Gebarsten rib: een complete gids over oorzaken en hoe deze te behandelen

Individuen realiseren zich mogelijk niet dat ze een gebroken rib hebben totdat symptomen zoals pijn bij het diep inademen zich beginnen te manifesteren. Kan het kennen van de symptomen en oorzaken van gebarsten of gebroken ribben helpen bij de diagnose en behandeling?

Gebarsten rib

Een gebroken/gebroken rib beschrijft elke breuk in het bot. Een gebroken rib is een soort ribfractuur en is meer een beschrijving dan een medische diagnose van een rib die gedeeltelijk gebroken is. Elke stompe impact op de borst of rug kan een gebroken rib veroorzaken, waaronder:

• Vallend
• Aanrijding met voertuig
• Sportblessure
• Heftig hoesten

1. Het belangrijkste symptoom is pijn bij het inademen.
2. De blessure geneest doorgaans binnen zes weken.

Symptomen

Gebarsten ribben worden meestal veroorzaakt door een val, trauma aan de borst of intens hevig hoesten. Symptomen zijn onder meer:

• Zwelling of gevoeligheid rond het gewonde gebied.
• Pijn op de borst bij ademen/inademen, niezen, lachen of hoesten.
• Pijn op de borst bij beweging of bij het liggen in bepaalde posities.
• Mogelijk blauwe plekken.
• Hoewel zeldzaam, kan een gebarsten rib complicaties zoals longontsteking veroorzaken.
• Raadpleeg onmiddellijk een zorgverlener als u moeite heeft met ademhalen, hevige pijn op de borst of aanhoudende hoest met slijm, hoge koorts en/of koude rillingen.

Types

In de meeste gevallen wordt een rib meestal op één plek gebroken, waardoor een onvolledige breuk ontstaat, wat betekent dat er een scheur of breuk ontstaat die niet door het bot gaat. Andere soorten ribfracturen zijn onder meer:

Verplaatste en niet-verplaatste fracturen

• Volledig gebroken ribben kunnen wel of niet van hun plaats verschuiven.
• Als de rib wel beweegt, heet dit a verplaatste ribfractuur en de kans is groter dat de longen worden doorboord of andere weefsels en organen worden beschadigd. (Yale-geneeskunde. 2024)
• Een rib die op zijn plaats blijft betekent meestal dat de rib niet volledig doormidden gebroken is en staat bekend als een niet-verplaatste ribfractuur.

Dorsvlegel borst

• Een deel van de ribbenkast kan loskomen van het omliggende bot en de spieren, hoewel dit zeldzaam is.
• Als dit gebeurt, verliest de ribbenkast zijn stabiliteit en kan het bot vrij bewegen terwijl het individu in- of uitademt.
• Dit gebroken ribbenkastgedeelte wordt een dorsvlegelsegment genoemd.
• Dit is gevaarlijk omdat het de longen kan doorboren en andere ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals longontsteking.

Oorzaken

Veelvoorkomende oorzaken van gebroken ribben zijn:

• Aanrijdingen met voertuigen
• Voetgangersongevallen
• Falls
• Impactblessures door sport
• Overmatig gebruik/herhaalde stress veroorzaakt door werk of sport
• Ernstig hoesten
• Oudere personen kunnen een fractuur krijgen door een lichte verwonding als gevolg van het progressieve verlies van botmineralen. (Christian Liebsch et al., 2019)

De gemeenschappelijkheid van ribfracturen

• Ribfracturen zijn het meest voorkomende type botbreuk.
• Ze zijn verantwoordelijk voor 10% tot 20% van alle stompe traumaverwondingen die op de eerste hulp worden gezien.
• In gevallen waarin een persoon zorg zoekt voor een stomp letsel aan de borst, heeft 60% tot 80% te maken met een gebroken rib. (Christian Liebsch et al., 2019)

Diagnose

Een gebarsten rib wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. Tijdens het onderzoek luistert een zorgverlener naar de longen, drukt zachtjes op de ribben en kijkt hoe de ribbenkast beweegt. De opties voor beeldvormingstests omvatten: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

• röntgenstralen – Deze zijn bedoeld voor het opsporen van onlangs gebarsten of gebroken ribben.
• CT-scan – Deze beeldvormingstest omvat meerdere röntgenfoto's en kan kleinere scheuren detecteren.
• MRI – Deze beeldvormingstest is bedoeld voor zachte weefsels en kan vaak kleinere breuken of kraakbeenschade detecteren.
• Botten scan – Deze beeldvormende test maakt gebruik van een radioactieve tracer om de structuur van botten te visualiseren en kan kleinere stressfracturen aantonen.

Behandeling

In het verleden bestond de behandeling uit het omwikkelen van de borst met een band die bekend staat als een geribbelde riem. Deze worden tegenwoordig zelden gebruikt omdat ze de ademhaling kunnen beperken, waardoor het risico op longontsteking of zelfs een gedeeltelijke longcollaps toeneemt. (L. mei, C. Hillermann, S. Patil 2016). Een gebroken rib is een eenvoudige breuk die het volgende vereist:

• Rest
• Zelfzorgmedicijnen of voorgeschreven medicijnen kunnen pijnsymptomen helpen beheersen.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen – NSAID’s zoals ibuprofen of naproxen worden aanbevolen.
• Als de pauze lang duurt, kunnen individuen sterkere pijnmedicijnen voorgeschreven krijgen, afhankelijk van de ernst en de onderliggende aandoeningen.
• Fysiotherapie kan het genezingsproces versnellen en helpen het bewegingsbereik van de borstwand te behouden.
• Voor kwetsbare patiënten en oudere personen kan fysiotherapie de patiënt helpen lopen en bepaalde functies normaliseren.
• Een fysiotherapeut kan het individu trainen om veilig tussen bed en stoel te wisselen, terwijl hij zich bewust blijft van bewegingen of houdingen die de pijn verergeren.
• Een fysiotherapeut zal het voorschrijven oefeningen om het lichaam zo sterk en lenig mogelijk te houden.
• Zijwaartse draaiingen kunnen bijvoorbeeld het bewegingsbereik van de thoracale wervelkolom helpen verbeteren.

1. Tijdens de vroege stadia van herstel wordt aanbevolen om rechtop te slapen.
2. Liggen kan de druk vergroten, pijn veroorzaken en mogelijk de blessure verergeren.
3. Gebruik kussens en kussens om het rechtop zitten in bed te ondersteunen.
4. Een alternatief is om in een ligstoel te slapen.
5. De genezing duurt minimaal zes weken. (L. mei, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Andere condities

Wat voelt als een gebroken rib, kan een vergelijkbare aandoening zijn. Daarom is het belangrijk om te worden gecontroleerd. Andere mogelijke symptoomoorzaken kunnen zijn:

• Gekneusde ribben – Dit gebeurt wanneer de ribben niet gebarsten zijn, maar de kleinere bloedvaten rond het gebied barsten en lekken in omliggende weefsels. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Gepofte ribben – Dit is wanneer het ribkraakbeen scheurt en breekt, waardoor het uit positie glijdt. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
• Verrekte spier – Een spierspanning of verrekte spier ontstaat wanneer de spier overbelast raakt, wat tot een scheur kan leiden. De ribben zijn niet aangetast, maar het kan wel zo aanvoelen. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

Noodgeval

De meest voorkomende complicatie is dat je vanwege de pijn niet diep kunt ademen. Wanneer de longen niet diep genoeg kunnen ademen, kunnen slijm en vocht zich ophopen en tot een infectie zoals longontsteking leiden. (L. mei, C. Hillermann, S. Patil 2016). Verplaatste ribfracturen kunnen ook andere weefsels of organen beschadigen, waardoor het risico op een klaplong/pneumothorax of inwendige bloedingen toeneemt. Het wordt aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen als zich symptomen voordoen zoals:

• Kortademigheid
• Ademhalingsproblemen
• Een blauwachtige kleur van de huid veroorzaakt door zuurstofgebrek
• Een aanhoudende hoest met slijm
• Pijn op de borst bij het in- en uitademen
• Koorts, zweten en koude rillingen
• Snelle hartslag

---

De kracht van chiropractische zorg bij de revalidatie van blessures

---

Referenties

Yale-geneeskunde. (2024). Ribfractuur (gebroken rib).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, HJ (2019). Patronen van seriële ribfracturen na stomp borsttrauma: een analyse van 380 gevallen. PloS één, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

Mei L, Hillermann C, Patil S. (2016). Beheer van ribfracturen. BJA Onderwijs. Deel 16, nummer 1. Pagina's 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S., & Pieracci, FM (2017). Borstwandtrauma. Klinieken voor thoraxchirurgie, 27(2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004