Q/Quadriceps-knieblessures bij vrouwelijke atleten

De Q- of quadriceps-hoek is een maat voor de bekkenbreedte waarvan wordt aangenomen dat deze bijdraagt ​​aan het risico op sportblessures bij vrouwelijke atleten. Kunnen niet-chirurgische therapieën en oefeningen helpen bij het herstel van blessures?

Quadriceps Q – Hoekblessures

De De Q-hoek is de hoek waar het dijbeen/bovenbeen het scheenbeen/onderbeen raakt. Het wordt gemeten door twee elkaar snijdende lijnen:

• Eén van het midden van de patella/knieschijf naar de voorste superieure iliacale wervelkolom van het bekken.
• De andere loopt van de patella naar de tibiale tuberkel.
• Gemiddeld is de hoek bij vrouwen drie graden hoger dan bij mannen.
• Gemiddeld 17 graden voor vrouwen en 14 graden voor mannen. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• Experts in de sportgeneeskunde hebben een breder bekken gekoppeld aan een grotere Q-hoek. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

Vrouwen hebben biomechanische verschillen, waaronder een breder bekken, waardoor het gemakkelijker wordt om te bevallen. Dit verschil kan echter bijdragen aan knieblessures tijdens het sporten, omdat een grotere Q-hoek meer belasting op het kniegewricht genereert en leidt tot een verhoogde voetpronatie.

verwondingen

Verschillende factoren kunnen het risico op letsel vergroten, maar een bredere Q-hoek is in verband gebracht met de volgende aandoeningen.

Patellofemoraal pijnsyndroom

• Een grotere Q-hoek kan ertoe leiden dat de quadriceps aan de knieschijf trekt, deze uit zijn plaats verschuift en een disfunctionele patellatracking veroorzaakt.
• Na verloop van tijd kan dit kniepijn (onder en rond de knieschijf) en spieronbalans veroorzaken.
• Voetorthesen en steunzolen kunnen worden aanbevolen.
• Sommige onderzoekers hebben een verband gevonden, terwijl anderen niet hetzelfde verband hebben gevonden. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Chondromalacia van de knie

• Dit is het afslijten van het kraakbeen aan de onderkant van de knieschijf.
• Dit leidt tot degeneratie van de gewrichtsoppervlakken van de knie. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• Het veel voorkomende symptoom is pijn onder en rond de knieschijf.

ACL-blessures

• Vrouwen hebben vaker VKB-blessures dan mannen. (Yasuhiro Mitani. 2017)
• Een grotere Q-hoek kan een factor zijn die de spanning verhoogt en ervoor zorgt dat de knie zijn stabiliteit verliest.
• Dit blijft echter controversieel, omdat sommige onderzoeken geen verband hebben gevonden tussen de Q-hoek en knieblessures.

Chiropractische behandeling

Oefeningen versterken

• Programma’s voor de preventie van VKB-blessures, ontworpen voor vrouwen, hebben geresulteerd in minder blessures. (Trent Nessler, et al., 2017)
• De vastus medialis obliquus of VMO is een traanvormige spier die helpt het kniegewricht te bewegen en de knieschijf te stabiliseren.
• Het versterken van de spier kan de stabiliteit van het kniegewricht vergroten.
• Voor versterking kan een specifieke focus op de timing van spiercontracties nodig zijn.
• Gesloten ketenoefeningen zoals wall squats worden aanbevolen.
• Het versterken van de bilspieren zal de stabiliteit verbeteren.

Rekoefeningen

• Het strekken van strakke spieren zal helpen het gewonde gebied te ontspannen, de bloedsomloop te verbeteren en het bewegingsbereik en de functie te herstellen.
• Spieren die vaak strak blijken te zijn, zijn onder meer de quadriceps, hamstrings, iliotibiale band en gastrocnemius.

Voetorthopedie

• Op maat gemaakte, flexibele orthesen verkleinen de Q-hoek en verminderen de pronatie, waardoor de extra belasting op de knie wordt verlicht.
• Een op maat gemaakte orthese zorgt ervoor dat er rekening wordt gehouden met de voet- en beendynamiek en deze wordt gecorrigeerd.
• Schoenen met bewegingsregeling kunnen ook helpen overpronatie te corrigeren.

---

Rehabilitatie van de knie

---

Referenties

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, en Abu-El-Rub, E. (2019). Meting van de quadriceps (Q)-hoek met betrekking tot verschillende lichaamsparameters bij de jonge Arabische bevolking. PloS één, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Patellofemoraal pijnsyndroom. Kniechirurgie, sporttraumatologie, artroscopie: Publicatieblad van de ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., en Pogliacomi, F. (2017). Inzicht in de menselijke knie en de relatie ervan tot totale knievervanging. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). Geslachtsgerelateerde verschillen in de uitlijning van de onderste ledematen, het bewegingsbereik van de gewrichten en de incidentie van sportblessures bij Japanse universiteitsatleten. Journal of Physical Therapy Science, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., en Sampley, J. (2017). Preventie van VKB-letsel: wat leert onderzoek ons? Huidige recensies in de musculoskeletale geneeskunde, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5