Een gids voor het complete herstel van hamstringspierblessures

Hamstringblessures komen vaak voor, vooral bij atleten en mensen met fysiek veeleisende banen. Is er een betere kans op volledig herstel met chirurgisch herstel en postoperatieve revalidatie?

Hamstring Spierscheur

Meestal zijn hamstringblessures gedeeltelijke scheuren van de spier. Dit soort blessures zijn spierverrekkingen die optreden wanneer de spiervezels buiten hun normale grenzen worden uitgerekt. Volledige scheuren van de hamstringspier zijn ongebruikelijk, maar komen voor bij zowel atleten als niet-sporters. Het bepalen van het optimale behandelplan is afhankelijk van:

• De ernst van de peesscheur
• De verwachtingen van de gewonde persoon.

1. Onvolledige tranen zijn wanneer de hamstringspier is te ver uitgerekt, maar niet volledig losgemaakt.
2. Als de scheur is voltooid, is de verwonding groter, omdat de uiteinden niet langer met elkaar verbonden zijn. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)
3. Volledige tranen komen meestal voor aan de bovenkant van de spier, waar de pees van het bekken scheurt.
4. Een volledige scheur treedt meestal op als er sprake is van een plotselinge buiging van de heup en extensie van het kniegewricht. Wanneer de spier in deze positie samentrekt, wordt deze tot buiten zijn grenzen uitgerekt.
5. Volledige tranen worden gezien als verschillende verwondingen en vereisen mogelijk meer invasieve behandelingen. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)
6. Personen die dit soort letsel oplopen, beschrijven een scherpe steek in de achterkant van de dij.
7. Het letsel kan optreden bij atleten of personen van middelbare leeftijd. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)

Fundamentele hamstringblessures kunnen met eenvoudige stappen worden behandeld: rust, ijs, ontstekingsremmende medicijnen en conservatieve therapieën.

Symptomen

Symptomen van een verrekking van de hamstrings kunnen pijn, blauwe plekken, zwelling en bewegingsmoeilijkheden omvatten. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021) Personen die dit letsel oplopen, ervaren doorgaans plotselinge scherpe pijn. Tekenen van een scheur kunnen zijn:

• Scherpe pijn waar de bil en de dij samenkomen.
• Moeilijk lopen.
• Zitten kan moeilijk zijn, omdat de rand van een stoel direct druk op de blessure kan uitoefenen.
• Spasmen en krampachtige gevoelens in de achterkant van de dij.
• Zwakte in het been, vooral bij het buigen van de knie of het optillen van het been achter het lichaam.
• Gevoelloosheid of een branderig gevoel als gevolg van irritatie van de heupzenuw.
• Zwelling en blauwe plekken aan de achterkant van het dijbeen – na verloop van tijd kan het zich verspreiden naar de achterkant van de knie en kuit en mogelijk naar de voet.
• Bij een volledige hamstringscheur ontstaat er meestal aanzienlijke zwelling en blauwe plekken aan de achterkant van de dij.

Diagnose

De symptomen kunnen in de vroege stadia moeilijk te herkennen zijn. Daarom worden meestal röntgenfoto's van de heup of dij gemaakt.

In sommige situaties kan een botfragment samen met de aanhechting van de hamstrings van het bekken worden getrokken. Er kunnen MRI-tests worden uitgevoerd om de aanhechting te evalueren en kritische kenmerken van een volledige scheur in de hamstrings te definiëren, waaronder:Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2021)

• Het aantal betrokken pezen.
• Volledige versus onvolledige scheuring.
• De hoeveelheid terugtrekking – de hoeveelheid die de pezen hebben teruggetrokken.
• Dit zal de ontwikkeling van de behandeling begeleiden.

Behandeling

De behandeling van een volledige scheur is afhankelijk van verschillende factoren. De andere variabele zijn de patiënt en zijn verwachtingen.

• Behandeling is agressiever bij jongere personen, zoals topsporters.
• Behandeling is minder agressief bij personen van middelbare leeftijd.
• Vaak kan een enkele peesscheur niet-chirurgisch worden behandeld.
• Wanneer één pees betrokken is, wordt deze doorgaans niet ver van zijn normale aanhechting getrokken en zal er littekenweefsel in een positieve positie ontstaan.
• Omgekeerd, als er drie pezen zijn gescheurd, trekken ze meestal meer dan een paar centimeter van het bot af. Deze gevallen hebben betere resultaten met chirurgische reparatie. (UW-gezondheid. 2017)
• Chirurgen zullen patiëntkenmerken gebruiken – topsporters of minder fysiek actieve individuen – om behandelaanbevelingen te begeleiden.

Rehabilitatie

• Rehabilitatie na een operatie kan 3-6 maanden of langer duren.
• De eerste zes weken wordt het dragen van gewicht beperkt door het gebruik van krukken.
• Patiënten kunnen worden aanbevolen een brace te dragen om de spanning op de gerepareerde hamstringpezen te verminderen.
• Het versterken begint pas drie maanden na de operatie, en zelfs lichte activiteiten worden meestal uitgesteld. (UW-gezondheid. 2017)
• Omdat deze blessure een lange hersteltijd kan hebben, kunnen sommige mensen ervoor kiezen niet-chirurgische behandeling.
• Soms ervaren deze personen symptomen van ongemak bij het zitten en kunnen ze langdurige zwakte van de hamstringspier vertonen.

Volledig herstel van een volledige hamstringblessure kost tijd. Studies hebben aangetoond dat atleten op hoog niveau in staat zijn om competitieve sporten te hervatten na het herstel en de revalidatie van een acute hamstringblessure. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)

• Het uitstellen van een chirurgische behandeling leidt mogelijk niet altijd tot optimale resultaten.
• Wanneer de pees wordt losgescheurd van zijn normale aanhechting, begint hij littekens te vormen rond de omliggende zachte weefsels.
• Wanneer er een vertraging van meer dan een paar weken is na het initiële letsel, kan het een uitdaging zijn om de volledige lengte van de pezen en spieren terug te krijgen.
• Dit zou het revalidatieproces kunnen vertragen en de mogelijkheden voor volledig herstel kunnen beperken. (Ho Yoon Kwak, et al., 2011)

Bij ernstige verwondingen is er een betere kans op volledig herstel met chirurgische reparatie, maar dit kan een lang herstel en toewijding aan een postoperatief revalidatieplan met zich meebrengen.

---

Langdurige verwondingen begrijpen

---

Referenties

Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. (2021) Blessures aan de hamstrings.

UW-gezondheid. (2017) Revalidatierichtlijnen na proximale primaire hamstringreparatie.

Chu, SK, & Rho, ME (2016). Hamstringblessures bij de atleet: diagnose, behandeling en terugkeer naar het spel. Actuele sportgeneeskundige rapporten, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, en Jang, MS (2011). Vroeg chirurgisch herstel van een acute volledige breuk van de proximale hamstringpezen. Klinieken voor orthopedische chirurgie, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249