Whiplash Injuries Explained

Whiplash-blessures verklaard: Whiplash-gerelateerde aandoeningen

• Ongeveer 15 tot 40% van de gewonden bij auto-ongelukken zal de rest van hun leven last hebben van chronische pijn. Tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2007
• Whiplash-blessures vergroten niet alleen je kansen op chronische nek- en schouderpijn, ze vergroten ook de kans op andere schijnbaar niet-gerelateerde gezondheidsproblemen. Tijdschrift voor klinische epidemiologie, 2001
• Chronische pijn doet slechte dingen met mensen. Volgens gestandaardiseerde beoordelingstests heeft 100% van degenen die worstelen met chronische pijn veroorzaakt door whiplash-letsels een abnormaal psychologisch profiel. De enige manier om deze abnormale psychologische profielen op te lossen is het verlichten/wegnemen van de chronische rugpijn, nekpijn en hoofdpijn. Het is niet aangetoond dat counseling / psychiatrie de pijn of het psychologische profiel verbetert van mensen die lijden aan de gevolgen van hun auto-ongeluk. Pijn, 1997
• In het langstlopende onderzoek dat ooit is gedaan bij whiplashpatiënten, werd gekeken naar de algehele gezondheid van whiplashpatiënten, bijna twintig jaar na hun auto-ongeluk. Bijna twee decennia na hun ongeval kampt 55% van die patiënten nog steeds met chronische pijn. Analyse en preventie van ongevallen, 2002
• Tenzij u een breuk of specifieke scheur in uw ligament heeft, worden halskragen niet langer aanbevolen voor de behandeling van patiënten met whiplash-letsels. Wanneer halskragen worden gebruikt als behandeling voor whiplashletsel, is de kans 90% dat u over zes maanden nog steeds chronische nekpijn heeft. Wervelkolom, 2000
• Een op de honderd mensen over de hele wereld (1% van de bevolking, of iets meer dan 70 miljoen mensen) lijdt aan aanhoudende chronische nekpijn als gevolg van een auto-geïnduceerd whiplash-letsel. Blessure, 2005
• Een op de vijftig gewonden bij een Whiplash-achtig ongeval kampt met chronische pijn die zo ernstig is dat diagnostische tests, medicijnen en doktersbezoeken nodig zijn, bijna acht jaar na het ongeval. Pijn, 1994

“Statistisch gezien kan elke Amerikaan eens in de tien jaar een aanrijding met een motorvoertuig verwachten. Aanrijdingen met motorvoertuigen zijn al tientallen jaren doodsoorzaak nummer één van onze kinderen. Sinds 9/11 (11 september 2001) zijn ongeveer 3,000 Amerikanen omgekomen als gevolg van terrorisme; ongeveer 360,000 Amerikanen zijn omgekomen bij ongevallen met motorvoertuigen. Sinds het begin van de Amerikaanse Revolutie in 1775 zijn ongeveer een miljoen Amerikanen omgekomen in onze oorlogen. Sinds Henry Ford in 1913 de in massa geproduceerde auto introduceerde, zijn meer dan 2.5 miljoen Amerikanen op de weg om het leven gekomen. En miljoenen Amerikanen die niet stierven door botsingen met motorvoertuigen raakten gewond.” Orthopedist en een van 's werelds meest vooraanstaande experts op het gebied van whiplash, Dr. Dan Murphy. Er zijn elk jaar 3,000,000 nieuwe gevallen van whiplash in de VS.

Whiplash Injuries Explained

Het woord 'whiplash' is een term voor leken - en hoewel het meestal wordt geassocieerd met auto-ongelukken, zijn ongevallen zeker niet de enige manier om een ​​whiplash-letsel op te lopen. Whiplash Associated Disorders (WAD) worden in de medisch-juridische literatuur doorgaans aangeduid als 'Acceleration/Deceleration'-blessures, of 'Hyperflexie/Hyperextensie'-blessures. En, zoals velen van jullie op de harde manier zijn gaan begrijpen, kunnen ze ongelooflijk gewelddadig zijn - zelfs bij ogenschijnlijk kleine ongelukken met verrassend weinig voertuigschade. Met meer dan drie miljoen nieuwe gevallen van acceleratie-/deceleratieletsels die zich elk jaar voordoen, en meer dan 50% van degenen die zich ontwikkelen tot op zijn minst een zekere mate van onopgeloste of "chronische" symptomen, is het duidelijk dat Whiplash-gerelateerde aandoeningen een enorme tol eisen van ons land financieel, fysiek en emotioneel.

Als mensen denken aan 'whiplash', denken ze vaak aan motorvoertuigongevallen (MVA's). Hoewel MVA waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak is van de symptomen die het vaakst worden geassocieerd met en ervaren door mensen die lijden aan Whiplash-gerelateerde aandoeningen (nekpijn, pijn in de bovenrug, schouderpijn, wazig denken, gevoelloosheid, tintelingen en/of zwakte van de handen, duizeligheid, enz.), kan whiplash op ongeveer duizend-en-een verschillende manieren optreden. En hoewel er bepaalde symptomen zijn die we keer op keer in onze kliniek zien (nekpijn en hoofdpijn, bijvoorbeeld), kan een whiplash schijnbaar ook ongeveer duizend-en-een verschillende symptomen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van WAD die ik in mijn kantoor zie, zijn sportblessures, werkblessures (denk aan loggen hier), mishandeling van echtgenoten, vechtpartijen, paardenongevallen (vallen) en bijna al het andere dat het vermogen heeft om je hoofd plotseling en gewelddadig.

Hoewel de meest voorkomende problemen bij Whiplash-gerelateerde aandoeningen gerelateerd zijn aan de nek (nekpijn, gevoelloze handen, hoofdpijn), toont wetenschappelijk onderzoek aan dat acceleratie-/deceleratieblessures routinematig ook allerlei andere verwondingen veroorzaken. Ik zie bijvoorbeeld vaak mensen wiens lage rugpijn begon met een MVA. Ik zie zelfs mensen bij wie FIBROMYALGIE werd veroorzaakt door de emotionele en fysieke stress van een MVA! Een van de meest schokkende conclusies met betrekking tot Whiplash Associated Disorders, is geschreven door een paar van de meest bekende whiplash-onderzoekers ter wereld - medische onderzoekers, geen chiropractische onderzoekers. Drs. Gargan & Bannister stelden in een studie die in de jaren negentig werd uitgevoerd, dat whiplash-achtige verwondingen vaak resulteren in een hele reeks, "bizarre en schijnbaar niet-gerelateerde symptomen". Hoewel er tal van neppers, neppers, oplichters, geldwolven en drugszoekers zijn; veel te veel mensen worden in deze categorieën ondergebracht, simpelweg omdat hun problemen niet opduiken bij traditionele medische tests zoals MRI/CT.

Hoewel er letterlijk tientallen wetenschappelijke onderzoeken zijn die concluderen dat Whiplash-gerelateerde aandoeningen moeilijk (vaak zelfs onmogelijk) zijn om af te beelden op röntgenfoto's, CT's of MRI's, zijn dit nog steeds de belangrijkste methoden die de medische gemeenschap gebruikt om te bepalen of u al dan niet gewond bent geraakt en hoe ernstig deze verwonding kan zijn. Het probleem is dat als de overgrote meerderheid van verwondingen aan de weke delen (letsels aan LIGAMENTEN, PEZEN, SPIEREN, FASCIA, enz.) niet goed worden weergegeven met geavanceerde beeldvormingstechnieken, en beeldvorming de belangrijkste diagnosemethode van de medische gemeenschap is; tenzij je een hernia hebt, wordt je altijd behandeld alsof er niets met je aan de hand is - alsof je een oplichter bent die probeert een enorme schikking af te dwingen van een verzekeringsmaatschappij. Stop en denk even na over hoe problematisch die fascia, misschien wel het meest pijngevoelige weefsel in je hele lichaam, niet zal verschijnen bij tests - inclusief MRI.

Wanneer u naar de spoedeisende hulp wordt gebracht, zult u enkele tests ondergaan en de dokter zal u aankijken en zeggen: God zij dank mevrouw Smith. Er is niets kapot! Ga nu naar huis en rust uit en bel morgen je huisarts. Draag in de tussentijd deze halsband en neem deze ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers en spierverslappers. Oh, en vergeet niet om ook een heatpack te gebruiken. Is dit een goed advies? Natuurlijk is dat zo - als u een medische kliniek heeft! Volg dit advies op en je zult zeker een levenslange ARTHRITIC worden! De waarheid is dat als het gaat om de evaluatie en behandeling van verwondingen aan de fascia en andere elastische, op collageen gebaseerde bindweefsels, al onze hi-tech apparatuur met toeters en bellen gewoon niet helpt bij het diagnosticeren of helpen van de meeste gewonden. Je leest een pagina over whiplash -- ik vermoed dat je dit concept volledig begrijpt omdat je er bent geweest en dat hebt gedaan! Het oude model van evaluatie en behandeling van weefselbeschadiging ging ongeveer 25 jaar geleden de deur uit. Het lijkt erop dat niemand eraan gedacht heeft om behandelende artsen over het NIEUWE MODEL te vertellen.

Hersenletsel

Je korte rit naar je werk was niet anders dan elke andere dag - totdat je langzamer ging rijden omdat de schoolbus voor je stopte. Net als je volledig tot stilstand komt, BAM; je wereld explodeert als iemand van achteren in je auto ploegt en je in de bus gooit. Blijkt dat de jongen die de grote pick-up met dubbele cabine bestuurde die je raakte, sms'te en zelfs niet op zijn rem trapte. Je kunt je moeilijk herinneren wat er precies is gebeurd. Je herinnert je een lichtflits en je hoofd werd achterover over je hoofdsteun geslagen. Je herinnert je vaag dat je hoofd naar voren schoot toen je de bus raakte - bijna tegen de voorruit. U stapt uit uw Toyota Camry uit 1997 om de situatie te inventariseren. Er is geen bloed of ingewanden. In feite heb je niet eens een blauwe plek om je moeite te laten zien. Maar tegen de tijd dat de State Troopers arriveren om aan het ongeval te werken, heb je niet alleen nekpijn zoals je nog nooit eerder hebt gevoeld, je hebt ook een knallende hoofdpijn. Je hebt moeite om de stukken voor hen op een rij te zetten. Ze vragen of je een ambulance nodig hebt, maar je wilt niet naar de Eerste Hulp. Maar een paar weken later heb je nog steeds problemen met je geheugen. Het werk gaat niet goed, want naast de pijn en uitputting (ja, sinds het ongeluk kun je ook niet slapen), lijkt alles wazig, mistig en wazig. Wie had gedacht dat een whiplash dit soort symptomen zou kunnen veroorzaken, vooral zonder openlijke/duidelijke verwondingen?

Whiplash-verwondingen zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze een veelvoorkomende oorzaak zijn van MTBI (Mild Traumatic Brain Injury). MTBI is het resultaat van het botsen van de hersenen tegen de binnenkant van de schedel tijdens de hyperextensie / hyperflexie van de nek. Zoals je je kunt voorstellen, beschadigt/vernietigt dit zenuwcellen. Afhankelijk van welk deel van de hersenen gewond is, kan een persoon problemen hebben op een aantal van de volgende gebieden...

• Lopen / Bewegen
• Balance
• Coördinatie
• Kracht / uithoudingsvermogen
• Communicatievermogen
• Vermogen om te begrijpen
• Denkvermogen
• Geheugen
• Vreemde of onverklaarbare pijnpatronen of symptomen (dit zijn enkele van de "bizarre en schijnbaar niet-gerelateerde symptomen" waarover de whiplash-onderzoekers Gargan en Bannister spraken.)
• Veranderde psychologische profielen

Omdat deze symptomen vaak subtiel zijn, niet erg specifiek en niet verschijnen op standaard medische tests zoals röntgenfoto's of MRI's, is het gebruikelijk dat patiënten met MTBI er niet over klagen - althans in het begin. Voor veel mensen kan het beschamend zijn om bij de chiropractor of arts te "klagen" over deze vage en moeilijk te beschrijven symptomen die geen externe bevindingen hebben om ze aan te relateren (blauwe plekken, schaafwonden, gebroken botten, enz.). Geloof het of niet, veel patiënten zijn opgelucht om te ontdekken dat er een fysiologische reden is dat ze zich voelen zoals ze zich voelen, en dat het niet "allemaal in hun hoofd" zit. Het goede nieuws is dat met de juiste zorg de meeste patiënten die met deze verwondingen worstelen, binnen een jaar zullen herstellen. Maar helaas doen ze dat niet allemaal. Voor deze groep mensen wordt de term MTBI of “Post Concussive Syndrome” gebruikt.

Factoren die whiplash-letsel verergeren

Het 'oude' model van whiplash zei dat WAD eenvoudigweg werd veroorzaakt door uitgerekt of gescheurd weefsel, wat uitsluitend het gevolg was van het rondvliegen van het hoofd bij een botsing. Dat model verklaarde eenvoudigweg niet de verwondingen die werden gemeld bij botsingen met lage snelheid (15 mph en minder). De meest recente whiplash-modellen laten zien dat een golf bij een botsing door de ruggengraat wordt 'geschoten' - vergelijkbaar met de golf die je maakt om de tuinslang een paar voet naar links te verplaatsen. Deze golf, die in een fractie van een seconde plaatsvindt, kan zowel bindweefsel als zenuwweefsel microscopisch scheuren. Het veroorzaakt ook tijdelijk een enorme hoeveelheid druk in de kleinste bloedvaten (haarvaten), die bekend staat als 'bloedhamer'. Blood Hammer, FASCIAL TEARING en daaropvolgende neurologische schade, helpen bij het verklaren van enkele van deze "bizarre en schijnbaar niet-gerelateerde symptomen" die bijna epidemisch zijn bij degenen die whiplash-verwondingen hebben opgelopen als gevolg van MVA's.

Wat kan een whiplash-blessure erger maken?

FACTOREN DIE POTENTIEEL DE ERNST VAN WHIPLASH VERHOGEN

• Onbewust van naderende impact
• Vrouw zijn (minder spiermassa)
• Verkeerd geplaatste hoofdsteun (te laag)
• Natte, ijzige of gladde wegen (of grind)
• Automatische transmissie
• Uw voertuig is klein en licht of wordt geraakt door een groter voertuig
• Oudere of arthritische wervelkolom (of geschiedenis van eerdere whiplash-letsel)
• Hoofd gedraaid bij impact
• Ongevallen met een schuine of zijdelingse aanrijding (met name achteruitrijdende voertuigen zijn slecht)

FACTOREN DIE DE ERNSTIGHEID VAN WHIPLASH POTENTIEEL VERMINDEREN

• Bewust van naderende impact
• Man zijn (meer spiermassa)
• Hoofdsteun midden in het oor geplaatst
• Droge bestrating
• Handgeschakelde versnellingsbak
• Uw voertuig is groot, zwaar of is geraakt door een veel kleiner voertuig
• Jongere of meer flexibele en gezonde wervelkolom (geen eerdere blessure)
• Hoofd naar voren gericht bij impact
• Rechte slagen

Relatie: ernst van letsel en hoeveelheid voertuigschade

"Verschillende delen van het menselijk lichaam hebben verschillende traagheidsmassa's. Het letselmechanisme bij een aanrijding met een motorvoertuig van achteren is in de regel een traagheidsletsel. Dit betekent dat het letsel niet ontstaat als gevolg van direct contact van voertuigonderdelen met het lichaam van de patiënt; in plaats daarvan treedt letsel op als gevolg van verschillende traagheidsmassa's die onafhankelijk van elkaar bewegen. Dr. Daniel Murphy, gecertificeerd orthopedist en toonaangevend expert in Whiplash-diagnose en -behandeling

In 1687 schreef de beroemde astronoom / wiskundige / natuurkundige / filosoof / en theoloog, Sir Issac Newton, zijn nog steeds vermaarde Philosophiae Naturalis Principia Mathmatica (nu Principia of gewoon "Principles"), dat nog steeds wordt beschouwd als de grootste wetenschappelijke leerboek in de menselijke geschiedenis.

In Principia legde Newton zijn drie bewegingswetten uit. Deze wetten kunnen whiplash en de daaropvolgende verwonding beter verklaren dan al het andere dat ik tot nu toe heb gezien. Voor het begrijpen van whiplash-letsels en hun relatie tot voertuigschade, is de eerste wet van Newton de belangrijkste: de wet van traagheid. Zend je natuurkundeles van de 8e klas en blijf hier bij me terwijl we een korte wetenschappelijke / natuurkundige beoordeling maken. De eerste wet van Newton: objecten in rust blijven in rust tenzij ze worden beïnvloed door een externe kracht. Evenzo blijven bewegende objecten in beweging, tenzij ze worden beïnvloed door een kracht van buitenaf. En onthoud dit; Zoals Dr. Murphy hierboven heeft beschreven, treden whiplash-verwondingen op omdat verschillende delen van uw lichaam verschillende traagheden kunnen en zullen hebben - soms zeer verschillende traagheden.

Laten we zeggen dat je voor een stoplicht zit en je met je eigen zaken bemoeit. Je neuriet mee met Manfred Mann's Blinded by the Light, en ineens — BAM! Je wordt van achteren dichtgeslagen en over de kruising gelanceerd alsof je door een kanon bent neergeschoten! Je weet niet zeker wat er is gebeurd, maar je hebt het gevoel alsof je volgende week binnengedrongen bent. FYSICA LES: Toen uw voertuig van achteren werd geraakt, schoot het naar voren. Veel hiervan had te maken met het feit dat je in een Toyota Corolla uit 1992 reed, en de jongen die je sloeg (hij sms'te natuurlijk) ging naar de verkoopschuur voor zijn vader, reed in een F-350 Supercab en trok een voorraadtrailer beladen met acht ossen. Toen hij je raakte, was er een enorme onmiddellijke verandering in momentum. In een fractie van een seconde versnelde uw Corolla van nul tot meer dan 50 km/u. Laten we deze gebeurtenis frame voor frame bekijken.

Terwijl de Corolla naar voren schoot, deed je romp dat ook. Volg mij, want hier is precies het punt waar whiplash optreedt. Terwijl je lichaam naar voren werd versneld, bewoog je hoofd (tenminste in de eerste milliseconden) niet. Het hoofd is veel kleiner (en lichter) dan je romp, en bevestigd door een dunne kolom van spieren, weefsels en kleine gewervelde dieren die we de nek of cervicale wervelkolom noemen. Vanwege het gewichtsverschil tussen het hoofd en het lichaam, evenals het feit dat de connector ertussen (de nek) rekbaar en relatief dun is; het hoofd heeft een heel andere traagheid dan het lichaam. Dit werd versterkt door het feit dat de rugleuning ervoor zorgde dat je romp niet ver naar achteren kon bewegen, maar je nek niet stopte - en helaas was je hoofdsteun niet op de juiste hoogte afgesteld. Met andere woorden, je lichaam werd in wezen onder je hoofd uitgedreven; een fractie van een seconde later haalde je hoofd niet alleen je lichaam in, het versnelde zelfs tot een grotere snelheid dan je lichaam, en schoot het voorbij toen je hoofd naar voren sloeg.

Laten we eens kijken: terwijl het voertuig, de stoel en je lichaam naar voren schoten met de explosieve energie en het momentum van de impact, bleef je hoofd een fractie van een seconde stil. Je lichaam werd in wezen onder je hoofd vandaan gedreven, waardoor het leek alsof je hoofd achterover sloeg. Toen het momentum van je hoofd dat van je lichaam begon in te halen, begonnen de weefsels in je nek uit te rekken en te vervormen. Helaas, wanneer de kracht van het ongeval groter is dan de krachten die uw weefsels bij elkaar houden, beginnen deze weefsels te scheuren - tenminste op microscopische basis (onthoud dat dit scheuren en LITTEKENWEEFSEL meestal niet verschijnen op een MRI ). Het resultaat was een whiplash-verwonding - een traagheidsverwonding van de SPINALE LIGAMENTEN, SPINALE SCHIJVEN, FASCIA, PEZEN en andere zachte weefsels van de nek en bovenrug. Er zijn zelfs onderzoeken die aantonen dat, hoewel ze te klein zijn om effectief in beeld te worden gebracht met de huidige MRI-technologie, er vaak (meestal) microscopisch kleine fracturen van de FACETGEWRICHTEN aanwezig zijn met intense whiplash-letsels. Vaak is er ook subklinisch hersenletsel.

Interessant genoeg is een van de dingen die ervoor zorgen dat spieren met grotere intensiteit samentrekken, ze maximaal uit te rekken (denk hier aan de opwindbare en gespannen arm van een honkbalwerper). Wanneer de nek in zo'n grote mate wordt uitgerekt, trekken de spieren in een even intense mate samen. In combinatie met de versnelling en daaropvolgende vertraging van het voertuig zorgt dit ervoor dat de nek naar voren klapt, waardoor nog meer weefsel in de nek en bovenrug scheurt. En het belangrijkste om te begrijpen is dat je nek en hoofd tijdens het hele proces nooit iets raken. De verwonding aan de nek zelf (die in een kwestie van milliseconden gebeurde) deed zich voor vanwege een enorme tijdelijke verschuiving in momentum, energie en traagheid tussen je lichaam en je hoofd - net zoals je ziet bij het Shaken Baby Syndrome.

Hoewel je een beetje versuft bent, stap je uit je Corolla en begin je de situatie in te schatten. Je kijkt naar je ledematen. Ze zien er intact uit. Je kunt bewegen. Je ademt. Er is geen bloed. Niets ziet er gekneusd uit of voelt gebroken aan. In feite heb je niet zoveel als een kras op je. Je wilt niet naar de eerste hulp, maar de State Trooper die het ongeval verzorgt, praat je erin. Je hebt verschillende röntgenfoto's van de wervelkolom en een CT van je nek. Alles is negatief. De SEH-dokter komt binnen, port je, prikt je een paar keer en laat je een beetje bewegen. Vervolgens houdt hij een korte monoloog - een monoloog die hij al honderden keren eerder heeft gehouden: 'Wow meneer Jones. Het klinkt alsof je onder een gelukkige ster bent geboren. Godzijdank is er niets gebroken. Neurologisch zie je er goed uit. Je zult pijn hebben, maar ga morgen gewoon naar je huisarts. Je krijgt wat PIJNPILLEN, NSAID's, CORTICOSTERODEN en SPIERONTSPANNEN. Maak je geen zorgen. Het komt wel goed met je."

Maar dat is het gewoon. Je zag je dokter, en naarmate de weken verstrijken, gaat het niet goed met je. Verre van. Je hebt pijn en het wordt erger. Maar je hoeft er niets voor te laten zien. Zoals ik al zei, er waren geen gebroken botten en geen blauwe plekken. Heck, er was niet eens een snee of kras. Er is niets dat iemand zou waarschuwen (laat staan ​​een arts die niet op de hoogte is van het meest recente onderzoek) dat u pijn heeft - en dat het erger wordt. Bovendien zag de schade aan de achterkant van je Corolla er verrassend licht uit in vergelijking met hoe hard je werd geraakt en hoe je je voelt (voor Pete, de auto is echt rijdbaar). De verzekeringsmaatschappij van de andere kerel betaalde je $ 2,000 voor je Toyota, wat meer dan het dubbele was van de Kelly Blue Book-waarde. Ze zorgden voor de ambulancerit en het bezoek aan de spoedeisende hulp, en boden je zelfs $ 1,500 voor pijn en lijden. Je hebt een advocaat ingehuurd, maar hij doet alsof hij ook niet echt gelooft hoeveel pijn je doet. Wat is hier aan de hand?

Bijna een halve eeuw geleden (1964) onthulde het prestigieuze medische tijdschrift American Journal of Orthopedics een nog steeds goed verborgen feit: dat er geen verband bestaat (geen, nada, nul, nul) tussen de schade aan het voertuig en de hoeveelheid van letsel aan de inzittenden van het voertuig. Sindsdien hebben de medische en wetenschappelijke gemeenschappen dit feit keer op keer bewezen via onderzoek. Het is een feit dat ik keer op keer heb gehoord door de wetshandhavers en paramedici die ik regelmatig aanpas. Hoewel de verzekeringsmaatschappijen en de advocaten die hen vertegenwoordigen u meestal het tegenovergestelde willen laten geloven (er was niet genoeg voertuigschade om letsel op te lopen), is het gewoon niet waar. Decennia aan wetenschappelijke studies vertellen ons dat de ernst van de voertuigschade niet kan voorspellen….

• Als patiënten whiplashletsel oplopen.
• Hoe ernstig die verwondingen kunnen zijn.
• Hoe lang het duurt om de verwonding effectief te behandelen / genezen - of dat ze ooit echt zullen genezen.
• Of de benadeelde als direct gevolg van het ongeval Chronische Pijn en/of Artritis krijgt.

Tientallen en tientallen onderzoeken naar ongevallen met motorvoertuigen hebben aangetoond dat voertuigen die niet verkreukelen bij een botsing, met een veel grotere kracht en vaart worden versneld. Hoe sneller uw voertuig wordt versneld bij een botsing, hoe groter de traagheidsspanningen op de nek en bovenrug. Daarom zijn de voertuigen van vandaag gemaakt met "kreukelzones". U bent veel beter af als de kracht van de impact wordt geabsorbeerd door voertuigvervorming, dan door vervorming van uw lichaam, met name de zachte weefsels en schijven van uw nek. Hoe groter de traagheidsspanningen op de nek en bovenrug, hoe groter de schade aan de zachte weefsels van de cervicale wervelkolom/nek.

Het spreekt dus vanzelf dat hardere botsingen en grotere hoeveelheden voertuigschade leiden tot grotere hoeveelheden lichamelijk letsel. Dit is niet alleen niet waar, maar het meeste medische onderzoek naar whiplash-verwondingen wordt tegenwoordig gedaan naar de effecten van botsingen met lage snelheid (die onder de 15 mph). Hier zijn een paar wetenschappelijke / medische / juridische tijdschriften die zeggen dat er geen verband is tussen de hoeveelheid voertuigschade en de hoeveelheid letsel van de inzittenden van het voertuig.

• De ruggengraat, 1982
• Orthopedische klinieken van Noord-Amerika, 1988
• Vereniging van Automotive Ingenieurs, 1990
• Blessure, 1993
• Proefgesprek, 1993
• Blessure, 1994
• Amerikaans tijdschrift voor pijnbeheer, 1994
• Vereniging van Automotive Ingenieurs, 1995
• Vereniging van Automotive Ingenieurs, 1997
• Archieven van Fysische Geneeskunde en Revalidatie, 1998
• Journal of Whiplash & gerelateerde aandoeningen, 2002
• Spine, 2004
• Tijdschrift voor neurologie, neurochirurgie en psychiatrie, 2005
• Spine, 2005
• Whiplash-blessures, 2006

Een van de problemen met whiplash-letsels is echter dat ze vaak DEGENERATIEVE ARTRITIS veroorzaken. Dit heeft te maken met het feit dat deze traagheidsletsels weefsels beschadigen op manieren die zelfs met de meest geavanceerde technologieën niet in beeld kunnen worden gebracht. Omdat de meeste artsen niet op de hoogte zijn van het huidige whiplash-onderzoek en vinden dat u op zoek bent naar een grote schikking, behandelen ze u vaak als een malinger (faker). Deze verwondingen veroorzaken echter de microscopische fibrose die na verloop van tijd abnormale gewrichtsbewegingen veroorzaakt. Dit leidt zo vaak tot artritis, dat ik vaak met grote nauwkeurigheid kan voorspellen wanneer iemands letsel optrad - gewoon door naar een actuele röntgenfoto van hun nek te kijken.

Artritis na een auto-ongeluk

• Röntgenfoto's die gemiddeld zeven jaar na een whiplash-letsel werden gemaakt, lieten zien dat bij bijna 40% van de patiënten artritis in de tussenwervelschijven van de nek was. De niet-gewonde groep van de studie vertoonde slechts 6% artritis. Wat concludeerden de auteurs? "Het leek er dus op dat de verwonding het langzame proces van schijfdegeneratie was begonnen." The Cervical Spine Research Society, 1989
• Whiplash-patiënten die al degeneratieve artritis van hun cervicale wervelkolom (nek) hadden, vertoonden in 55% van de gevallen tekenen van degeneratieve artritis bij voorheen niet-arthritische schijven en gewervelde dieren. De Cervical Spine Research Society, 1989
• Vergeleken met de nek van niet-gewonde patiënten, verhoogt een enkele incidentie van whiplash het optreden van nekartritis met 10 jaar. The Journal of Orthopaedic Medicine, 1997
• Reeds bestaande artritis van de nek / cervicale wervelkolom, verergert de effecten van een whiplash-letsel aanzienlijk. Talrijke onderzoeken tonen aan hoe dit de hersteltijd vertraagt ​​en de kans vergroot dat u chronische pijn en zelfs meer artritis krijgt dan waarmee u begon. British Journal of Bone and Joint Surgery, 1983; De Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, 1987; Orthopedische klinieken van Noord-Amerika, 1988; Wervelkolom, 1994; British Journal of Bone and Joint Surgery, 1996
• Een goed voorbeeld van traagheidsblessures is de voetbalsport. Voetballers die regelmatig voetballen "headen", versnellen degeneratieve artritis van de nek met maar liefst twintig jaar. European Spine Journal, 2004 Dit is echter geen nieuwe informatie. Ik schreef in 1993 een krantencolumn over dit onderwerp. We zagen dat professionele voetballers dubbel zoveel nekartritis hadden als hun niet-voetballende leeftijdsgenoten.

Whiplash-aandoeningen: moeilijk te diagnosticeren ondanks geavanceerde beeldvorming

WAD is moeilijk goed te diagnosticeren of te evalueren met behulp van standaard medische tests. Röntgenfoto's laten nooit zacht bindweefsel zien, en tientallen onderzoeken tonen aan dat MRI's, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, slecht werk leveren bij het afbeelden van gewonde zachte weefsels - VOORAL FASCIA. Dit is de reden waarom je misschien het gevoel hebt dat je "doodt", maar alle tests zijn negatief. Mensen maken deze ervaring keer op keer door. Ze worden vervolgens van de eerste hulp of het spreekkamerkantoor naar huis gestuurd met pijnstillers, spierverslappers en ontstekingsremmers die ervoor kunnen zorgen dat gewond weefsel ongeveer 1/3 zwakker en minder elastisch geneest dan anders het geval zou zijn, en verteld dat na verloop van tijd zal het genezen. Net als een gebroken arm die in een grappige hoek wordt gespannen, maar nooit wordt geplaatst of in het gips wordt gezet; het zal genezen... Het geneest gewoon niet op de juiste manier of met de juiste hoeveelheid gewrichtsfunctie / beweging.

Dus hoe moet een probleem als dit worden aangepakt? De sleutel tot functioneel herstel is gecontroleerde beweging. CHIROPRAKTISCHE AANPASSINGEN, specifieke rekoefeningen en versterkende oefeningen zijn de beste manier om dit te bereiken! Omdat GEZICHTSVERKlevingen meestal deel uitmaken van de whiplash-vergelijking, zult u waarschijnlijk ook een vorm van weefselremodellering moeten ondergaan. Het herstellen van beweging, functie en kracht (zowel voor individuele gewrichten of gewervelde dieren als voor de wervelkolom of ledematen als geheel) is de enige bewezen methode die effectief is om de symptomen van een whiplash echt te verminderen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het nooit een goede optie om medicijnen te gebruiken om de symptomen te verdoezelen.

Als de enige behandeling die u voor uw whiplash-letsel krijgt palliatief is (wat inhoudt dat u de symptomen met medicijnen bedekt, zonder de onderliggende oorzaak van die symptomen aan te pakken), dan is de bereikte verlichting tijdelijk en zal het eindproduct van dit proces waarschijnlijk disfunctie, degeneratie, en chronische pijn!

Dokter/s kunnen niets verkeerds vinden: wat te doen?

Ik zou serieus overwegen om een ​​nieuwe huisarts te nemen. Zoals u al heeft kunnen lezen, is whiplash vaak een “klinische” diagnose. Dit betekent simpelweg dat het niet goed zal verschijnen op standaard beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, CT en zelfs MRI. Als uw arts niet op de hoogte is van het meest recente whiplash-onderzoek, verliest u - op meer dan één manier. Ik zal u de resultaten laten zien van een onderzoek dat wilde bepalen of de effecten van een whiplash echt (“organisch”) of in het hoofd van de patiënt (“psychometrisch”) waren. Deze studie komt trouwens uit een uitgave uit 1997 van een van 's werelds meest prestigieuze medische tijdschriften, The Journal of Orthopaedic Medicine. Ze vergeleken een grote controlegroep met een grote whiplashgroep, tien jaar na het ongeval. Dit geeft ons niet alleen een langetermijnblik op de effecten van whiplash, het neemt ook de mogelijke effecten van rechtszaken op het onderzoek weg, aangezien eventuele juridische problemen al lang zouden zijn opgelost.

GROEP NON-WHIPLASHGEWONDEN

• Nek pijn
• Hoofdpijn
• Gevoelloosheid, tintelingen, pijn, paresthesie in armen/handen
• Gecombineerde rug- en nekpijn
• Nekdegeneratie zoals te zien op röntgenfoto's

WHIPLASH GEWONDEN GROEP

• Acht keer meer nekpijn
• Elf keer meer hoofdpijn
• Zestien keer meer gevoelloosheid, tintelingen, pijn, paresthesie in armen/handen
• Tweeëndertig keer meer gecombineerde rug- en nekpijn
• Nekdegeneratie was tien jaar gevorderd in vergelijking met de controlegroep

Hyperflexie/hyperextensie van de cervicale wervelkolom

Bij hyperflexie gaat de wervelkolom naar voren, wat de kern van de schijf naar achteren drijft. Dit is de reden waarom hernia's een veel voorkomend gevolg zijn van Whiplash-blessures. Bij hyperextensie wordt de wervelkolom naar achteren geslagen. Hoewel dit zelden of nooit resulteert in frontale hernia's, blokkeert het de facetten (de twee kleine gewrichten aan de achterkant en aan weerszijden van de schijf). Dit kan leiden tot een degeneratieve aandoening die Facetsyndroom wordt genoemd.

Merk op dat in deze flexie/extensie-röntgenfoto spinale degeneratie optreedt op het niveau van de wervelschijf C5-C6. Dit betekent dat deze röntgenfoto jaren (misschien tientallen jaren) na een blessure wordt gemaakt, of dat deze persoon een reeds bestaande degeneratie had (botsporen, dunne schijven en calciumafzettingen) voorafgaand aan deze laatste blessure. Hoe dan ook, de persoon die werd geröntgend had waarschijnlijk 20 jaar geleden een flexie / extensie-blessure van een soort. Hoe kunnen we dit voorspellen. Hoewel er een zekere mate van "giswerk" is om dit te weten, weten we dat DEGENERATIEVE ARTRITIS optreedt als gevolg van verlies van gewrichtsbeweging in de loop van de tijd, en dat whiplash de neiging heeft om het ergst toe te slaan bij C5-C6.

Verwondingen aan weke delen?: Hoe lang duurt het voordat ze genezen?

Voor mensen die gewond zijn geraakt bij auto-ongelukken, valpartijen, paardenongevallen, motorongelukken of een aantal andere manieren waarop mensen eindigen met "Whiplash-letsel", is dit een veelgestelde vraag. Maar het is ook een veelgestelde vraag voor degenen wiens verwonding van de weke delen was niet traumatisch, maar was het gevolg van chronische, herhaalde, submaximale belasting. Het is meer dan begrijpelijk. Het maakt niet uit hoe de verwonding is ontstaan ​​of wat het is, iedereen wil weten hoe lang het duurt beter worden. Houd er rekening mee dat genezing tijd kost. En hoewel u vaak "6-8 weken" zult horen praten, is dit slechts gedeeltelijk waar. Als u de onderstaande grafiek ziet, kunt u dat na ongeveer 3-4 weken, het enige wat er gaande is is "Rijping en hermodellering".� Laat u niet misleiden!� Deze fase is niet alleen kritiek, maar wordt veel te vaak genegeerd door degenen die een financieel belang hebben bij uw blessure.

Weefselherstel- en genezingsfasen

FASE I (Ontstekingsfase): Deze fase duurt 12-72 uur en wordt gekenmerkt door het vrijkomen van ontstekingschemicaliën door beschadigde cellen. Wanneer cellen gewond raken en afsterven, scheuren ze en komt hun inhoud vrij in de extracellulaire vloeistof (WAT IS ONTSTEKING). Deze 'inflammatoire chemicaliën' die vrijkomen uit gescheurde cellen zijn een noodzakelijk en essentieel onderdeel van het genezingsproces. In overmatige hoeveelheden kunnen ze echter veel pijn veroorzaken. Ze bevorderen ook overmatige microscopisch kleine littekens. Houd er rekening mee dat als u uw arts bezoekt voor een verwonding van de weke delen, u ontstekingsremmende medicijnen krijgt. Deze hebben ernstige bijwerkingen (hart, lever, nieren, enz.). De echte kick in de tanden is echter het feit dat wetenschappelijk is bewezen dat deze klasse geneesmiddelen ervoor zorgt dat gewonde bindweefsels aanzienlijk zwakker en met minder elasticiteit genezen dan ze anders zouden doen. Nergens is dit meer waar dan bij corticosteroïden. Zoek snel in de medisch-wetenschappelijke literatuur over corticosteroïden en verwondingen aan weke delen. Je zult keer op keer zien dat ze nadelig zijn voor het genezingsproces en geen rol mogen spelen bij de behandeling van deze blessures (HIER een voorbeeld uit het veld van sportblessures).

FASE II (Passieve congestie): In deze fase die begint op de 2e tot 4e dag, beginnen we zwelling te zien (soms zien we het niet, omdat het niet op het lichaamsoppervlak is). Herinneren; "ontsteking" is niet synoniem met zwelling. Ontstekingschemicaliën die vrijkomen door stervende cellen trekken de vloeistof aan die zwelling veroorzaakt. Daarom is het gebruik van koudetherapie (ijs) om zowel ontsteking als zwelling onder controle te houden zo'n belangrijk onderdeel van het genezingsproces - vooral in de vroegste stadia. De beste methode om deze "congestieve zwelling" te verwijderen, is indien mogelijk via gecontroleerde beweging. Oh, en uw arts kan u vertellen om warmte te gebruiken tijdens deze eerste twee fasen van genezing van zacht weefsel; doe het niet. Gebruik ICE om de ontsteking onder controle te houden!

FASE III (Regeneratie & Reparatie Fase): De reparatiefase is waar nieuwe collageenvezels worden gemaakt door fibroblasten. Het lichaam gebruikt deze collageenvezels dan als een soort 'patch' van zacht weefsel. Net als bij je oude spijkerbroek is een patch niet ideaal. Maar als die oude Levi's eenmaal scheuren of scheuren, wat ga je dan nog meer doen? In het lichaam heeft deze collageenpleister (littekenweefsel) de neiging om op een aantal manieren anders te zijn dan het weefsel eromheen. Littekenweefsel is zwakker, minder elastisch, VEEL MEER PIJNGEVOELIG, ZEER VERMINDERD PROPRIOCEPTIEVE VERMOGEN, enz.). Houd er rekening mee dat de herstelfase van weefselgenezing slechts ongeveer 6 weken duurt, waarbij de meeste in de helft van die tijd worden voltooid. WAARSCHUWING: Deze 3e fase van genezing is waar veel van de zogenaamde 'experts' u willen laten geloven dat het proces van weefselgenezing en -herstel eindigt omdat deze fase binnen een maand na het letsel eindigt. Maar dat is niet waar het verhaal eindigt. Dr. Dan Murphy gebruikt tientallen onderzoeken om “te documenteren dat de beste behandeling van verwondingen aan weke delen tijdens deze fase van genezing vroege, aanhoudende, gecontroleerde mobilisatie is. Daarentegen is immobilisatie schadelijk, wat leidt tot een verhoogd risico op vertraagde genezing en chroniciteit.

FASE IV (Rijpings-/Remodelleringsfase): Het is niet alleen de langste, maar de hermodelleringsfase is verreweg de meest kritische van de vier stadia van genezing van bindweefsel. Toch is het de fase die het vaakst over het hoofd wordt gezien. Het is ook waar mensen het vaakst worden gedupeerd (soms onbedoeld, maar vaker wel dan niet, doelbewust) door artsen, verzekeringsmaatschappijen en advocaten. Velen van jullie die dit lezen weten precies waar ik het over heb. Uit het meest recente onderzoek blijkt dat bij ernstig bindweefselletsel de verbouwingsfase tot twee jaar kan duren; waardoor de oude �6-8 weken� belachelijk klinken (slik)! De remodelleringsfase wordt gekenmerkt door een "herschikking" (REMODELING) van de individuele vezels waaruit het beschadigde weefsel bestaat (de collageen "patch" die we littekenweefsel noemen). Wat interessant is, is dat elke studie die over dit onderwerp naar buiten komt, lijkt te zeggen dat deze fase van genezing langer duurt dan de studie die ervoor uitkwam. Dit is iets goeds. Houd er echter rekening mee dat als u niet binnen 90 dagen na een blessure bent verbeterd, het veel minder waarschijnlijk is dat standaardbehandelingen u zullen helpen. Fase IV kan ook riskant zijn omdat, hoewel de pijn van een persoon is verdwenen, de verwonding zelf niet volledig is genezen en vatbaar is voor opnieuw letsel.

Aangezien gecontroleerde belasting / trekbelasting wordt toegepast op de genezende weefsels via CHIROPRAKTISCHE AANPASSINGEN, hermodellering van littekenweefsel, STRETCHING en versterkingsoefeningen, proprioceptieve heropvoeding, massagetherapie, TRIGGERPUNTTHERAPIE, PNF, enz; de individuele weefselvezels bewegen van een meer willekeurige, verwarde en verwrongen prop van ongeorganiseerde collageenfibrillen; tot een weefsel dat veel meer georganiseerd, parallel en ordelijk is wat betreft zijn microscopische configuratie. Nogmaals, dit kost tijd! Hoewel onze littekenweefselremodelleringstherapie vaak onmiddellijke verlichting kan brengen (kijk maar naar onze VIDEO GETUIGENISSEN), is het duidelijk uit de medische literatuur dat er een genezingsproces is dat niet kan worden omzeild. Omdat talloze wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat koude lasertherapie effectief is bij het regenereren van collageen (ZIE HIER), raden we het ook ten zeerste aan voor onze ernstiger gewonde patiënten.

Iedereen heeft het oude cliché gehoord dat nog steeds door artsen wordt gebruikt: "Je had beter het bot kunnen breken dan de ligamenten te scheuren". Weten wat we weten over de genezing van op collageen gebaseerde, elastische bindweefsels; deze verklaring is heel logisch! Zachte weefsels genezen veel langzamer dan andere weefsels (inclusief botten). Laat niemand u proberen te overtuigen van het tegendeel! Dit is de reden waarom het volgen van het volledige stretch- en versterkingsprotocol dat hand in hand gaat met onze �Tissue Remodeling�-behandeling, de enige manier is waarop het op de lange termijn goed zal werken. Trouwens, we hebben uitgebreid ingegaan op het feit dat whiplash-letsels het beste genezen met vormen van therapie die gebruik maken van gecontroleerde beweging, zoals chiropractie. Nu wil ik onderzoeken wat de wetenschappelijke literatuur zegt over het gebruik van medicijnen voor whiplash-letsels uitgelegd.

Whiplash-blessures verklaard: verband tussen ontsteking en pijn en littekenweefsel

In 2007 publiceerde de bekende pijnonderzoeker Dr. Sota Omoigui een artikel in het medische tijdschrift Medical Hypothesis genaamd: "The Biochemical Origin of Pain: The Origin of All Pain is Inflammation and the Inflammatory Response". Daarin toonde hij de relatie tussen pijn, ontsteking en fibrose (littekenweefsel). De meeste mensen hebben de neiging om ontstekingen te zien als een "lokaal" fenomeen. Je weet wel; verstuikte een enkel, en het zwelt op - soms een hele hoop. Maar het is van cruciaal belang om te onthouden dat de termen "zwelling" en "ontsteking" op geen enkele manier synoniem zijn. Wanneer cellen van zachte weefsels ernstig gewond raken (zoals bij Whiplash Injuries), sterven ze. Deze doden breken vervolgens hun inhoud in de omringende extracellulaire vloeistof. Als reactie hierop maakt het immuunsysteem een ​​groep chemicaliën aan die we gezamenlijk 'ontsteking' noemen, die in kleine hoeveelheden normaal en goed zijn. Hun lokale aanwezigheid wordt aangegeven door vijf bekende tekenen en symptomen. De klassieke namen voor de verschillende tekenen van lokale ontsteking komen uit het Latijn en omvatten:

• Dolar (pijn)
• Calor (warmte)
• Rubor (Roodheid)
• Tumorchemicaliën (zwelling) die we gezamenlijk 'ontsteking' noemen, zijn niet synoniem met zwelling, maar ze trekken zwelling aan.
• Functio Laesa (verlies van functie)

Hoewel deze chemicaliën in een lokaal gebied kunnen blijven (ik stoot mijn teen, de teen wordt rood en ontstoken), ze kunnen de bloedbaan binnendringen en ook een systemisch (hele lichaam) effect hebben. Maar daar houdt de ontsteking niet op. Deze chemicaliën van het immuunsysteem die we gezamenlijk "ontsteking" noemen (prostaglandinen, leukotriënen, tromboxanen, cytokinen, chemokinen, bepaalde enzymen, kinnines, histaminen, eicosanoïden, stof P en tientallen andere) worden door de medische gemeenschap aangeprezen als de primaire oorzaak van een hele reeks lichamelijke aandoeningen, wanneer er te veel van in het lichaam zijn. Enkele van de andere problemen waarvan bekend is dat ontstekingen veroorzaken, zijn onder meer;

• Schijfblessures, hernia, hernia en schijfruptuur
• Hartziekte en vrijwel alle vormen van cardiovasculaire problemen
• Huidaandoeningen waaronder eczeem en psoriasis
• Artritis en fibromyalgie
• Astma
• ADD, ADHD, depressie en verschillende vormen van dementie
• Neurologische aandoeningen
• Vrouwelijke problemen
• Kanker
• Inflammatoire darmziekte / Leaky Gut Syndroom
• Diabetes, insulineresistentie, hypoglykemie en andere problemen met de bloedsuikerregulatie
• Obesitas

Ontsteking veroorzaakt pijn, een slechte gezondheid en uiteindelijk de dood. Maar deze lijst is niet de strekking van deze sectie. Begrijpen is de manier waarop ontstekingen verband houden met Scar Tissue, adhesie en fibrosis.

Geboren in 1904, schreef Dr. James Cyriax, een in Cambridge opgeleide arts die algemeen bekend staat als de "The Einstein of Physical Medicine", zijn Magnum Opus, Orthopedic Medicine, Diagnosis of Soft Tissue Laesies, in 1982, kort voordat hij stierf. Cyriax wordt nog steeds beschouwd als een van de briljante pioniers van weke delen onderzoek. Een van de baanbrekende ontdekkingen van Dr. Cyriax is dat littekenweefsel/fibrose een ontstekingsreactie kan en zal genereren lang nadat de vierde fase van genezing (rijping en hermodellering) voorbij is. Besteed aandacht aan wat Cyriax meer dan drie decennia geleden schreef.

�Vezelachtig weefsel lijkt in staat te zijn een ontsteking, oorspronkelijk traumatisch, in stand te houden als gevolg van een gewoonte die voortduurt lang nadat de oorzaak is opgehouden te werken…… Het lijkt erop dat de ontstekingsreactie bij de beschadigde vezels aanhoudt, niet alleen tijdens de genezingsperiode, maar daarna voor onbepaalde tijd, in stand gehouden door de normale spanningen waaraan dergelijke weefsels onderhevig zijn.�

Waarom zou wat Cyriax 'normale mechanische spanningen' noemt een 'onbepaalde periode' van ontsteking veroorzaken? Deze is gemakkelijk. Littekenweefsel en fibrose zijn zo dramatisch verschillend van normaal weefsel. Een van de meest voor de hand liggende manieren waarop dit kan worden gezien, is door naar een goed Pathologie-leerboek te kijken. Littekenweefsel en fibrose is veel zwakker en veel minder elastisch dan normaal bindweefsel. Wat betekent dit? Alleen dat het gemakkelijk opnieuw geblesseerd is. Hierdoor begint de hele vicieuze cirkel opnieuw. Letsel —-> Ontsteking —> Pijn —> Fibrose en littekenweefselvorming —> Opnieuw letsel —> Voor onbepaalde tijd herhalen. Onthoud dat het eindresultaat van deze cyclus degeneratie van de aangetaste botten en tussenwervelschijven is!

Merk op hoe het bindweefsel aan de linkerkant gelijkmatig golvend is. Dit komt door de collageenfibrillen die zorgen voor rekbaarheid en elasticiteit. Merk nu op hoe de cellen van het littekenweefsel en de fibrose op veel verschillende manieren lopen en wervelen. Dit vermindert zowel de elasticiteit als de sterkte van het littekenweefsel.

Littekenweefsel en fibrose: anders dan normaal weefsel, op 3 manieren

LITTEKENWEEFSEL IS ZWAKER

Gerepareerde zachte weefsels zijn zwakker dan de onbeschadigde zachte weefsels van het lichaam. De diameter van de collageenvezels van littekenweefsel is kleiner dan die van normaal weefsel. Zoals je op de bovenstaande foto's kunt zien, is de structuur ook fysiek veranderd. Deze zwakte leidt tot een viskeuze cyclus van instabiliteit, opnieuw letsel en degeneratie.

LITTEKENWEEFSEL IS MINDER ELASTISCH

Gerepareerde zachte weefsels zijn altijd minder elastisch en “stijver” dan de onbeschadigde zachte weefsels van het lichaam. Dit heeft te maken met het feit dat de individuele collageenvezels zich nooit identiek zullen uitlijnen, net als het oorspronkelijke, niet-verwonde zachte weefsel. Dit is allemaal gemakkelijk te zien, omdat bewegingstests bij gewonde personen altijd gebieden met een verminderd bewegingsbereik laten zien.

LITTEKENWEEFSEL IS PIJNGEVOELIGER

Gerepareerde zachte weefsels hebben een sterke neiging om meer pijngevoelig te zijn dan hun niet-verwonde tegenhangers. In feite heeft littekenweefsel, om redenen die niet volledig worden begrepen, het neurologische vermogen om in te gaan op iets dat "supergevoeligheid" wordt genoemd, en kan het 1,000 keer gevoeliger worden voor pijn dan normaal weefsel.

Relatie: ontsteking, pijn en fibrose/littekenweefsel

Dr. Soto Omoigui had dit te zeggen over de relatie tussen pijn, ontsteking en fibrose: “De oorsprong van alle pijn is ontsteking en de ontstekingsreactie…. Ongeacht het soort pijn, of het nu acute of chronische pijn is, perifere of centrale pijn, nociceptieve of neuropathische pijn, scherpe, doffe, pijnlijke, brandende, stekende, verdovende of tintelende pijn, de onderliggende oorzaak is ontsteking en de ontstekingsreactie.” Collega-pijnonderzoeker Dokter Manjo verklaarde in het hoofdstuk "Chronische ontsteking" van zijn leerboek pathologie uit 2004 dat (enigszins geparafraseerd voor patiënten): "Na een dag of twee acute ontsteking begint het bindweefsel waarin de ontstekingsreactie zich ontvouwt zich te ontvouwen. reageren, meer fibroblasten produceren, meer haarvaten, meer cellen, meer weefsel, maar het kan niet worden verward met normaal bindweefsel. Fibrose betekent een overmaat aan fibreus bindweefsel. Het impliceert een overmaat aan collageenvezels. Wanneer fibrose zich ontwikkelt in de loop van een ontsteking, kan dit bijdragen aan het genezingsproces. Daarentegen kan een overmatige of ongepaste stimulus ernstige fibrose veroorzaken en de functie verminderen. Waarom ontwikkelt fibrose zich? In de meeste gevallen is het begin duidelijk een chronische ontsteking. Fibrose is grotendeels secundair aan ontstekingen.”

Het is niet moeilijk om de puntjes op de i te zetten! Chronische ontsteking van een whiplash-letsel leidt tot littekenweefselvorming en littekenweefselvorming leidt tot nog meer pijn. En zoals ik eerder al zei, de hele puinhoop leidt tot spinale degeneratie. Hoe kun je loskomen? Dr. Cyriax zegt verder in zijn boek dat immobilisatie van gewonde zachte weefsels een slechte zaak is, en mobilisatie van gewonde zachte weefsels is niet alleen goed, maar ook noodzakelijk voor een goede genezing. Maar onder de paraplu van Amerika's FARMACEUTISCHE DRUGCULTUUR neemt functionele restauratie vaak een achterbank in voor verschillende soorten medicijnen. Begrijp me niet verkeerd; als je iets nodig hebt tegen de pijn na een whiplash, is het geen schande om iets op korte termijn te doen. Dit is echter nooit de oplossing. Het maskeert symptomen om je door een moeilijke plek te loodsen. Zolang je dit begrijpt, oké. Er is echter één klasse medicijnen die geen rol zou mogen spelen bij de genezing van uw Whiplash-blessure...

Ontstekingsmedicatie voor Whiplash- en weke delenletsels

• John's Hopkins, de meest prestigieuze medische school ter wereld, bewees dat 1,000 capsules van 200 mg Tylenol die in de loop van iemands leven worden geconsumeerd, de kans op dialyse van die persoon verdubbelt. Bovendien verhogen 5,000 pillen het nierfalen met bijna negen keer. New England Journal of Medicine, 1994
• Regelmatig gebruik van Tylenol en andere soortgelijke medicijnen is een belangrijke oorzaak van leverziekte/leverfalen. New England Journal of Medicine, 1997
• NSAID's (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) die door artritislijders worden gebruikt, zorgen ervoor dat jaarlijks 16,500 Amerikanen sterven aan bloedende zweren. Fatale GI-bloedingen zijn de 15e meest voorkomende doodsoorzaak in Amerika. New England Journal of Medicine, 1999
• Gastro-intestinale (GI) toxiciteit veroorzaakt door het gebruik van NSAID's is een van de meest voorkomende en ernstige bijwerkingen van geneesmiddelen in moderne culturen. Wervelkolom, 2003 en chirurgische neurologie, 2006
  Regelmatig gebruik van Tylenol verdubbelt iemands kans op het ontwikkelen van hoge bloeddruk. Hypertensie, 2005
  Alle NSAID's (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) verhogen de kans op een myocardinfarct (hartaanval) met ongeveer 40%. Dit risico begint op de eerste dag dat het medicijn wordt geconsumeerd. European Heart Journal, 2006
• Celebrex verhoogt uw kans op darmbloedingen met vier keer (bijna 400%). Vioxx verhoogt uw kans op bloedende zweren en andere GI-bloedingen met meer dan drie keer (bijna 330%). Medicijnen tegen pijn verhogen uw kansen op GI-bloedingen met bijna 140%. Drugsveiligheid, 2009
• Vioxx werd in 2004 van de markt gehaald omdat het de kans op een hartaanval met 230% verhoogde (exponentieel meer als je al een congestief hart had). Celebrex verhoogde het risico op een hartaanval met 44%. Pijnmedicatie verhoogt gemiddeld uw kans op een hartaanval met bijna de helft 50%. Terwijl Vioxx van de markt werd gehaald, worden de anderen als "aanvaardbaar veilig" beschouwd en mochten ze op de markt blijven. Drugsveiligheid, 2009
• Degenen die de grootste hoeveelheden NSAID-pijnstillers slikten, verhoogden hun kans op alle vormen van dementie, inclusief de ziekte van Alzheimer. De stijging was maar liefst 2/3 (66%). Neurologie, 2009

Dus, wat moet een persoon doen? Ondanks tientallen jaren van onderzoek waaruit blijkt dat NSAID's niet "therapeutisch" zijn (eigenlijk helpen ze je beter te worden), maar in plaats daarvan "palliatief" zijn (je voelt je beter zonder enige therapeutische voordelen), blijft de medische gemeenschap deze en andere gevaarlijke medicijnen uitdelen bijna als snoep. Onthoud dat elke pijnverlichting die wordt bereikt zonder de onderliggende componenten van het Whiplash-letsel aan te pakken, tijdelijk is. En dat is niet alles. Wanneer gewrichten en weefsels genezen in RESTRICTED FASHION, eindigen ze altijd met grote hoeveelheden verval, degeneratie en achteruitgang. En de laatste schop onder de tanden voor degenen onder jullie die aan deze MEDISCHE MERRY-GO-ROUND hebben deelgenomen, is dat veel van dit onderzoek minstens twee decennia oud is. Zoals ik al heel lang heb gezegd, zit een groot deel van de medische gemeenschap gevangen in een time-warp. Zij behandelen whiplashletsels met behulp van verouderde modellen, vaak zeer verouderde modellen.

Voordelen van chiropractie: whiplash, nek-/rugpijn

• Meer dan 70 jaar geleden zei het beste beschikbare onderzoek dat verwondingen aan weke delen vroege en regelmatige gewrichtsbewegingen vereisen om goed te kunnen genezen. American Journal of Anatomy, 1940
• Meer dan 50 jaar geleden wees onderzoek uit dat de meest effectieve behandeling voor whiplash-letsel geen medicatie is, maar in plaats daarvan mobilisatie, manipulatie en tractie nodig heeft om te genezen. De beste resultaten voor patiënten met whiplash-letsels vereisen een vroege en regelmatige mobilisatie van de gewrichten. Bovendien moet het worden gedaan door iemand die deskundig is opgeleid in het rehabiliteren van geblesseerde gewrichten. Tijdschrift van de American Medical Association, 1958
• Om gewonde zachte weefsels goed te laten genezen, is gewrichtsbeweging / beweging vereist. Gezamenlijke immobilisatie moet worden vermeden. Leerboek voor orthopedische geneeskunde, 1982 & continue passieve beweging, 1993
• Chiropractische spinale aanpassingen repareren meer dan 4/5 van de gehandicapte patiënten die lijden aan chronische lage rug en ischias. Dit is waar ondanks het falen van andere benaderingen. Canadese huisarts, 1985
• Het is bewezen dat chiropractische spinale aanpassingen superieur zijn bij de behandeling van chronische en acute lage-rugpijn, in vergelijking met ambulante behandeling in het ziekenhuis. Deze voordelen van chiropractische aanpassingen werden 3 jaar na de behandeling nog steeds waargenomen. Brits medisch tijdschrift, 1991
• Het is aangetoond dat chiropractische spinale aanpassingen effectiever zijn dan mobilisaties en manipulaties door fysiotherapie. Lancet, 1991
• 93% van degenen die worstelen met chronische pijn als gevolg van een whiplash-letsel - die al hebben gefaald voor medische zorg en fysiotherapie - verbetert aanzienlijk onder chiropractische zorg. Blessure, 1996
• Als het gaat om chronische nekpijn, is aangetoond dat handmatige manipulatie van de nek aanzienlijk beter is dan pijnmedicatie en lichaamsbeweging. Annalen van interne geneeskunde, 2002
• Het is klinisch bewezen dat chiropractische spinale aanpassingen meer dan vijf keer effectiever zijn dan NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) voor chronische nek- en lage rugpijn. In deze studie had de chiropractische groep geen bijwerkingen, maar de NSAID-groep had meer patiënten die bijwerkingen meldden dan er daadwerkelijk werden geholpen. De helft van de NSAID's die in het onderzoek zijn gebruikt, zijn nu niet meer op de markt. Wervelkolom, 2003
• Voor chronische nek- en rugpijn bleken chiropractische spinale aanpassingen significant beter te zijn dan zowel acupunctuur als pijnstillers. Bovendien waren chiropractische aanpassingen de enige bestudeerde behandeling die een jaar na de behandeling therapeutisch voordeel vertoonden. Journal of Manipulatieve en Fysiologische Therapeutica, 2005
• Bij patiënten met chronische pijn door DEGENERATIEVE ARTRITIS kan 59% hun pijnmedicatie elimineren door omega-3-vetzuren in visolie (EPA & DHA) te nemen. Chirurgische neurologie, 2006
• In de recente medische publicatie genaamd "A Review of the Evidence for the American Pain Society and the American College of Physicians Clinical Practice Guideline" werd alleen manipulatie van de wervelkolom aangeprezen als effectief voor de behandeling van zowel acute als chronische lage-rugpijn. Annalen van interne geneeskunde, 2007
• Een gezamenlijke onderzoeksinspanning van de Universiteit van Californië, San Francisco, en de Harvard Medical School, toonde aan dat "Chiropractische zorg effectiever is dan andere modaliteiten voor de behandeling van lage rug- en nekpijn". Verbeteren chiropractische diensten voor de behandeling van lage rug- en nekpijn de waarde van gezondheidsvoordelen? Een op feiten gebaseerde beoordeling van de toenemende impact op de gezondheid van de bevolking en de totale uitgaven voor gezondheidszorg, 2009

Lange termijn prognose: Whiplash

Ondanks het feit dat je uit de huidige wetenschappelijke literatuur kunt zien hoe succesvol chiropractische zorg is bij het helpen van mensen met ernstige, slopende, whiplash-verwondingen; niet iedereen die gewond is geraakt door een MVA zal herstellen. Helaas zullen velen nooit herstellen, zelfs niet na tientallen jaren. Het lijkt erop dat whiplash veroorzaakt door motorvoertuigongevallen het portaal is waardoor veel mensen het rijk van chronische pijn en disfunctie betreden. De waarheid is dat er veel wetenschappelijk onderzoek is gedaan naar dit specifieke onderwerp. En bovendien, zoals je kunt zien aan de kleine opmerkingen in rood gemaakt door de auteurs van elk afzonderlijk onderzoek, lijkt een rechtszaak weinig of geen effect te hebben op de klinische resultaten.

• The Journal of Bone and Joint Surgery publiceerde in 1964 onderzoek waaruit bleek dat 145 patiënten betrokken waren bij een onderzoek naar whiplash-letsels; maar liefst 83% van de gewonde patiënten had twee jaar na het ongeval nog steeds pijn. De auteurs van de studie zeiden dit: "Als de symptomen die het gevolg zijn van een extensie-acceleratieletsel van de nek puur het gevolg zijn van procesneurose, is het moeilijk uit te leggen waarom [minstens] 45% van de patiënten nog steeds symptomen zou hebben twee jaar of meer na de afwikkeling van hun gerechtelijke procedure.”
• In een uitgave van Neuro-Orthopedics uit 1989 werd een studie gepubliceerd die al meer dan tien jaar werd uitgevoerd bij patiënten die leden aan een whiplash. Ondanks de lange tijd die ermee gemoeid was, worstelde bijna tweederde nog steeds met matige tot ernstige pijnsymptomen als gevolg van hun ongeval. De auteurs van het onderzoek zeiden het volgende: “Als de symptomen grotendeels te wijten waren aan op handen zijnde rechtszaken, zou kunnen worden verwacht dat de symptomen zouden verbeteren na de afwikkeling van de claim. Onze resultaten lijken deze theorie buiten beschouwing te laten, waarbij het langetermijnresultaat lijkt te worden bepaald voordat de compensatie is geregeld."
• Een 7 jaar durend onderzoek bij patiënten met een whiplash, gepubliceerd in een uitgave uit 2000 van het Journal of Clinical Epidemiology, toonde aan dat 40% van degenen die een door een ongeval veroorzaakt whiplashletsel leden, zeven jaar na het ongeval nog steeds last hadden van nek- en schouderpijn.
• Een onderzoeksproject uit 2005, gepubliceerd in het medische tijdschrift Injury, toonde aan dat meer dan 20% van de gewonden bij een whiplash-blessure bijna 8 jaar na de verwonding worstelde met chronische pijn. Bovendien had bijna de helft van de deelnemers aan het onderzoek in dezelfde periode last van 'overlastgevende pijn'.
• Een 11-jarige studie gepubliceerd in een uitgave van 1990 van het British Journal of Bone and Joint Surgery toonde aan dat 40% van de whiplashpatiënten meer dan tien jaar later worstelde met chronische pijn. 40% van de rest van de mensen in het onderzoek had in dezelfde periode te maken met 'overlastgevende pijn'. De auteurs van de studie zeiden dit: "Het feit dat de symptomen zelfs na een gemiddelde 10 jaar niet verdwijnen, ondersteunt de conclusie dat rechtszaken de symptomen niet verlengen."
• Een onderzoek van vijftien en een half jaar, gepubliceerd in een uitgave van 1996 van het British Journal of Bone and Joint Surgery, meldde dat meer dan 40% van de patiënten met een whiplash-letsel meer dan anderhalf decennium later worstelde met chronische pijn door het ongeval. Bijna 30% van de rest had in de loop van het onderzoek te maken met 'overlastgevende pijn'. De auteurs van de studie zeiden dit: "Symptomen verbeterden niet na schikking van rechtszaken, wat consistent is met eerder gepubliceerde studies".
• De European Spine Journal publiceerde in 2002 een bijna twintig jaar durende studie over patiënten met een whiplash-letsel. Ruim de helft (55%) van de onderzochte personen had zeventien jaar na het ongeval pijn. Een kwart hiervan had te maken met dagelijkse nekpijn en bijna een kwart had dagelijks uitstralende pijn in de arm. De auteurs van de studie zeiden dit: "Het is niet waarschijnlijk dat de patiënten die zijn blootgesteld aan ongevallen met motorvoertuigen, hun nekklachten 17 jaar na het ongeval te veel zouden rapporteren of simuleren, aangezien alle schadeclaims zijn afgehandeld."
• In een van de langste onderzoeken die tot nu toe zijn gedaan bij patiënten met een whiplash, werd in een uitgave uit 2006 van het British Journal of Bone and Joint Surgery gekeken naar patiënten met een whiplash, drie decennia na hun eerste verwonding. 15% van deze patiënten worstelde met dagelijkse pijn die ernstig genoeg was om behandeling te vereisen. Vier van de tien van de rest hadden te maken met 'overlastgevende pijn' in hetzelfde tijdsbestek.

Advocaat, verzekeringen, honoraria en medische vergoedingen

Na 20 jaar oefenen kan ik bijna zeggen dat ik het allemaal heb gezien. Bijna. Een ding dat ik niet heb gezien, is een verbetering in de manier waarop de financiële verantwoordelijkheid voor Motorvoertuigongevallen (MVA) wordt afgehandeld door verzekeringsmaatschappijen. Dit is voor een groot deel de reden dat ik geen autoverzekering (van u of van de andere partij) accepteer voor de behandeling van verwondingen opgelopen in MVA's. Advocaten bemoeien zich er vaak mee, en ik heb gemerkt dat advocaten in de meeste gevallen niet echt voor u werken, maar voor zichzelf.

WAAR LEIDT DIT ALLES TOE?

Hoewel ik grote aantallen MVA-zaken niet acuut behandel (ze hebben de neiging om overal heen te gaan waar hun advocaat ze naartoe stuurt, meestal degene die de hoogste rekeningen kan krijgen), behandel ik tientallen MVA-slachtoffers zodra ze het chronische stadium hebben bereikt. Nadat hun advocaat een schikking heeft getroffen voor hun gewonde cliënt, eindigt elke behandeling die ze kregen meestal. Zoals u kunt zien op zowel onze pagina met getuigenissen van patiënten, als onze blogpost genaamd het WEKELIJKSE BEHANDELINGSDAGBOEK, eindigt de behandeling vaak zonder ooit effectief het onderliggende littekenweefsel en de fibrotische verklevingen aan te pakken die zoveel mensen met chronische pijn achterlaten, lang daarna. zij hebben hun schadeclaim afgehandeld.

Deze mensen betreden de ellendige wereld van CHRONISCHE NEK- / RUGPIJN en HOOFDPIJN en vragen zich dan af wat ze in godsnaam gaan doen omdat hun cheque van $ 3,000 al lang op is. De patiënt heeft dan een keuze. Ze kunnen terugklimmen op de medische draaimolen en rondjes blijven draaien. Testen, bloedonderzoek, MRI's, CT-scans, medicijnen, medicijnen en nog meer medicijnen; en therapie - meer van dezelfde (dure) dingen die je doormaakte voordat je je zaak regelde, met meer van dezelfde waardeloze resultaten. Of ze kunnen iets anders doen.

Voorkom Whiplash-blessures en verminder de effecten

Er zijn verschillende manieren om de mogelijke gevolgen van een whiplash-achtig ongeval/letsel te voorkomen of op zijn minst te verminderen. een van de meest effectieve zou het besturen van een voertuig zijn dat hoog scoort in crashtests. Wat is tegenwoordig het veiligste voertuig op de weg? Zonder twijfel hebben de merken Volvo en Saab beter gepresteerd dan elke andere autofabrikant die momenteel op de markt is wat betreft veiligheid. Er zijn echter een aantal dingen die u kunt doen om uzelf te beschermen, naast het inruilen van uw Chevy voor een Volvo.

• RIJ EEN VEILIG VOERTUIG: Zorg ervoor dat het voertuig dat u bestuurt hoog wordt beoordeeld door de organisaties die autoveiligheid beoordelen. Deze informatie is HIER te vinden.
• RIJ VEILIG EN VERDEDIGEND: Dit is gezond verstand. Doordat ik jarenlang motor heb gereden, heb ik geleerd defensief te rijden. Ik heb altijd gedacht dat door op te letten en te proberen een stap vooruit te denken op alles wat er om me heen gebeurt, botsingen met andere voertuigen konden worden voorkomen. Dat was totdat ik een dronkaard raakte die een stopbord reed (ik zat in een grote Chevy Silverado). Dingen gebeuren snel, waar je geen controle over hebt. Als u echter op een onveilige manier met uw auto rijdt, loopt u zeker een hoger risico op een Whiplash-letsel.
• DRAAG UW VEILIGHEIDSGORDELS: De simpele waarheid is dat veiligheidsgordels het "Whiplash"-component van een auto-ongeluk waarschijnlijk niet zullen verminderen. Door je lichaam op zijn plaats te houden terwijl je hoofd rondvliegt, kunnen ze zelfs mogelijk verergeren nekletsel naar de zachte weefsels. Veiligheidsgordels zullen u echter helpen in leven te blijven.
• ZORG ERVOOR DAT UW HOOFDSTEUN GOED IS AFGESTELD: Dit is verreweg het belangrijkste dat u kunt doen om uw kans op een Whiplash-letsel te verkleinen als u in een MVA terechtkomt. De waarheid is dat de meesten van ons verwijzen naar deze dingen die uit de bovenkant van onze stoelen steken als "Hoofdsteunen" in plaats van "Hoofdsteunen", en ze feitelijk onjuist hebben afgesteld (helemaal naar beneden). Het doel van deze apparaten is niet om uw hoofd te "rusten" omdat u moe bent, maar om te voorkomen dat uw hoofd achteruit vliegt tijdens een aanrijding van achteren. De bovenkant van de hoofdsteun moet gelijk zijn met de bovenkant van uw hoofd en de opening tussen de twee mag niet meer dan ongeveer vijf centimeter zijn. Voor de goede orde; als u uw stoel meer dan 20 graden achterover leunt, zijn alle weddenschappen uitgeschakeld. Een serieuze achterwaartse beweging zal ervoor zorgen dat u omhoog gaat in uw stoel, waardoor de hoofdsteun onbruikbaar wordt.

2018 Vernietig chronische pijn / Dokter Russell Schierling