten meestal omkeerbaar zijn. Ook kunnen sommige medicijnen en/of medicijnen problemen met de leeftijd veroorzaken, wat betekent dat een persoon mogelijk de dosis moet verlagen of het gebruik ervan moet staken. Alcohol- en drugsintoxicatie; vergiftiging door zware metalen, zoals door kwik of lood; en oplosmiddelvergiftiging, zoals door verfverdunner, kan ook ataxie veroorzaken.
Vitamine E, vitamine B12 of thiaminedeficiëntie. Het niet genoeg krijgen van deze voedingsstoffen, vanwege het onvermogen om ze voldoende op te nemen, alcoholmisbruik of andere redenen, kan uiteindelijk ook leiden tot ataxie.
Voor een aantal volwassenen die sporadische ataxie ontwikkelen, wordt geen specifieke oorzaak gevonden. Sporadische ataxie kan vele vormen aannemen, waaronder meervoudige systeematrofie, een progressieve en degeneratieve ziekte.
Dr. Alex Jimenez's Inzichten
Het cerebellum is het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het regelen van bewegingen in het lichaam. Elektrische signalen worden vanuit de hersenen via het ruggenmerg en in de perifere zenuwen overgedragen om een spier te stimuleren om samen te trekken en beweging te initiëren. Sensorische zenuwen verzamelen ook gegevens uit de omgeving met betrekking tot positie en proprioceptie. Wanneer een of meer van deze routecomponenten een probleem ervaren, kan dit vervolgens leiden tot ataxie. Ataxie is een medische term die wordt gebruikt om het gebrek aan spiercoördinatie te beschrijven wanneer een vrijwillige beweging wordt geprobeerd. Het kan elke beweging maken waarvoor spieren een uitdaging nodig hebben, van lopen tot het oppakken van een voorwerp, zelfs slikken. Diagnose en behandeling kunnen helpen bij het beheersen en verbeteren van de symptomen die gepaard gaan met ataxie.
Diagnose van ataxie
Als een persoon symptomen van ataxie heeft ontwikkeld, kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een diagnose stellen om een behandelbare oorzaak te zoeken. Naast het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en een neurologisch onderzoek, inclusief het beoordelen van het geheugen en de concentratie, het gezichtsvermogen, het gehoor, het evenwicht, de coördinatie en de reflexen van een patiënt, kan uw arts laboratoriumtests aanvragen, waaronder:
Beeldvormende onderzoeken. Een CT-scan of MRI van de hersenen van een patiënt kan helpen bij het bepalen van mogelijke oorzaken van ataxie. Een MRI kan soms krimp van het cerebellum en andere hersenstructuren onthullen bij mensen met ataxie. Het kan ook andere bevindingen aantonen die behandelbaar zijn, zoals een bloedstolsel of een goedaardige tumor, die op het cerebellum kan drukken.
Lumbaalpunctie (spinale tap). Een naald wordt in de onderste wervelkolom, of de lumbale wervelkolom, tussen twee lumbale botten of wervels ingebracht om een monster hersenvocht te verwijderen. De vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt, wordt voor onderzoek naar een laboratorium getransporteerd.
Genetische test. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan genetische tests aanbevelen om te bepalen of een kind de genmutatie heeft die erfelijke ataxie veroorzaakt. Gentesten zijn beschikbaar voor veel, maar niet alle erfelijke ataxie.
Bovendien kan het diagnosticeren van ataxie afhangen van welk systeem wordt beïnvloed. Als het gezondheidsprobleem bijvoorbeeld in het vestibulaire systeem ligt, zal de patiënt duizeligheid ervaren, mogelijk met duizeligheid of nystagmus. Ze kunnen ook niet in een rechte lijn lopen en tijdens het lopen zullen ze de neiging hebben naar één kant te buigen. Als het gezondheidsprobleem in het cerebellaire systeem ligt, zijn cerebellaire gangen aanwezig met een brede basis en gaat het in het algemeen om wankelen en titubatie. De patiënt zal ook moeite hebben om de Rhomberg-test uit te voeren met open of gesloten ogen, omdat ze niet met hun voeten naast elkaar kunnen staan, zoals hieronder beschreven.
Het vestibulaire systeem testen
Het testen van het vestibulaire systeem om de diagnose van ataxie te bepalen, kan de Fakuda Stepping Test en de Rhomberg Test omvatten. De Fakuda Stepping Test wordt uitgevoerd door de patiënt op zijn plaats te laten lopen met gesloten ogen en hun armen 90 graden voor zich geheven. Als ze meer dan 30 graden draaien, wordt de test als positief beschouwd. Het is belangrijk op te merken dat de patiënt naar de zijkant van de vestibulaire disfunctie zal draaien. De Rhomberg-test zal een diagnose van ataxie bevestigen als de patiënt elke keer dat zijn ogen gesloten zijn in een andere richting zwaait, omdat dit kan duiden op vestibulaire disfunctie.
Het cerebellaire systeem testen
Het testen van het cerebellaire systeem om de diagnose van ataxie te bepalen, kan de pianospeltest en de handkloptest omvatten, evenals de vinger-op-neustest. De pianospeltest en de handkloptest beoordelen beide op dysdiadochokinesie. Ook bij beide tests zal de patiënt meer moeite hebben met het bewegen van de ledemaat aan de kant van de cerebellaire disfunctie. Bij de vinger-op-neus-test kan de patiënt hyper/hypometrisch in beweging zijn en kan intentietremor opgetogen zijn.
Gezamenlijke positionering
Bij patiënten met veranderingen in hun gewrichtspositiezin, kan de bewuste proprioceptie verminderd zijn, vooral bij oudere patiënten en patiënten met neuropathie. Patiënten met verlies van gewrichtszintuigen vertrouwen vaak op visuele informatie om te helpen compenseren. Wanneer visuele input wordt verwijderd of verminderd, hebben deze patiënten overdreven ataxie.
Motorische kracht en coördinatie
Als de patiënt de controle over de frontale kwab heeft verminderd, kunnen ze eindigen met een apraxie van het lopen, waarbij ze moeite hebben met de vrijwillige controle van beweging. Extrapiramidale aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson, resulteren in het onvermogen om de motorische coördinatie te beheersen. Zwakte van de bekkengordelspier als gevolg van een myopathie zal in dit geval een abnormaal looppatroon veroorzaken.
Er is geen specifieke behandeling voor ataxie. In sommige gevallen lost het behandelen van het onderliggende gezondheidsprobleem vaak de ataxie op, zoals het stoppen met het gebruik van medicijnen en/of medicijnen die de ataxie veroorzaken. In andere gevallen, zoals ataxie die het gevolg is van waterpokken of een andere virale infectie, zal het waarschijnlijk vanzelf verdwijnen. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan een behandeling aanbevelen om symptomen, zoals pijn, vermoeidheid of misselijkheid, te beheersen, of hij kan het gebruik van adaptieve apparaten of therapieën aanbevelen om te helpen bij ataxie. Chiropractische zorg is een veilige en effectieve, alternatieve behandelingsoptie die zich richt op de behandeling van een verscheidenheid aan verwondingen en/of aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. Een chiropractor gebruikt vaak spinale aanpassingen en handmatige manipulaties om een verkeerde uitlijning van de wervelkolom of subluxatie te corrigeren, die de symptomen van een patiënt kan veroorzaken. Bovendien kan een chiropractor of chiropractor ook een reeks geschikte aanpassingen van de levensstijl aanbevelen, waaronder voedingsadvies en trainingsschema's, om de kracht, mobiliteit en flexibiliteit van een patiënt te herstellen. Chiropractische zorg in combinatie met de juiste fitnessroutine kan het herstelproces van de patiënt helpen versnellen.
Adaptieve apparaten
Ataxie veroorzaakt door aandoeningen zoals multiple sclerose of hersenverlamming is mogelijk niet te genezen. In dat geval kan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de mogelijkheid hebben om adaptieve apparaten aan te bevelen. Deze kunnen zijn:
Wandelstokken of wandelaars om te wandelen
Aangepaste gebruiksvoorwerpen om te eten
Communicatiehulpmiddelen voor spreken
Andere therapieën
Een patiënt met ataxie kan baat hebben bij bepaalde therapieën, waaronder: fysiotherapie om de coördinatie te helpen verbeteren en de mobiliteit te vergroten; ergotherapie om te helpen bij dagelijkse activiteiten, zoals zelfstandig eten; en logopedie om de spraak te verbeteren en te helpen bij het slikken.
Omgaan met en ondersteuning
De uitdagingen waarmee een persoon wordt geconfronteerd wanneer hij met ataxie of met een kind met de aandoening leeft, kan ervoor zorgen dat de patiënt zich eenzaam voelt of kan bijdragen aan depressie en angst. Praten met een hulpverlener of therapeut kan helpen. Of misschien vindt de patiënt aanmoediging en begrip in een steungroep, mogelijk voor ataxie of voor hun specifieke onderliggende aandoening, zoals kanker of multiple sclerose.
Hoewel steungroepen niet voor iedereen zijn, kunnen ze goede bronnen van advies zijn. Groepsleden zijn vaak op de hoogte van de nieuwste behandelingen en hebben de neiging om hun eigen ervaringen te delen. Als u geïnteresseerd bent, kan uw zorgverlener u wellicht een groep bij u in de buurt aanbevelen. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via: 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Bijkomende onderwerpen: Sciatica
Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, is een mechanisch probleem in het binnenoor. Het treedt op wanneer enkele van de calciumcarbonaatkristallen (otoconia) die normaal in gel bij de utriculus zijn ingebed, losraken en migreren naar ten minste één van die 3 met vloeistof gevulde halfcirkelvormige kanalen, waar ze niet horen te zijn. Wanneer genoeg van deze deeltjes zich ophopen in een van de kanalen, verstoren ze de normale vloeistofbeweging die deze kanalen gebruiken om hoofdbewegingen waar te nemen, waardoor het binnenoor valse signalen naar de geest stuurt.
Vloeistof in de halfcirkelvormige kanalen reageert normaal gesproken niet op de zwaartekracht. De kristallen gaan echter door met de zwaartekracht, waardoor de vloeistof verschuift wanneer deze normaal stil zou zijn. Wanneer de vloeistof beweegt, zijn de zenuwuiteinden in het kanaal gretig en sturen ze een bericht naar de hersenen dat de geest in beweging is, ook al is dat niet zo. Deze onjuiste informatie komt niet overeen met wat een ander oor waarneemt, samen met wat de ogen zien, of met wat de gewrichten en spieren doen, en ook deze niet-overeenkomende informatie wordt door de hersenen waargenomen als een draaiend gevoel, of duizeligheid, die duurt over het algemeen minder dan een minuut. Tussen duizeligheid door voelen sommige mensen zich tegenwoordig symptoomvrij, terwijl sommigen een licht gevoel van onbalans of onevenwichtigheid voelen.
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg voert een verzameling tests en evaluaties uit om de BPPV van het individu correct te diagnosticeren. Reguliere medische beeldvorming (bijvoorbeeld een MRI) is niet nuttig bij het diagnosticeren van BPPV, omdat het de kristallen niet laat zien die naar de halfcirkelvormige kanalen zijn verplaatst. Maar wanneer iemand met BPPV zijn eigen hoofd verplaatst naar een positie die ervoor zorgt dat de losgeraakte kristallen in een buis bewegen, zorgen de foutsignalen ervoor dat de ogen in een heel specifiek patroon bewegen, "nystagmus" genoemd.
De nystagmus zal verschillende kenmerken hebben die een getrainde beoefenaar in staat stellen te identificeren in welk oor de verplaatste kristallen zich bevinden, en vervolgens in welk(e) kanaal(en) ze zijn terechtgekomen. Bij tests zoals de Dix-Hallpike- of Roll-test wordt het hoofd in specifieke richtingen bewogen, waardoor de zwaartekracht de losgeraakte kristallen kan verplaatsen en duizeligheid kan activeren, terwijl de professional let op de veelbetekenende oogbewegingen of nystagmus. Om de Dix-Hallpike-test uit te voeren, zal een zorgverlener de patiënt vragen om op de testtafel te gaan zitten met de benen gestrekt. Ze zullen dan het hoofd 45 graden naar één kant draaien, wat het rechter achterste halfcirkelvormige kanaal contrasteert met het sagittale vlak van het lichaam, waarna ze de patiënt snel achterover laten leunen, terwijl de ogen open zijn, zodat hun hoofd iets over de rand van het bureau hangt.
Wanneer de zorgverlener de diagnose heeft voltooid, kunnen ze de juiste behandelingsmanoeuvre uitvoeren. De manoeuvres maken gebruik van de zwaartekracht om de kristallen terug te leiden naar de kamer waar ze verondersteld worden te zijn via een zeer specifieke reeks hoofdbewegingen, gewoonlijk herpositioneringsmanoeuvres genoemd. Herpositioneringsmanoeuvres zijn zeer effectief bij de behandeling van BPPV, goedkoop en gemakkelijk toe te passen.
Dr. Alex Jimenez's Inzichten
Hoewel het gebruik van chirurgische ingrepen en die van medicijnen en/of medicijnen af en toe wordt aanbevolen om de symptomen te verlichten die gepaard gaan met goedaardige paroxismale positieduizeligheid of BPPV, behandelen ze het onderliggende gezondheidsprobleem niet. Herpositioneringsmanoeuvres, zoals hieronder getoond, worden beschouwd als veilige maar effectieve behandelingsopties voor BPPV. Er is goed bewijs om de behandeling van BPPV met de Epley-manoeuvre te ondersteunen. Hoewel er minder onderzoeken zijn uitgevoerd naar andere herpositioneringsmanoeuvres, hebben uitkomstmaten van een verscheidenheid aan patiënten met BPPV baat gehad bij de andere behandelingsopties voor goedaardige paroxismale positieduizeligheid.
Aangezien de therapeutische doeltreffendheid van manoeuvres voor elk kanaal vergelijkbaar is, wordt de behandelingsoptie over het algemeen gebaseerd op de voorkeur van de clinicus, de complexiteit van hun manoeuvres zelf, de therapierespons op bepaalde manoeuvres, evenals musculoskeletale overwegingen, zoals artritische veranderingen en bewegingsbereik van de cervicale wervelkolom. Hieronder worden veel herpositioneringsmanoeuvres gedemonstreerd, bijvoorbeeld de deep mind hanging manoeuvre, de Lempert (BBQ) manoeuvre en de Epley manoeuvre.
De diepe hoofdhangende manoeuvre is een herpositioneringsmanoeuvre die wordt gebruikt voor een van de minst voorkomende plaatsen waar BPPV voorkomt, het superieure halfcirkelvormige kanaal, wat neerkomt op slechts ongeveer 2 procent van de meeste goedaardige paroxismale gevallen van positieduizeligheid. Het voordeel van deep head hanging manoeuvres is echter dat ze effectief kunnen worden uitgevoerd zonder medeweten van de betrokken partij. Het bestaat uit drie stappen met vier positiewisselingen met tussenpozen van ongeveer 30 seconden.
De diepe hoofdhangmanoeuvre wordt uitgevoerd met de patiënt in de langzittende positie, terwijl het hoofd tot minimaal 30° onder de horizontaal wordt gebracht met het hoofd recht omhoog. Wanneer de nystagmus die door deze maatregel wordt veroorzaakt, is beëindigd, wordt het hoofd snel omhoog gebracht om de borst te raken terwijl de patiënt op zijn rug blijft liggen, en na 30 seconden is het individu teruggebracht naar een zittende positie met behoud van hoofdflexie. Ten slotte wordt de patiënt teruggebracht naar een neutrale hoofdpositie.
De Lempert-manoeuvre, ook wel de Barbeque-manoeuvre of de Roll-manoeuvre genoemd, is een herpositioneringsmanoeuvre die gewoonlijk wordt gebruikt om canilithiasis van het horizontale en laterale kanaal te behandelen. Het kan optreden als een complicatie van herpositioneringsmanoeuvres voor BPPV-behandeling in het achterste kanaal. Aangenomen wordt dat de zijde met de meest opvallende horizontale nystagmus de aangedane zijde is.
Om de Lempert-manoeuvre uit te voeren, moet de patiënt op zijn rug op de onderzoekstafel liggen, met het aangedane oor naar beneden gericht. Daarna draait de zorgverlener het hoofd snel 90° naar de niet-aangedane zijde, met het gezicht naar boven, en wacht 15-20 minuten tussen elke draai van het hoofd. De medische professional zal vervolgens het hoofd 90° draaien, zodat het aangedane oor momenteel naar boven wijst. De volgende stap houdt in dat de persoon zijn armen tegen zijn romp houdt, zodat de arts de patiënt naar een meer gematigde positie kan rollen met het hoofd naar beneden. De persoon moet op zijn zij worden gedraaid omdat de arts zijn hoofd 90° rolt (waardoor hij weer in zijn oorspronkelijke positie komt, met het aangedane oor naar beneden). Ten slotte moet de medische professional de patiënt met het gezicht naar boven plaatsen en in een zittende houding brengen.
Behandeling met de Lempert-manoeuvre is ongeveer 75% van het moment efficiënt, maar de effectiviteit kan van persoon tot persoon verschillen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat langere perioden tussen het draaien van het hoofd misselijkheid kunnen veroorzaken. Dit soort herpositioneringsmanoeuvre mag niet worden uitgevoerd bij patiënten waarbij het niet veilig is om hun gedachten te verplaatsen, ook niet in het geval van verwondingen aan de cervicale wervelkolom.
Epley-manoeuvre voor BPPV
De meest gebruikelijke herpositioneringsmanoeuvre voor de behandeling van goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, staat bekend als de Epley-manoeuvre. De Epley-manoeuvre, ook wel de canalith-herpositioneringsmanoeuvre genoemd, is een proces dat een reeks hoofdbewegingen omvat, normaal gesproken uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die ervaren en gekwalificeerd is in de behandeling van vestibulaire aandoeningen, om de symptomen die gepaard gaan met BPPD, waaronder duizeligheid, te verlichten.
De Epley-manoeuvre wordt uitgevoerd door de geest van de patiënt in een hoek te plaatsen waarin de zwaartekracht de symptomen kan verlichten. Door de geest te kantelen kunnen de kristallen uit de halfronde kanalen van het binnenoor worden gehaald. Dit betekent dat ze stoppen met het verplaatsen van de vloeistof, waardoor de duizeligheid en misselijkheid die ze mogelijk hebben veroorzaakt, worden verlicht. Op deze manier verlicht de Epley-manoeuvre de symptomen van BPPV. Maar het kan nodig zijn om het meer dan eens te herhalen, omdat af en toe sommige hoofdbewegingen de kleine kristallen van het binnenoor opnieuw kunnen verplaatsen, nadat ze na de eerste behandeling opnieuw zijn geplaatst.
Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat de Epley-manoeuvre een veilige en effectieve behandeling is voor de specifieke duizeligheidsstoornis, die zowel langdurige als onmiddellijke verlichting biedt. De Epley-manoeuvre, genoemd naar Dr. John Epley, wordt de canalith-herpositioneringsmanoeuvre genoemd omdat het helpt om de kleine kristallen in het binnenoor van een persoon te verplaatsen, wat het gevoel van duizeligheid kan veroorzaken.
Het herpositioneren van deze kleine kristallen, otoconia genaamd, helpt de BPPV-symptomen te verlichten. Er zijn twee soorten BPPV: een waarbij de losse kristallen vrij kunnen bewegen in de vloeistof van het kanaal (canalithiasis), en, zeldzamer, een waarbij wordt gedacht dat de kristallen worden 'opgehangen' aan de zenuwbundel die de vloeistofbeweging waarneemt (cupulolithiasis). Het is belangrijk om dit onderscheid te maken, aangezien elke herpositioneringsmanoeuvre elke variant anders kan beïnvloeden. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Bijkomende onderwerpen: Sciatica
Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een veel voorkomende vorm van duizeligheid, een gevoel van tollen of draaien en verlies van evenwicht, waarvan is gemeld dat dit maar liefst 17 procent van alle gevallen van duizeligheid veroorzaakt. Aangenomen wordt dat goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, wordt veroorzaakt door een gezondheidsprobleem in het binnenoor. Hoewel het meestal wordt geassocieerd met veroudering, is ook vastgesteld dat hoofdletsel BPPV veroorzaakt.
BPPV treedt op wanneer verschillende van de kleine kristallen in het binnenoor, bekend als otoconia, losraken en terechtkomen in een of meer van de drie met vloeistof gevulde halfronde kanalen van het oor. Telkens wanneer deze kristallen rond het binnenoor bewegen, kunnen ze ervoor zorgen dat de vloeistof in de halfcirkelvormige kanalen wordt verplaatst. Dit resulteert uiteindelijk in een ronddraaiend of wervelend gevoel, ook wel duizeligheid genoemd. De symptomen van BPPV kunnen vaak plotseling optreden wanneer een persoon met goedaardige paroxismale positieduizeligheid zijn hoofd in een bepaalde positie beweegt. Symptomen kunnen bijvoorbeeld optreden als u zich 's nachts in bed omdraait. Symptomen van BPPV kunnen van enkele seconden tot enkele minuten aanhouden en kunnen zijn:
Duizeligheid;
Een gevoel dat de omgeving draait of beweegt (duizeligheid);
Een verlies van evenwicht of evenwicht;
Misselijkheid; en
Braken.
BPPV-behandeling
Hoewel veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vaak medicijnen en/of medicijnen voor BPPV voorschrijven, is er onvoldoende bewijs om het gebruik ervan als behandeling voor deze aandoening te ondersteunen. In andere, zeer zeldzame gevallen worden chirurgische ingrepen overwogen. In de meeste gevallen kan BPPV echter veilig en effectief mechanisch worden aangepast.
Ooit een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gespecialiseerd is in vestibulaire aandoeningen, zoals een vestibulaire revalidatietherapeut, a chiropractor, een speciaal opgeleide fysiotherapeut, een ergotherapeut of audioloog, of een KNO (specialist in oor, neus en keel die gespecialiseerd is in vestibulaire aandoeningen), de juiste diagnose heeft gesteld van het type goedaardige paroxismale positieduizeligheid van het individu door tests uit te voeren zoals de Dix-Hallpike-test, dan zullen ze het vermogen hebben om te begrijpen in welke van de halfcirkelvormige kanalen de kristallen zich bevinden, en of het canalithiasis is, waarbij de losse kristallen vrij kunnen bewegen in de vloeistof van de buis, of cupulolithiasis, waar de kristallen worden verondersteld om 'opgehangen' te worden aan de zenuwbundel die de vloeiende beweging voelt, dan kunnen ze je de juiste therapiemanoeuvre aanbevelen.
Andere auditieve en vestibulaire functietests
De Dix-Hallpike-test wordt vaak gebruikt om BPPV te diagnosticeren, maar als de diagnose negatief is, kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verschillende andere auditieve en vestibulaire functietests om de oorzaak van de symptomen van de patiënt goed te kunnen diagnosticeren.
De meest gebruikelijke behandeling voor goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV, wordt de Epley-manoeuvre genoemd. De Epley-manoeuvre, ook wel canalith-herpositionering genoemd, is een procedure die een opeenvolging van hoofdbewegingen met zich meebrengt, gewoonlijk uitgevoerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gekwalificeerd en ervaren is in de behandeling van vestibulaire stoornissen, om de symptomen die gepaard gaan met BPPV te verlichten.
Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat de Epley-manoeuvre een veilige en effectieve behandeling is voor de aandoening, die zowel onmiddellijke als langdurige verlichting biedt. De Epley-manoeuvre, genoemd naar Dr. John Epley, is de Canalith-herpositioneringsmanoeuvre genoemd omdat het helpt bij het herpositioneren van de kleine kristallen in het oor van een persoon, die het gevoel van duizeligheid kunnen veroorzaken. Het herpositioneren van deze kleine kristallen, ook bekend als otoconia, helpt uiteindelijk om de BPPV-symptomen te verlichten.
De Epley-manoeuvre wordt uitgevoerd door het hoofd van de patiënt in een hoek te plaatsen van waaruit de zwaartekracht de symptomen kan helpen verlichten. Door het hoofd te kantelen, kunnen de kristallen uit de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor worden verplaatst. Dit betekent dat ze stoppen met het verplaatsen van de vloeistof, waardoor de duizeligheid en misselijkheid die ze mogelijk hebben veroorzaakt, worden verlicht. Op deze manier verlicht de Epley-manoeuvre de symptomen van BPPV. Maar het kan nodig zijn om het meer dan eens te herhalen, omdat af en toe sommige hoofdbewegingen de kleine kristallen van het binnenoor opnieuw kunnen verdringen, nadat ze al na de eerste behandeling waren verplaatst.
Wanneer een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de Epley-manoeuvre uitvoert, zullen ze de volgende maatregelen nemen:
Vraag de patiënt om rechtop in een onderzoekstafel te zitten en de benen volledig voor zich uit te strekken.
Draai het hoofd van de patiënt in een hoek van 45 graden naar de kant waar ze de ergste duizeligheid ervaren.
Duw de patiënt onmiddellijk naar achteren, zodat ze liggen met hun schouders tegen de tafel. Het hoofd van de patiënt wordt vastgehouden in de richting van de zijde die het meest negatief wordt beïnvloed door duizeligheid, maar in een hoek van 30 graden, zodat het enigszins van de tafel wordt getild. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg houdt de patiënt 30 seconden tot twee minuten in deze positie totdat de symptomen stoppen.
Draai het hoofd van de patiënt 90 graden vanuit de tegenovergestelde richting en stop wanneer het andere oor 30 graden van de tafel verwijderd is. Nogmaals, de arts houdt de patiënt tussen 30 minuten en twee minuten in deze positie, totdat de symptomen verdwijnen.
Vervolgens rolt de zorgverlener de patiënt in precies dezelfde richting als waarin hij kijkt, op zijn zij. Op het moment dat ze de ergste duizeligheid tegenkomen, wordt ze naar boven gericht. De arts houdt de patiënt tussen 30 minuten en 2 minuten in deze positie totdat de symptomen stoppen.
Uiteindelijk zal de zorgverlener de patiënt weer in een zittende positie brengen.
Het hele proces wordt tot drie keer herhaald, totdat de symptomen van de patiënt volledig zijn verdwenen.
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gespecialiseerd is in vestibulaire aandoeningen, zoals een chiropractor of fysiotherapeut, zal de Epley-manoeuvre gebruiken om onder andere de duizeligheid en misselijkheid van een persoon te verlichten, wanneer hij heeft besloten dat BPPV de oorzaak is. Zoals eerder vermeld, is de Epley-manoeuvre niet geschikt om duizeligheid te behandelen die wordt veroorzaakt door een ander gezondheidsprobleem behalve BPPV. Als het individu niet zeker weet wat de oorzaak van zijn duizeligheid is, moeten ze met een arts praten en vragen om de juiste diagnose te stellen. Andere oorzaken van duizeligheid kunnen zijn:
Migraine
Oor infecties
Bloedarmoede
Cerebellaire beroerte
Na het uitvoeren van de Epley-manoeuvre zal een arts de patiënt met BPPV adviseren om specifieke bewegingen te voorkomen die de kristallen kunnen losmaken. Deze bewegingen omvatten:
Snel buigen
Snel liggen
Het hoofd leunen
Het hoofd heen en weer bewegen
Er zijn veel onderzoeken gedaan naar de veiligheid en effectiviteit van therapiemanoeuvres voor BPPV, zoals de Epley-manoeuvre, samen met resultaten en uitkomstmaten die aantonen dat de herstelpercentages na 90 tot 1 behandelingen ruim binnen het bereik van 3 procent liggen. De meer zeldzame cupulolithiasis, of 'opgehangen' versie van BPPV, kan een beetje hardnekkiger zijn om op te lossen, omdat dit type BPPV over het algemeen het gevolg is van trauma of letsel.
Insight van Dr. Alex Jimenez
Als u ooit een plotseling draaiend of wervelend gevoel, duizeligheid en misselijkheid heeft ervaren wanneer u bepaalde hoofdbewegingen maakt, vooral wanneer u zich 's nachts in bed omdraait of' s ochtends opstaat, kunt u lijden aan een veel voorkomende aandoening genaamd goedaardige paroxismale positieduizeligheid, of BPPV. Dit type duizeligheid kan frustrerend zijn om mee om te gaan en het kan de kwaliteit van leven van een persoon enorm beïnvloeden. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die gespecialiseerd is in vestibulaire aandoeningen, waaronder chiropractoren en fysiotherapeuten, diagnosticeert vaak BPPV met behulp van de Dix-Hallpike-test voordat de behandeling voor goedaardige paroxismale positieduizeligheid wordt opgevolgd met behulp van de Epley-manoeuvre.
Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid, of BPPV, is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem en zal steeds vaker voorkomen naarmate onze bevolking ouder wordt. Het effect kan variëren van een lichte ergernis tot een zeer invaliderende aandoening en kan de functie en veiligheid beïnvloeden en het risico op vallen vergroten. Gelukkig hebben de symptomen de neiging om in de loop van de tijd in intensiteit af te nemen naarmate de hersenen zich geleidelijk aanpassen aan de vreemde signalen die ze ontvangen, of naarmate de aandoening vanzelf verdwijnt. Met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die voldoende gekwalificeerd en ervaren is in de diagnose en behandeling van BPPV, zullen de meeste patiënten echter algehele verlichting van hun probleem vinden zodra het gemakkelijk is verholpen en hun wereld stopt met draaien of tollen. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via: 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Bijkomende onderwerpen: Sciatica
Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.
Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid, of BPPV, is de meest voorkomende vestibulaire stoornis en het is verreweg de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid, een vals gevoel van draaiende beweging of draaien. BPPV is niet levensbedreigend, het kan onverwacht in korte periodes optreden en kan worden geactiveerd met bepaalde hoofdposities of bewegingen. Dit kan vaak voorkomen wanneer u uw hoofd naar beneden of naar boven kantelt, wanneer u gaat liggen, of wanneer u zich omdraait of rechtop gaat zitten in bed.
BPPV is een mechanisch probleem in het binnenoor. Het treedt op wanneer sommige van de calciumcarbonaatkristallen, bekend als otoconia, die typisch zijn ingebed in gel bij de utriculus, losraken en migreren naar ten minste één van de 3 met vloeistof gevulde halfcirkelvormige kanalen, waarin ze niet horen te zijn. Wanneer genoeg van deze deeltjes zich in de kanalen verzamelen, verstoren ze de vloeiende beweging die deze kanalen gebruiken om hoofdbewegingen waar te nemen, waardoor het binnenoor valse signalen naar de hersenen stuurt.
Vloeistof uit de kanalen reageert normaal gesproken niet op de zwaartekracht. Aan de andere kant werken de kristallen wel samen met de zwaartekracht, waardoor de vloeistof verschuift wanneer deze normaal stil zou blijven staan. Nadat de vloeistof beweegt, worden zenuwuiteinden in het kanaal geactiveerd en sturen ze een bericht naar de hersenen dat het hoofd beweegt, ook al is dat niet zo. Deze onjuiste informatie komt niet overeen met wat het andere oor waarneemt, samen met wat de ogen zien, of wat de spieren en gewrichten doen, en deze niet-overeenkomende informatie wordt door de hersenen waargenomen als een ronddraaiend gevoel of duizeligheid, wat normaal gesproken duurt minder dan een minuut. Tussen duizeligheidsperioden door voelen sommige mensen zich symptoomvrij, terwijl anderen een licht gevoel van onbalans of onevenwichtigheid voelen.
Symptomen van BPPV
De tekenen en symptomen van goedaardige paroxismale positieduizeligheid of BPPV kunnen zijn:
Duizeligheid
Een gevoel dat u of uw omgeving ronddraait of beweegt (duizeligheid)
Een verlies van evenwicht of evenwicht
Misselijkheid
Braken
De tekenen en symptomen van BPPV kunnen komen en gaan, en duren over het algemeen minder dan een minuut. Episodes van benigne paroxismale positieduizeligheid kunnen een tijdje verdwijnen en dan terugkeren. Activiteiten die de tekenen en symptomen van BPPV veroorzaken, kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar worden bijna altijd veroorzaakt door een verandering in de plaatsing van het hoofd. Sommige mensen voelen zich ook uit balans bij het staan of lopen. Abnormale ritmische oogbewegingen, bekend als nystagmus, volgen meestal de uiterlijke tekenen van goedaardige paroxismale positieduizeligheid of BPPV.
Het is echter essentieel om te begrijpen dat BPPV u geen voortdurende duizeligheid zal geven die niet wordt beïnvloed door beweging of zelfs een verandering van positie. Het heeft ook geen invloed op uw gehoor en veroorzaakt geen flauwvallen, hoofdpijn of neurologische verschijnselen, zoals gevoelloosheid, een tintelend gevoel, moeite met spreken of moeite met het coördineren van uw bewegingen. Als u een of meer van deze aanvullende symptomen heeft, vertel dit dan onmiddellijk aan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. Andere aandoeningen kunnen oorspronkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als BPPV. Door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te waarschuwen voor tekenen en symptomen die u samen met duizeligheid ervaart, kunnen zij uw ziekte opnieuw evalueren en nadenken of u misschien een ander soort aandoening heeft, in plaats van of naast BPPV.
BPPV komt vrij vaak voor, met een geschatte prevalentie van 107 per 100,000 per jaar plus een levenslange prevalentie van 2.4 procent. Aangenomen wordt dat het vrij zeldzaam is bij kinderen, maar het kan volwassenen van elke leeftijd treffen, vooral senioren. De overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt zonder duidelijke reden, waarbij veel mensen beschrijven hoe ze gewoon uit bed gingen en de kamer begon te draaien. Desalniettemin zijn er associaties gemaakt met letsel, migrainehoofdpijn, infectie of ziekte van het binnenoor, diabetes, osteoporose, intubatie, vermoedelijk als gevolg van langdurig in bed liggen, en verminderde bloedstroom. Er kan ook een verband zijn met iemands favoriete slaapzijde.
Diagnose voor BPPV
Huisartsen verwijzen patiënten normaal gesproken door naar een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die specifiek is opgeleid om vestibulaire aandoeningen te behandelen, meestal een vestibulaire revalidatietherapeut, zoals een chiropractor, een speciaal opgeleide fysiotherapeut, of soms een ergotherapeut of audioloog. Een KNO-arts (keel-, neus- en oorarts) die gespecialiseerd is in evenwichtsstoornissen kan ook de diagnose BPPV stellen.
Normale medische beeldvorming (bijvoorbeeld een MRI) is niet effectief bij het diagnosticeren van BPPV, omdat het niet de kristallen laat zien die naar de halfcirkelvormige kanalen zijn verplaatst. Wanneer iemand met BPPV echter zijn eigen hoofd in een positie heeft gebracht waardoor de losgeraakte kristallen in een kanaal terechtkomen, is bekend dat de foutsignalen ervoor zorgen dat de ogen in een heel specifiek patroon bewegen, bekend als "nystagmus".
De associatie tussen de interne oren en de oogspieren stelt ons over het algemeen in staat om gefocust te blijven op onze omgeving terwijl het hoofd beweegt. Omdat de losgeraakte kristallen de hersenen doen denken dat een persoon beweegt terwijl dat niet het geval is, zorgt het ervoor dat de ogen bewegen, waardoor het lijkt alsof de kamer ronddraait. De oogbeweging is de indicatie dat er automatisch iets gebeurt om de vloeistof in de binnenoorkanalen te verplaatsen wanneer dat niet zou moeten gebeuren.
De nystagmus heeft verschillende kenmerken waardoor een zorgverlener kan herkennen in welk oor de verschoven kristallen zich bevinden en in welk(e) kanaal(en) ze zijn terechtgekomen. Evaluaties zoals de Dix-Hallpike-test omvatten het verplaatsen van het hoofd in specifieke oriëntaties, waardoor de zwaartekracht de losgeraakte kristallen kan verplaatsen en de duizeligheid kan activeren terwijl de zorgverlener let op de herkenbare oogbewegingen of nystagmus.
Dix-Hallpike-test voor BPPV
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, zoals chiropractors die gespecialiseerd zijn in vestibulaire aandoeningen, gebruiken doorgaans de Dix-Hallpike-test, ook wel de Dix-Hallpike-manoeuvre genoemd, om te testen op goedaardige paroxismale positieduizeligheid of BPPV. Om de Dix-Hallpike-test uit te voeren, zal uw arts u vragen om met gestrekte benen op de testtafel te gaan zitten. Hij zal je hoofd 45 graden naar één kant draaien, wat het rechter achterste halfcirkelvormige kanaal contrasteert met het sagittale vlak van het lichaam, dan zullen ze je in staat stellen snel achterover te leunen, terwijl de ogen open zijn, zodat je hoofd hangt iets over de rand van het bureau.
Deze beweging kan ervoor zorgen dat de losse kristallen in uw halfcirkelvormige kanalen bewegen. De zorgverlener zal vragen of u symptomen van duizeligheid voelt en uw ogen observeren om erachter te komen hoe ze bewegen. Zodra u een paar minuten de tijd heeft om te herstellen, kan uw arts de test aan de andere kant van uw hoofd doen.
De latentie, lengte en richting van nystagmus, indien aanwezig, samen met de latentie en duur van duizeligheid, indien aanwezig, moeten worden genoteerd. Als de test negatief is, zal het aantonen dat goedaardige paroxismale positieduizeligheid een minder waarschijnlijke diagnose is en dat betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel moet worden overwogen. Er zijn twee soorten BPPV: een waarbij losse kristallen vrij kunnen bewegen in de vloeistof van het kanaal (canalithiasis), en, minder vaak, een waarbij wordt aangenomen dat de kristallen 'opgerold' zijn op de zenuwbundel die de vloeiende beweging voelt, of cupulolithiasis.
Bij canalithiasis duurt het minder dan een moment voordat die kristallen stoppen met bewegen nadat een bepaalde verandering in de positie van het hoofd een draai heeft veroorzaakt. Zodra de kristallen niet meer verschuiven, komt de vloeiende beweging tot rust en verdwijnen de nystagmus en duizeligheid. Bij cupulolithiasis zorgen de kristallen die vastzitten op het pakket van sensorische zenuwen ervoor dat de nystagmus en duizeligheid langer aanhouden, totdat het hoofd uit de aanstootgevende positie wordt bewogen. Het is noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen, aangezien de behandeling voor elke variant anders is. BPPV kan worden behandeld met behulp van verschillende behandelmethoden, een van de meest voorkomende is de Epley-manoeuvre.
Insight van Dr. Alex Jimenez
chiropractische zorg is een alternatieve behandelingsoptie die vaak wordt gebruikt om verschillende verwondingen en aandoeningen te behandelen die verband houden met de juiste uitlijning van de wervelkolom. Af en toe kan een verkeerde uitlijning van de wervelkolom, of subluxatie, zich ontwikkelen tot tal van gezondheidsproblemen, die een breed scala aan symptomen veroorzaken als ze gedurende een langere periode onbehandeld blijven. Veel chiropractors kunnen echter veel andere aandoeningen behandelen die niet nauw verband houden met de wervelkolom. In een klinische setting is chiropractische zorg gebruikt voor de behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid of BPPV. Chiropractors zullen gebruik maken van de Dix-Hallpike-test om een patiënt te diagnosticeren, gevolgd door de Gemakkelijk manoeuvreren om patiënten met BPPV te helpen behandelen. Veel patiënten hebben een vermindering van de symptomen gemeld.
De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als verwondingen en aandoeningen van de wervelkolom. Om het onderwerp te bespreken, aarzel dan niet om Dr. Jimenez te vragen of contact met ons op te nemen 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Bijkomende onderwerpen: Sciatica
Ischias wordt medisch een verzameling symptomen genoemd, in plaats van één enkele verwonding en / of aandoening. Symptomen van heupzenuwpijn, of ischias, kunnen variëren in frequentie en intensiteit, maar het wordt meestal beschreven als een plotselinge, scherpe (mesachtige) of elektrische pijn die vanaf de lage rug langs de billen, heupen, dijen en benen in de voet. Andere symptomen van ischias kunnen zijn: tintelingen of branderige gevoelens, gevoelloosheid en zwakte langs de lengte van de heupzenuw. Ischias treft meestal individuen tussen de leeftijden van 30 en 50 jaar. Het kan zich vaak ontwikkelen als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom als gevolg van ouderdom, maar de compressie en irritatie van de nervus ischiadicus veroorzaakt door een uitstulping of herniated disc, onder andere spinale gezondheidsproblemen, kan ook heupzenuwpijn veroorzaken.
Neuropathie Presentatie II:�El Paso, Texas. Chiropractor, dr. Alexander Jimenez�vervolgt het overzicht met neuropathie deel II. Vervolg zijn de meest voorkomende neuropathieën die in de praktijk worden gezien. Omdat het menselijk lichaam is samengesteld uit veel verschillende soorten zenuwen die verschillende functies vervullen, wordt zenuwbeschadiging in verschillende typen ingedeeld. neuropathie kan ook worden geclassificeerd volgens de locatie van de aangetaste zenuwen en volgens de ziekte die deze veroorzaakt. Neuropathie veroorzaakt door diabetes wordt bijvoorbeeld diabetische neuropathie genoemd. Bovendien, afhankelijk van welke zenuwen worden aangetast, zal het afhangen van de symptomen die zich zullen manifesteren. De complicaties die volgen op neuropathie zijn afhankelijk van het type zenuwen dat beschadigd is. Volgens Dr. Jimenez, anders neuropathieën kan gevoelloosheid en/of tintelingen, meer pijn of het verlies van het vermogen om pijn te voelen, spierzwakte samen met spiertrekkingen en krampen, zelfs duizeligheid en/of verlies van controle over de blaas veroorzaken.
Beknelling van de heupzenuw
Piriformis Syndrome
Peroneale zenuwbeknelling
Tarsal Tunnel Syndrome
Ischias N. Piriformis-syndroom
Oorzaken
anatomische variatie
Piriformis overmatig gebruik/spanning
tentamen
Positieve Lasegue-test mogelijk
Dokter strekt het been van de patiënt passief uit, terwijl de patiënt op de rug ligt, positieve test als de manoeuvre door pijn wordt beperkt
Tederheid en voelbare spanning in de piriformis-spier die symptomen veroorzaakt
Ischias N. Peroneale zenuwbeknelling
Peroneale of fibulaire tak van de heupzenuw bekneld in de fibulaire kop
Het teken van Tinel kan aanwezig zijn bij fibulaire kop/nek
Heeft meestal invloed op de nervus peroneus, daarom kunnen motorische en sensorische symptomen worden gezien
Zwakte van dorsiflexie en eversie van de enkel (tibialis anterior m.)
Sensorische verstoring op de dorsale zijde van de voet en het laterale aspect van de kuit
Ischias N. Tarsaltunnelsyndroom
Tibiale zenuw gekneld in de tarsaaltunnel
Sensorische veranderingen in de voetzool
Het teken van Tinel kan aanwezig zijn met percussie achter de mediale malleolus
radiculopathy
Een mononeuropathie - gelokaliseerd in een specifiek gebied
Neuropathie waarbij spinale zenuwwortels betrokken zijn
Presenteert zich als veranderingen in sensorische en/of motorische functie die een enkele of enkele zenuwwortelniveau(s) aantasten
Indien positief, 90% specificiteit voor L/S zenuwwortelcompressie
Valsalva manoeuvre
Positief bij toename van radiculaire symptomen
Spinale percussie
Pijn kan duiden op metastatische ziekte, abces of osteomyelitis
Examens: Merck Manual Professional
Hoe reflexen te testen
Hoe een sensorisch examen te doen
Hoe een motorisch onderzoek te doen
Dermatomes
Cervicale zenuwwortels testen
Lumbosacrale zenuwwortels testen
Specifieke radiculopathiepatronen
T1-radiculopathie kan het syndroom van Horner veroorzaken
Dit komt door het effect op de cervicale sympathische ganglia
Ptosis, miosis, anhidrose
Onder L1 kunnen radiculopathieën Cauda Equina-syndroom veroorzaken
Zadelanesthesie (sensorisch verlies in S2-S5-distributie)
Urineretentie of overloopincontinentie
Constipatie, verminderde rectale tonus of fecale incontinentie
Verlies van erectiele functie
Moet onmiddellijk worden doorverwezen voor spoedeisende zorg om permanente disfunctie te voorkomen
Andere patronen van neuropathie
Cape/Shawl verdeling van de symptomen
Intramedullaire laesie
Syringomyelia
intramedullaire tumor
Centrale koordbeschadiging
Kous en handschoen Distributie van symptomen
Diabetes mellitus
B12-tekort
Alcoholisme/hepatitis
HIV
Schildklierdisfunctie/myxoedeem
Kaap/sjaalpatroon
Intramedullaire laesie zoals een tumor, syringomyelie of hyperextensieletsel bij een patiënt met C/S-spondylose
Verlies van pijn- en temperatuursensatie in C/T-dermatomen vanwege de opstelling van het laterale spinothalamische kanaal
Kous & Handschoen Patroon
Symmetrische polyneuropathie
Voeten/benen worden meestal het eerst aangetast, gevolgd door handen/armen
Trillingssensatie in de kleinste tenen is meestal het eerste wat verloren gaat en neuropathie ontwikkelt zich over de voet naar de grote teen en dan omhoog door de enkel en het been, dan handen, armen en uiteindelijk de romp als deze ernstig is
De meest waarschijnlijke oorzaak van deze verdeling is diabetes mellitus, maar andere mogelijke oorzaken zijn onder meer B12-tekort, alcoholisme, hiv, chemotherapie, schildklierdisfunctie en meerdere andere oorzaken.
Diabetische neuropathie
Diabetische neuropathie presenteert zich vaak als een polyneuropathie, maar kan zich ook voordoen als een mononeuropathie, meestal met acuut begin
Meest voorkomend bij CN III, femorale en heupzenuwen
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN I Klinisch
Craniale zenuw II klinisch
Craniale zenuw III klinisch
Testen van hersenzenuw CN II & III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
Craniale zenuw IV klinisch
Pauwels, Linda Wilson, et al. Craniale zenuwen: anatomie en klinische opmerkingen. Dekker, 1988.
Craniale Zenuw VI Klinisch
Craniale zenuw V klinisch
Craniale Zenuw VII Klinisch
Craniale zenuw VIII klinisch
Craniale zenuw IX klinisch
Craniale zenuw X klinisch
Craniale zenuw XI klinisch
Craniale zenuw XII klinisch
Oorzaken
radiculopathy
Cervicale zenuwwortels testen
Lumbosacrale zenuwwortels testen
Kous & Handschoen Patroon
