Back Clinic Chronische pijn Chiropractie Fysiotherapie Team. Iedereen heeft wel eens pijn. Je vinger snijden of een spier trekken, pijn is de manier waarop je lichaam je vertelt dat er iets mis is. De blessure geneest, je stopt met pijn doen.
Chronische pijn werkt anders. Het lichaam blijft weken, maanden of zelfs jaren na het letsel pijn doen. Artsen definiëren chronische pijn als pijn die 3 tot 6 maanden of langer aanhoudt. Chronische pijn kan uw dagelijks leven en geestelijke gezondheid beïnvloeden. Pijn komt voort uit een reeks berichten die door het zenuwstelsel gaan. Bij pijn zet de verwonding pijnsensoren in dat gebied aan. Ze sturen een bericht in de vorm van een elektrisch signaal dat van zenuw naar zenuw gaat totdat het de hersenen bereikt. De hersenen verwerken het signaal en sturen de boodschap dat het lichaam gewond is.
Onder normale omstandigheden stopt het signaal wanneer de oorzaak van de pijn is verholpen, het lichaam de wond aan de vinger of een gescheurde spier herstelt. Maar bij chronische pijn blijven de zenuwsignalen vuren, zelfs nadat de verwonding is genezen.
Aandoeningen die chronische pijn veroorzaken, kunnen zonder duidelijke oorzaak beginnen. Maar voor velen begint het na een blessure of vanwege een gezondheidstoestand. Enkele van de belangrijkste oorzaken:
Artritis
Rugproblemen
Fibromyalgie, een aandoening waarbij mensen spierpijn voelen door hun hele lichaam
infecties
Migraine en andere hoofdpijn
Zenuwschade
Verleden verwondingen of operaties
Symptomen
De pijn kan variëren van mild tot ernstig en kan dag na dag aanhouden of komen en gaan. Het kan voelen als:
Een doffe pijn
Brandend
Schieten
pijnlijkheid
knijpen
Stijfheid
prikkelend
Throbbing
Voor antwoorden op eventuele vragen kunt u Dr. Jimenez bellen op 915-850-0900
Kunnen atletische individuen MET-therapie (spierenergietechnieken) toepassen om de pijnachtige effecten van adductorbelasting te verminderen?
Introductie
De onderste ledematen van het lichaam spelen een belangrijke rol omdat ze het individu stabiliteit en mobiliteit bieden. Veel atleten gebruiken hun onderste ledematen door veel kracht toe te voegen om de energie aan te wenden om wedstrijden of competities te winnen. De verschillende spieren, zachte weefsels, ligamenten en gewrichten helpen de skeletstructuur van het lichaam te ondersteunen en kunnen bezwijken voor verwondingen door repetitieve bewegingen of omgevingsfactoren. Een van de spieren die kan worden aangetast door constante repetitieve bewegingen en omgevingsfactoren zijn de adductoren, waardoor veel atleten voortdurend pijn kunnen hebben en hun prestaties tijdens wedstrijden kunnen beïnvloeden. Gelukkig bestaat er bij veel behandelingen een techniek om de spierspanning in de adductoren te verminderen en verlichting te bieden aan de onderste ledematen. In het artikel van vandaag wordt gekeken hoe adductorbelasting veel mensen kan beïnvloeden, hoe MET-therapie kan helpen bij adductorbelasting, en het positieve effect ervan op atletische individuen. We bespreken met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om de pijnachtige effecten van een adductorverrekking in de onderste ledematen te beoordelen. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe MET-therapie kan helpen bij het strekken en versterken van strakke adductoren om spanning te verminderen en verlichting te bieden. We moedigen onze patiënten ook aan om hun aangesloten medische zorgverleners veel ingewikkelde en belangrijke vragen te stellen over het opnemen van MET en andere niet-chirurgische therapieën in hun gepersonaliseerde behandelplan voor een gezondere levensstijl. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Welke invloed heeft adductorspanning op individuen?
Heeft u na een lange werkdag een strak gevoel langs uw dijen en benen? Ervaart u instabiliteit als u van de ene locatie naar de andere loopt? Of voelt u bij het strekken van uw dijen pijn die tijdelijk verlichting geeft? Veel mensen die pijn in hun onderste ledematen ervaren, denken vaak dat het heuppijn is, maar hun adductoren hebben pijn. De adductoren bestaan uit drie spieren die koppel geven aan de onderste ledematen door ze naar binnen te laten bewegen wanneer iemand loopt en helpen de rompspieren stabiel te houden. Dus wanneer veel atleten tijdens het optreden voortdurend repetitieve bewegingen beginnen te maken, kan dit problemen veroorzaken voor de adductoren. Omdat het bij veel atleten een vaak voorkomend letsel is, kan overbelasting van de adductoren een overdreven druk uitoefenen op de pees zelf, wat kan leiden tot biomechanische afwijkingen die het bewegingsapparaat aantasten. (Kiel & Kaiser, 2024a) Wanneer atleten voortdurend repetitieve bewegingen beginnen te maken tijdens een verhoogd volume of intensiteit van de trainingsbelasting, kan dit stressfactoren in de onderste ledematen veroorzaken. (Kiel & Kaiser, 2024bDit kan er op zijn beurt voor zorgen dat veel mensen het gevoel hebben dat ze heup- en liespijn ervaren, terwijl dat wel het geval is, eigenlijk, stressfracturen in de adductoren die myofasciale pijn veroorzaken.
Voor atletische personen die te maken hebben met adductorbelasting moeten huisartsen dus onderscheid maken tussen adductorbelasting en reguliere spierbelasting in de onderste ledematen, omdat de pijnsymptomen soms overlappende risicoprofielen hebben met acute pijnsymptomen die gepaard gaan met verschillende letselmechanismen. (McHugh et al., 2023Dit komt omdat wanneer atleten hun adductoren overmatig gebruiken, dit pijn veroorzaakt, omdat veel blessures in de adductoren verband houden met de heupen en de liesstreek. (Koscso et al., 2022Er zijn echter manieren waarop atleten de verlichting kunnen vinden die ze zoeken om de belasting van de adductoren te verminderen en terug te keren naar hun routine.
Bewegingsgeneeskunde- Video
Hoe MET-therapie helpt bij adductorbelasting
Voor atleten en individuen die zich bezighouden met fysieke activiteit kan MET-therapie een waardevol onderdeel zijn van het herstelproces van adductorbelasting. MET-therapie (spierenergietechniek), een vorm van osteopathische manipulatieve geneeskunde, wordt gebruikt door pijnspecialisten zoals chiropractors, massagetherapeuten en sportartsen om pijnsymptomen in het bewegingsapparaat te verlichten. Door gebruik te maken van zachte, gecontroleerde spiersamentrekkingen kunnen deze specialisten de functie van het bewegingsapparaat verbeteren door gewrichten te mobiliseren, strakke spieren en fascia te strekken en de bloedsomloop en lymfestroom te verbeteren. (Waxenbaum et al., 2024Veel pijnspecialisten, waaronder chiropractors en massagetherapeuten, integreren MET-therapie in hun praktijk vanwege de effectiviteit ervan bij het aanpakken van spieronevenwichtigheden en problemen met de uitlijning die bijdragen aan pijn en beperkte mobiliteit in de onderste ledematen.
Het positieve effect van MET-therapie
Een van de positieve effecten van MET-therapie voor adductorbelasting is dat wanneer atleten en individuen het gaan gebruiken als onderdeel van hun herstel, hun pijn wordt verminderd en de spiermobiliteit toeneemt, omdat er veranderingen optreden in de visco-elastische eigenschappen van het zachte weefsel. (Thomas et al., 2019) Voor de adductoren helpt MET-therapie bij:
Vergroten van de spierlengte en flexibiliteit
Verminder spierspanning
Verbetering van de bloedstroom en bevordering van genezing
Verbeter de gewrichtsfunctie
MET-therapie, indien toegepast voor pijnverlichting bij adductorbelasting, kan veel mensen geruststellen omdat het zich actief richt op spierontspanning, verlenging en versterking van de aangetaste spieren. MET-therapie kan worden gecombineerd met andere therapieën in het persoonlijke behandelplan van een persoon om de mobiliteit te verbeteren, rekening te houden met wat pijn en ongemak in het lichaam veroorzaakt, en een gezondere levensstijl te leiden.
Koscso, JM, McElheny, K., Carr, JB, 2e, en Hippensteel, KJ (2022). Spierblessures aan de onderste ledematen bij de bovenhandse atleet. Curr Rev Musculoskelet Med, 15(6), 500-512. doi.org/10.1007/s12178-022-09786-z
McHugh, parlementslid, Nicholas, SJ, en Tyler, TF (2023). Adductorstammen bij atleten. Int J Sport Phys Ther, 18(2), 288-292. doi.org/10.26603/001c.72626
Thomas, E., Cavallaro, AR, Mani, D., Bianco, A., en Palma, A. (2019). De werkzaamheid van spierenergietechnieken bij symptomatische en asymptomatische proefpersonen: een systematische review. Chiropr Man Therapie, 2735. doi.org/10.1186/s12998-019-0258-7
Kunnen verschillende rekoefeningen nuttig zijn voor mensen die met pols- en handpijn te maken hebben, door pijn en ongemak aan de ledematen te verminderen?
Introductie
In een door technologie gedreven wereld is het gebruikelijk dat mensen op een bepaald moment in hun leven pols- en handpijn ervaren. De handen maken deel uit van de bovenste ledematen van het lichaam en worden de hele dag gebruikt voor verschillende taken en klusjes. De onderarmen vormen een causaal verband met de handen en polsen voor de bovenste ledematen, omdat ze zeer belangrijke motorische functies voor het lichaam bieden. De handen ondersteunen het lichaam als je iets draagt; de verschillende spieren, ligamenten, pezen en gewrichten helpen de pols met mobiliteit en flexibiliteit. Wanneer blessures of dagelijkse bewegingen echter de onderarmen beginnen te beïnvloeden en problemen met de handen en polsen veroorzaken, kan het moeilijk zijn om eenvoudige taken uit te voeren en een negatieve invloed te hebben op iemands manier van leven. Gelukkig bestaan er talloze manieren om de pijn en het ongemak van de pols en handen te verminderen. Het artikel van vandaag richt zich op de oorzaken van pols- en handpijn, hoe u kunt voorkomen dat pols- en handpijn terugkeert en hoe het opnemen van verschillende pijnachtige effecten kan helpen verminderen. We bespreken met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om de meerdere oorzaken te beoordelen die leiden tot de ontwikkeling van pols- en handpijn. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe verschillende rekoefeningen en technieken kunnen helpen de kans op terugkeer van pols- en handpijn te verkleinen. We moedigen onze patiënten ook aan om hun aangesloten medische zorgverleners veel ingewikkelde en belangrijke vragen te stellen over het opnemen van deze rekoefeningen en technieken in hun dagelijkse routines om gezonder te leven. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Wat veroorzaakt hand- en polspijn?
Heeft u vaak pijn of stijfheid in uw pols nadat u de hele dag op de computer of telefoon heeft getypt? Heeft u moeite met het vastpakken van voorwerpen in uw handen? Of hoe vaak doen uw handen pijn waardoor het masseren ervan tijdelijk verlichting geeft? Veel mensen, inclusief oudere volwassenen, hebben ooit pijn ervaren, en meestal treft het de handen en polsen. Omdat iedereen zijn handen en polsen gebruikt bij het uitvoeren van verschillende taken, kunnen blessures of repetitieve bewegingen de handen en polsen aantasten, wat een enorme impact kan hebben op eenvoudige taken. Bij pijn in de pols en hand kan dit het leven voor de persoon ondraaglijk maken. Omdat pijn een normale beschermende reactie is op verwondingen en mogelijk schadelijke stimuli in zijn acute vorm, kan pijn, wanneer langdurige of disfunctionele neuromusculaire problemen het lichaam beginnen te beïnvloeden, bijdragen aan invaliditeit en pijn. (Merkle et al., 2020) Bij pols- en handpijn zijn veel gevallen die tot de ontwikkeling ervan leiden het gevolg van microstress of herhaaldelijk traangebruik.
Dit komt omdat, aangezien de wereld technologisch gedreven is, veel mensen computers of smartphones gebruiken om met elkaar te communiceren, wat een van de oorzaken kan zijn van de ontwikkeling van pols- en handpijn. Wanneer veel mensen veelvuldig elektronische apparaten gebruiken, zullen de frequente bewegingen en het gebruik van de duimen hun belasting vergroten en een hogere prevalentie van aandoeningen van het bewegingsapparaat veroorzaken. (Baabdullah et al., 2020Andere onderzoeken hebben aangetoond dat wanneer veel mensen voortdurend repetitieve bewegingen beginnen uit te voeren en verschillende posities van hun polsgewrichten hebben terwijl ze hun elektronische apparaten voortdurend gebruiken, dit pijn aan hun polsgewrichten kan veroorzaken en de structuur kan aantasten. (Amjad et al., 2020) Wanneer herhaalde blootstelling aan trillingen of krachtige hoekbewegingen de handen en polsen aantasten, kan dit bovendien leiden tot carpaaltunnelsyndroom en de handen aantasten. (Osiak et al., 2022) De verschillende gewrichten, pezen en spieren in de handen en pols worden ook aangetast als triggerpoints in de onderarm. Gelukkig zijn er meerdere manieren waarop veel mensen de pijnachtige effecten van pols- en handpijn kunnen verminderen.
De voordelen van stretching-video
Hoe u kunt voorkomen dat pols- en handpijn terugkeert
Er zijn talloze manieren om pols- en handpijn te verminderen, en veel mensen proberen therapeutische oplossingen te vinden om de pijn te verzachten. Niet-chirurgische behandelingen zoals manuele therapie kunnen helpen bij pols- en handpijn door mobilisatiekrachten te gebruiken om polsflexie en -extensie mogelijk te maken om de motorische functie te verbeteren. (Gutierrez-Espinoza et al., 2022) Een andere niet-chirurgische behandeling die kan helpen bij pols- en handpijn is acupunctuur. Bij acupunctuur wordt gebruik gemaakt van kleine, stevige, dunne naalden die in verschillende acupunten in de onderarm worden geplaatst om de pijnintensiteit te verminderen en de mobiliteitsfunctie van de handen en polsen terug te brengen. (Trinh et al., 2022)
Verschillende rekoefeningen voor pols- en handpijn
Gelukkig is er een eenvoudig en toegankelijk Voor veel mensen een manier om de effecten van het strekken van pols- en handpijn te verminderen en yoga in hun routine op te nemen. Yoga-oefeningen voor de handen en polsen kunnen helpen decomprimeren en de stijfheid verminderen, en deze oefeningen kunnen slechts een paar minuten worden gedaan, wat gunstige resultaten oplevert. (Gandolfi et al., 2023) Hieronder staan enkele van deze rekoefeningen die dat wel kunnen kan gemakkelijk in ieders routine worden opgenomen, waardoor u gemakkelijker controle kunt krijgen over uw pols- en handgezondheid.
Pols Flexor Stretch
Hoe je dat doet:
Strek uw arm voor u uit met uw handpalm naar boven.
Gebruik uw andere hand om de vingers voorzichtig terug naar het lichaam te trekken totdat u rek in uw onderarm voelt.
Houd deze positie ongeveer 15 tot 30 seconden vast.
Herhaal 2-3 keer met elke pols.
Pols Extensor Stretch
Hoe je dat doet:
Strek uw arm voor uw lichaam uit met uw handpalm naar beneden gericht.
Trek met uw andere hand de vingers voorzichtig naar uw lichaam totdat u rek voelt aan de buitenkant van uw onderarm.
Houd 15 tot 30 seconden vast.
Doe dit 2-3 keer per pols.
Gebed uitrekken
Hoe je dat doet:
Plaats de handpalmen tegen elkaar in gebedspositie vooraan van de borst, onder de kin.
Laat langzaam de samengevoegde handen richting de taille, waarbij u de handen dicht bij uw buik en uw handpalmen tegen elkaar houdt totdat u rek onder uw onderarmen voelt.
Houd minimaal 30 seconden vast en herhaal een paar keer.
Pees glijdt
Hoe je dat doet:
Begin met je vingers recht naar voren gestrekt.
Buig vervolgens je vingers om een haakvuist te vormen; je zou een rek moeten voelen, maar geen pijn.
Keer terug naar de startpositie en buig je vingers om de bovenkant van je handpalm aan te raken, terwijl je je vingers recht houdt.
Buig ten slotte uw vingers tot een volle vuist.
Herhaal de reeks tien keer.
Duim stretch
Hoe je dat doet:
Strek uw hand uit met uw vingers naar elkaar toe.
Trekken uw duim weg van uw vingers voor zover comfortabel.
Houd 15 tot 30 seconden vast.
Herhaal 2-3 keer met elke duim.
Schud het uit
Hoe je dat doet:
Schud na het strekken lichtjes met uw handen, alsof u ze probeert af te drogen. Dit helpt de spanning te verminderen en de bloedsomloop te bevorderen.
Referenties
Amjad, F., Farooq, MN, Batool, R., & Irshad, A. (2020). Frequentie van polspijn en de bijbehorende risicofactoren bij studenten die mobiele telefoons gebruiken. Pak J Med Sci, 36(4), 746-749. doi.org/10.12669/pjms.36.4.1797
Baabdullah, A., Bokhary, D., Kabli, Y., Saggaf, O., Daiwali, M., & Hamdi, A. (2020). Het verband tussen smartphoneverslaving en duim-/polspijn: een cross-sectioneel onderzoek. Geneeskunde (Baltimore), 99(10), e19124. doi.org/10.1097/MD.0000000000019124
Gandolfi, MG, Zamparini, F., Spinelli, A., en Prati, C. (2023). Asana voor nek, schouders en polsen om aandoeningen van het bewegingsapparaat bij tandartsen te voorkomen: yogaprotocol op kantoor. J Functie Morphol Kinesiol, 8(1). doi.org/10.3390/jfmk8010026
Gutierrez-Espinoza, H., Araya-Quintanilla, F., Olguin-Huerta, C., Valenzuela-Fuenzalida, J., Gutierrez-Monclus, R., en Moncada-Ramirez, V. (2022). Effectiviteit van manuele therapie bij patiënten met een distale radiusfractuur: een systematische review en meta-analyse. J Man Manip Ther, 30(1), 33-45. doi.org/10.1080/10669817.2021.1992090
Merkle, SL, Sluka, KA, & Frey-Law, LA (2020). De interactie tussen pijn en beweging. J Hand Ther, 33(1), 60-66. doi.org/10.1016/j.jht.2018.05.001
Trinh, K., Zhou, F., Belski, N., Deng, J., en Wong, CY (2022). Het effect van acupunctuur op de pijnintensiteit van handen en polsen, de functionele status en de kwaliteit van leven bij volwassenen: een systematische review. Med Acupunctuur, 34(1), 34-48. doi.org/10.1089/acu.2021.0046
Hoe bieden zorgprofessionals in een chiropractische kliniek een klinische aanpak om medische fouten bij mensen met pijn te voorkomen?
Introductie
Medische fouten resulteerden jaarlijks in 44,000 à 98,000 Amerikaanse sterfgevallen in het ziekenhuis, en nog veel meer veroorzaakten catastrofale verwondingen. (Kohn et al., 2000) Dit was meer dan het aantal mensen dat destijds jaarlijks stierf aan AIDS, borstkanker en auto-ongelukken. Volgens later onderzoek zou het werkelijke aantal sterfgevallen dichter bij de 400,000 kunnen liggen, waardoor medische fouten de derde meest voorkomende doodsoorzaak in de VS zijn. Vaak zijn deze fouten niet het product van medische professionals die inherent slecht zijn; ze zijn veeleer het resultaat van systemische problemen met het gezondheidszorgsysteem, zoals inconsistente praktijkpatronen van zorgverleners, onsamenhangende verzekeringsnetwerken, onderbenutting of afwezigheid van veiligheidsprotocollen, en ongecoördineerde zorg. In het artikel van vandaag wordt gekeken naar de klinische aanpak om een medische fout in een klinische setting te voorkomen. We bespreken aangesloten medische zorgverleners die gespecialiseerd zijn in verschillende voorbehandelingen om mensen met chronische problemen te helpen. We begeleiden onze patiënten ook door hen in staat te stellen zeer belangrijke en ingewikkelde vragen te stellen aan hun aangesloten medische zorgverleners. Dr. Alex Jimenez, DC, gebruikt deze informatie alleen als educatieve dienst. Disclaimer
Medische fouten definiëren
Bepalen welke medische fout de meest cruciale stap is in elk gesprek over het voorkomen van medische fouten. Je zou kunnen aannemen dat dit een heel gemakkelijke klus is, maar dat is alleen totdat je je verdiept in de enorme hoeveelheid gebruikte terminologie. Veel termen worden als synoniemen gebruikt (soms ten onrechte), omdat sommige terminologie uitwisselbaar is, en af en toe hangt de betekenis van een term af van het specialisme dat wordt besproken.
Hoewel de gezondheidszorgsector verklaarde dat patiëntveiligheid en het elimineren of verminderen van medische fouten prioriteiten waren, merkten Grober en Bohnen pas in 2005 op dat ze op één cruciaal gebied tekortschoten: het bepalen van de definitie van “misschien wel de meest fundamentele vraag… Wat is een medische fout? Een medische fout is het onvermogen om een geplande actie in een medische setting uit te voeren. (Grober & Bohnen, 2005) Geen van de termen die men vaak expliciet zou identificeren met een medische fout (patiënten, gezondheidszorg of welk ander element dan ook) wordt echter in deze beschrijving genoemd. Desondanks biedt de definitie een solide raamwerk voor verdere ontwikkeling. Zoals u kunt zien, bestaat die specifieke definitie uit twee delen:
Een uitvoeringsfout: Het niet voltooien van een geplande actie zoals bedoeld.
Een planningsfout: is een techniek die, zelfs bij een perfecte uitvoering, niet het gewenste resultaat oplevert.
De begrippen uitvoeringsfouten en planningsfouten zijn onvoldoende om een medische fout adequaat te kunnen definiëren. Deze kunnen overal voorkomen, niet alleen in een medische instelling. De component medisch management moet worden toegevoegd. Dit brengt het idee van ongunstige gebeurtenissen naar voren, bekend als bijwerkingen. De meest gebruikelijke definitie van een bijwerking is onbedoelde schade aan patiënten die wordt veroorzaakt door medische therapie en niet door de onderliggende ziekte. Deze definitie heeft op de een of andere manier internationale acceptatie gekregen. In Australië wordt de term incidenten bijvoorbeeld gedefinieerd als waarbij schade ertoe heeft geleid dat een persoon gezondheidszorg heeft ontvangen. Deze bestaan uit infecties, letselveroorzakende valpartijen en problemen met voorgeschreven medicijnen en medische apparatuur. Bepaalde ongunstige gebeurtenissen kunnen vermeden worden.
Veelvoorkomende soorten medische fouten
Het enige probleem met dit idee is dat niet alle negatieve dingen per ongeluk of opzettelijk gebeuren. Omdat de patiënt er uiteindelijk baat bij kan hebben, kan er een verwachte maar getolereerde bijwerking optreden. Tijdens chemotherapie zijn misselijkheid en haaruitval twee voorbeelden. In dit geval zou het weigeren van de aanbevolen behandeling de enige verstandige aanpak zijn om de onaangename gevolgen te voorkomen. Zo komen we tot het concept van vermijdbare en niet-voorkombare bijwerkingen naarmate we onze definitie verder verfijnen. Het is niet eenvoudig om een keuze voor het tolereren van één impact te categoriseren als vaststaat dat er tegelijkertijd een gunstig effect zal optreden. Maar een doel alleen is niet noodzakelijkerwijs een excuus. (Netwerk Patiëntveiligheid, 2016, paragraaf 3Een ander voorbeeld van een geplande fout zou een amputatie van de rechtervoet zijn als gevolg van een tumor aan de linkerhand, waarbij een bekende en voorspelde ongunstige gebeurtenis zou worden geaccepteerd in de hoop op een gunstig gevolg waar er nog nooit eerder een is voorgekomen. Er zijn geen aanwijzingen die de verwachting van een positief resultaat ondersteunen.
Medische fouten die schade toebrengen aan de patiënt staan doorgaans centraal in ons onderzoek. Niettemin kunnen medische fouten optreden als een patiënt geen schade ondervindt. Het voorkomen van bijna-ongevallen kan waardevolle gegevens opleveren bij het plannen van het terugdringen van medische fouten in een zorginstelling. Toch moet de frequentie van deze voorvallen vergeleken met de frequentie die artsen melden, onderzocht worden. Bijna-ongelukken zijn medische fouten die schade hadden kunnen veroorzaken, maar die de patiënt niet hebben getroffen, zelfs als het goed met de patiënt gaat. (Martinez et al., 2017) Waarom zou u iets erkennen dat mogelijk tot juridische stappen zou kunnen leiden? Denk eens aan het scenario waarin een verpleegster, om welke reden dan ook, net naar foto's van verschillende medicijnen had gekeken en op het punt stond een medicijn te verstrekken. Misschien blijft er iets in haar geheugen hangen en komt ze tot de conclusie dat een specifiek medicijn er zo niet uitziet. Bij controle constateerde zij dat de verkeerde medicijnen waren toegediend. Nadat ze al het papierwerk heeft gecontroleerd, herstelt ze de fout en geeft ze de patiënt het juiste recept. Zou het mogelijk zijn om een fout in de toekomst te voorkomen als het toedieningsdossier foto's van de juiste medicatie zou bevatten? Het is gemakkelijk om te vergeten dat er een fout was en dat er kans op schade was. Dat feit blijft waar, ongeacht of we het geluk hadden het op tijd te vinden of negatieve gevolgen ondervonden.
Fouten in resultaten en proces
We hebben volledige gegevens nodig om oplossingen te ontwikkelen die de patiëntveiligheid verbeteren en medische fouten verminderen. Als de patiënt zich in een medische instelling bevindt, moet op zijn minst alles worden gemeld wat kan worden gedaan om schade te voorkomen en hem/haar in gevaar te brengen. Veel artsen zijn tot de conclusie gekomen dat het gebruik van de termen ‘fouten en bijwerkingen’ uitgebreider en geschikter was nadat ze in 2003 fouten en bijwerkingen in de gezondheidszorg hadden besproken en hun sterke en zwakke punten hadden besproken. Deze gecombineerde definitie zou het verzamelen van gegevens vergroten, inclusief fouten, close calls, bijna mist, enactieve en latente fouten. Bovendien omvat de term bijwerkingen ook termen die doorgaans schade aan de patiënt impliceren, zoals medisch letsel en iatrogeen letsel. Het enige dat overblijft is bepalen of een beoordelingsraad een geschikt orgaan is om de scheiding tussen vermijdbare en niet-voorkombare bijwerkingen te behandelen.
Een Sentinel-gebeurtenis is een gebeurtenis waarbij rapportage aan de Gemengde Commissie vereist is. De Gemengde Commissie stelt dat een sentinel-gebeurtenis een onverwachte gebeurtenis is die gepaard gaat met ernstig lichamelijk of psychisch letsel. (“Sentinel-evenementen”, 2004, p.35) Er is geen keuze, omdat deze moet worden gedocumenteerd. De meeste zorginstellingen houden echter wel een register bij waarin de incidenten van de Sentinel worden beschreven en wat ze in het geval van een incident moeten doen om te garanderen dat aan de normen van de Joint Commission wordt voldaan. Dit is een van die situaties waarin het beter is om het zekere voor het onzekere te nemen. Omdat ‘serieus’ een relatief concept is, kan er enige speelruimte zijn bij het verdedigen van een collega of werkgever. Aan de andere kant is het onjuist melden van een Sentinel-gebeurtenis beter dan het niet melden van een Sentinel-gebeurtenis. Als u dit niet openbaar maakt, kan dit ernstige gevolgen hebben, waaronder loopbaanbeëindiging.
Bij het overwegen van medische fouten maken mensen vaak de fout zich alleen op receptfouten te concentreren. Medicatiefouten komen ongetwijfeld vaak voor en brengen veel van dezelfde procedurefouten met zich mee als andere medische fouten. Communicatiestoringen, fouten bij het voorschrijven of verstrekken en nog veel meer zijn mogelijk. Maar we zouden de kwestie ernstig verkeerd beoordelen als we zouden aannemen dat medicijnfouten de enige oorzaak zijn van schade voor een patiënt. Een grote uitdaging bij het classificeren van de verschillende medische fouten is het bepalen of de fout moet worden geclassificeerd op basis van de betrokken procedure of de consequentie ervan. Het is acceptabel om deze classificaties hier te onderzoeken, aangezien er talloze pogingen zijn gedaan om werkdefinities te ontwikkelen die zowel het proces als de uitkomst omvatten, waarvan er vele gebaseerd zijn op het werk van Lucian Leape uit de jaren negentig.
Verbeter vandaag nog uw levensstijl - Video
Medische fouten analyseren en voorkomen
Operatief en niet-operatief waren de twee belangrijkste categorieën van bijwerkingen die Leape en zijn collega's in dit onderzoek onderscheiden. (Leape et al., 1991) Operatieproblemen omvatten wondinfecties, chirurgische mislukkingen, niet-technische problemen, late complicaties en technische problemen. Niet-operatief: rubrieken zoals medicatiegerelateerd, verkeerde diagnose, mishandeld, proceduregerelateerd, val, fractuur, postpartum, anesthesiegerelateerd, neonatale en een allesomvattende rubriek van het systeem werden opgenomen in deze categorie van bijwerkingen. Leape classificeerde ook fouten door te wijzen op het punt van processtoring. Hij categoriseerde deze ook in vijf rubrieken, waaronder:
Systeem
Performance
Behandeling met geneesmiddelen
Diagnostisch
preventieve
Veel procesfouten vallen onder meer dan één onderwerp, maar toch helpen ze allemaal om de exacte oorzaak van het probleem te achterhalen. Als meer dan één arts betrokken was bij het bepalen van de precieze gebieden die verbetering behoeven, kunnen aanvullende vragen nodig zijn.
Technisch gezien kan iedere medewerker van een ziekenhuis een medische fout maken. Het is niet beperkt tot medische professionals zoals artsen en verpleegkundigen. Een beheerder kan een deur ontgrendelen, of een lid van de schoonmaakploeg kan een chemische stof binnen het bereik van een kind achterlaten. Wat belangrijker is dan de identiteit van de dader van de fout, is de reden erachter. Wat ervoor? En hoe kunnen we ervoor zorgen dat dit niet meer gebeurt? Nadat u alle bovenstaande gegevens en nog veel meer heeft verzameld, is het tijd om uit te zoeken hoe u soortgelijke fouten kunt voorkomen. Wat betreft sentinel-gebeurtenissen heeft de Gemengde Commissie sinds 1997 opdracht gegeven dat al deze incidenten een procedure ondergaan die Root Cause Analysis (RCA) wordt genoemd. Het gebruik van deze procedure voor incidenten die aan externe partijen moeten worden gemeld, zou echter moeten worden gecorrigeerd.
Wat is een oorzaakanalyse?
RCA's "legden zowel de details als het grote geheel vast." Ze maken het evalueren van systemen eenvoudiger, het analyseren of herstelmaatregelen nodig zijn en het volgen van trends. (Williams, 2001) Wat is echter precies een RCA? Door de gebeurtenissen te onderzoeken die tot de fout hebben geleid, kan een RCA zich concentreren op gebeurtenissen en processen in plaats van specifieke mensen te beoordelen of de schuld in de schoenen te schuiven. (AHRQ, 2017) Daarom is het zo cruciaal. Een RCA maakt vaak gebruik van een tool genaamd de Five Whys. Dit is het proces waarbij je jezelf voortdurend afvraagt ‘waarom’, nadat je denkt dat je de oorzaak van een probleem hebt vastgesteld.
De reden dat het de 'vijf waaroms' wordt genoemd, is omdat, hoewel vijf een uitstekend startpunt is, je je altijd moet afvragen waarom, totdat je de onderliggende oorzaak van het probleem hebt geïdentificeerd. Als u herhaaldelijk vraagt waarom, kunt u in verschillende stadia veel procesfouten aan het licht brengen, maar u moet bij elk aspect van het probleem blijven vragen waarom totdat u geen andere dingen meer heeft die kunnen worden aangepast om een wenselijk resultaat te verkrijgen. Naast deze tools kunnen echter ook andere tools worden gebruikt bij een onderzoek naar de hoofdoorzaak. Er bestaan nog talloze andere. RCA's moeten multidisciplinair en consistent zijn en alle partijen betrekken die bij de fout betrokken zijn, om misverstanden of onnauwkeurige rapportage van voorvallen te voorkomen.
Conclusie
Medische fouten in zorginstellingen zijn frequente en veelal niet-gerapporteerde gebeurtenissen die de gezondheid van patiënten ernstig bedreigen. Er wordt aangenomen dat jaarlijks een kwart miljoen mensen overlijden als gevolg van medische blunders. Deze statistieken zijn onaanvaardbaar in een tijd waarin patiëntveiligheid zogenaamd de hoogste prioriteit heeft, maar er wordt niet veel gedaan om de praktijken te veranderen. Als medische fouten nauwkeurig worden gedefinieerd en de hoofdoorzaak van het probleem wordt gevonden zonder dat specifieke personeelsleden de schuld krijgen, is dit niet nodig. Essentiële veranderingen kunnen worden doorgevoerd wanneer fundamentele oorzaken van systeem- of procesfouten correct worden geïdentificeerd. Een consistente, multidisciplinaire benadering van de analyse van de hoofdoorzaken, waarbij gebruik wordt gemaakt van raamwerken zoals de vijf ‘waaroms’ om door te dringen totdat alle problemen en gebreken aan het licht komen, is een nuttig hulpmiddel. Hoewel het nu nodig is voor de nasleep van sentinel-gebeurtenissen, kan en moet de Root Cause Analysis worden toegepast op alle oorzaken van fouten, inclusief bijna-ongevallen.
Referenties
Agentschap voor Gezondheidszorgonderzoek en Kwaliteit. (2016). Analyse van de hoofdoorzaak. Opgehaald op 20 maart 2017, van psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Institute of Medicine (VS). Commissie voor de kwaliteit van de gezondheidszorg in Amerika. (2000). Fouten maken is menselijk: bouwen aan een veiliger gezondheidszorgsysteem. Nationale Academie Pers. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, en Hiatt, H. (1991). De aard van bijwerkingen bij gehospitaliseerde patiënten. Resultaten van de Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Processen voor het identificeren en beoordelen van bijwerkingen en bijna-ongelukken in een academisch medisch centrum. Jt Comm J Kwaliteit Patiëntveiligheid, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Williams, PM (2001). Technieken voor analyse van de hoofdoorzaak. Proc (Bayl Universiteit Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753
Kunnen mensen met het Ehlers-Danlos-syndroom verlichting vinden door verschillende niet-chirurgische behandelingen om de gewrichtsinstabiliteit te verminderen?
Introductie
De gewrichten en ligamenten rondom het bewegingsapparaat zorgen ervoor dat de bovenste en onderste ledematen het lichaam kunnen stabiliseren en mobiel kunnen zijn. De verschillende spieren en zachte bindweefsels die de gewrichten omringen, helpen ze te beschermen tegen blessures. Wanneer omgevingsfactoren of aandoeningen het lichaam beginnen te beïnvloeden, ontwikkelen veel mensen problemen die overlappende risicoprofielen veroorzaken, die vervolgens de stabiliteit van de gewrichten aantasten. Eén van de aandoeningen die de gewrichten en het bindweefsel aantasten is het EDS- of Ehlers-Danlos-syndroom. Deze bindweefselaandoening kan ervoor zorgen dat de gewrichten in het lichaam hypermobiel zijn. Het kan gewrichtsinstabiliteit in de bovenste en onderste ledematen veroorzaken, waardoor het individu voortdurend pijn ervaart. Het artikel van vandaag richt zich op het Ehlers-Danlos-syndroom en de symptomen ervan, en hoe er niet-chirurgische manieren zijn om deze bindweefselaandoening te behandelen. We bespreken met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om te beoordelen hoe het Ehlers-Danlos-syndroom kan correleren met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe verschillende niet-chirurgische behandelingen kunnen helpen pijnachtige symptomen te verminderen en het Ehlers-Danlos-syndroom te beheersen. We moedigen onze patiënten ook aan om hun aangesloten medische zorgverleners veel ingewikkelde en belangrijke vragen te stellen over het integreren van verschillende niet-chirurgische therapieën als onderdeel van hun dagelijkse routine om de effecten van het Ehlers-Danlos-syndroom te beheersen. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Wat is het Ehlers-Danlos-syndroom?
Voelt u zich vaak de hele dag extreem moe, zelfs na een volledige nacht slapen? Heeft u snel blauwe plekken en vraagt u zich af waar deze blauwe plekken vandaan komen? Of heeft u gemerkt dat u een groter bereik in uw gewrichten heeft? Veel van deze problemen houden vaak verband met een aandoening die bekend staat als het Ehlers-Danlos-syndroom of EDS en die de gewrichten en het bindweefsel aantast. EDS beïnvloedt de bindweefsels in het lichaam. De bindweefsels in het lichaam zorgen voor sterkte en elasticiteit van de huid, gewrichten en de wanden van bloedvaten, dus als iemand met EDS te maken heeft, kan dit een aanzienlijke verstoring van het bewegingsapparaat veroorzaken. EDS wordt grotendeels klinisch gediagnosticeerd en veel artsen hebben vastgesteld dat de gencodering van het collageen en de eiwitten die in het lichaam op elkaar inwerken, kan helpen bepalen welk type EDS het individu beïnvloedt. (Miklović & Sieg, 2024)
De symptomen
Bij het begrijpen van EDS is het essentieel om de complexiteit van deze bindweefselaandoening te kennen. EDS is ingedeeld in talloze typen met verschillende kenmerken en uitdagingen die variëren afhankelijk van de ernst. Een van de meest voorkomende vormen van EDS is het hypermobiele Ehlers-Danlos-syndroom. Dit type EDS wordt gekenmerkt door algemene gewrichtshypermobiliteit, gewrichtsinstabiliteit en pijn. Enkele van de symptomen die verband houden met hypermobiele EDS zijn onder meer subluxatie, dislocaties en verwondingen aan zacht weefsel die vaak voorkomen en spontaan of met minimaal trauma kunnen optreden. (Hakim, 1993) Dit kan vaak acute pijn aan de gewrichten in de bovenste en onderste ledematen veroorzaken. Met het brede scala aan symptomen en de persoonlijke aard van de aandoening zelf realiseren velen zich vaak niet dat gewrichtshypermobiliteit veel voorkomt in de algemene bevolking en mogelijk geen complicaties met zich meebrengt die erop wijzen dat het een bindweefselaandoening is. (Gensemer et al., 2021Bovendien kan hypermobiele EDS leiden tot misvorming van de wervelkolom als gevolg van de hyperrekbaarheid van de huid, gewrichten en diverse weefselfragiliteit. De pathofysiologie van spinale misvorming geassocieerd met hypermobiele EDS is voornamelijk te wijten aan spierhypotonie en ligamentlaxiteit. (Uehara et al., 2023) Dit zorgt ervoor dat veel mensen hun levenskwaliteit en dagelijkse levensactiviteiten aanzienlijk verminderen. Er zijn echter manieren om EDS en de daarmee samenhangende symptomen te beheersen om de gewrichtsinstabiliteit te verminderen.
Bewegingsgeneeskunde: chiropractische zorg-video
Manieren om EDS te beheren
Als het gaat om het zoeken naar manieren om EDS te behandelen om pijn en gewrichtsinstabiliteit te verminderen, kunnen niet-chirurgische behandelingen helpen de fysieke en emotionele aspecten van de aandoening aan te pakken. Niet-chirurgische behandelingen voor mensen met EDS zijn doorgaans gericht op het optimaliseren van de fysieke functie van het lichaam, terwijl de spierkracht en gewrichtsstabilisatie worden verbeterd. (Buryk-Iggers et al., 2022) Veel mensen met EDS zullen proberen pijnbeheersingstechnieken en fysiotherapie toe te passenbeugels en hulpmiddelen gebruiken om de effecten van EDS te verminderen en hun levenskwaliteit te verbeteren.
Niet-chirurgische behandelingen voor EDS
Diverse niet-chirurgische behandelingen zoals MET (spierenergietechniek), elektrotherapie, lichte fysiotherapie, chiropractische zorg en massages kan helpen versterken en tegelijkertijd de omliggende spieren versterken rond de gewrichten, zorgen voor voldoende pijnverlichting en beperken de langdurige afhankelijkheid van medicijnen. (Broida et al., 2021Bovendien streven individuen die met EDS te maken hebben ernaar de aangetaste spieren te versterken, de gewrichten te stabiliseren en de proprioceptie te verbeteren. Niet-chirurgische behandelingen stellen het individu in staat een behandelplan op maat te maken voor de ernst van de EDS-symptomen en helpen de pijn die met de aandoening gepaard gaat, te verminderen. Veel mensen zullen, wanneer ze hun behandelplan achtereenvolgens doorlopen om hun EDS te beheersen en de pijnachtige symptomen te verminderen, verbetering in symptomatisch ongemak opmerken. (Khokhar et al., 2023Dit betekent dat niet-chirurgische behandelingen mensen in staat stellen zich meer bewust te zijn van hun lichaam en de pijnachtige effecten van EDS te verminderen, waardoor veel mensen met EDS een vollediger, comfortabeler leven kunnen leiden zonder pijn en ongemak te voelen.
Referenties
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021). Beheer van schouderinstabiliteit bij het Ehlers-Danlos-syndroom van het hypermobiliteitstype. JSES Rev Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D., & Clarke, H. (2022). Oefening en revalidatie bij mensen met het Ehlers-Danlos-syndroom: een systematische review. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., rechter, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Hypermobiele Ehlers-Danlos-syndromen: complexe fenotypes, uitdagende diagnoses en slecht begrepen oorzaken. Ontwikkelaar Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Hypermobiel Ehlers-Danlos-syndroom. In parlementslid Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp, & A. Amemiya (red.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., en Edwards, MA (2023). De voordelen van osteopathische manipulatieve behandeling bij een patiënt met het Ehlers-Danlos-syndroom. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J., en Kosho, T. (2023). Spinale misvorming bij het Ehlers-Danlos-syndroom: focus op het musculocontracturale type. Genen (Bazel), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Kunnen mensen met gewrichtshypermobiliteit verlichting vinden via niet-chirurgische behandelingen bij het verminderen van pijn en het herstellen van de lichaamsmobiliteit?
Introductie
Wanneer een persoon zijn lichaam beweegt, worden de omliggende spieren, gewrichten en ligamenten opgenomen in verschillende taken waardoor hij zich kan uitrekken en flexibel kan zijn zonder pijn of ongemak. Veel repetitieve bewegingen stellen het individu in staat zijn routine voort te zetten. Wanneer de gewrichten, spieren en ligamenten echter zonder pijn verder dan normaal worden uitgerekt in de bovenste en onderste ledematen, staat dit bekend als gewrichtshypermobiliteit. Deze bindweefselaandoening kan correleren met andere symptomen die het lichaam beïnvloeden en ervoor zorgen dat veel mensen een behandeling zoeken om de symptomen van gewrichtshypermobiliteit te beheersen. In het artikel van vandaag zullen we kijken naar gewrichtshypermobiliteit en hoe verschillende niet-chirurgische behandelingen kunnen helpen de pijn veroorzaakt door gewrichtshypermobiliteit te verminderen en de lichaamsmobiliteit te herstellen. We praten met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om te beoordelen hoe hun pijn in verband kan worden gebracht met gewrichtshypermobiliteit. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe de integratie van verschillende niet-chirurgische behandelingen kan helpen de gewrichtsfunctie te verbeteren en tegelijkertijd de bijbehorende symptomen onder controle te houden. We moedigen onze patiënten aan om hun aangesloten medische zorgverleners ingewikkelde en inzichtelijke vragen te stellen over het opnemen van niet-chirurgische therapieën als onderdeel van hun routine om pijn en ongemak als gevolg van gewrichtshypermobiliteit te verminderen. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Wat is gezamenlijke hypermobiliteit?
Heeft u vaak het gevoel dat uw gewrichten opgesloten zitten in uw handen, polsen, knieën en ellebogen? Ervaart u pijn en vermoeidheid in uw gewrichten terwijl uw lichaam zich voortdurend moe voelt? Of als u uw ledematen strekt, strekken ze zich dan verder uit dan normaal om de verlichting te voelen? Veel van deze verschillende scenario's houden vaak verband met individuen die gezamenlijke hypermobiliteit ervaren. Gezamenlijke hypermobiliteit is een erfelijke aandoening met autosomaal dominante patronen die gewrichtshyperlaxiteit en musculoskeletale pijn in de ledematen kenmerken. (Carbonell-Bobadilla et al., 2020) Deze bindweefselaandoening houdt vaak verband met de flexibiliteit van de verbonden weefsels zoals ligamenten en pezen in het lichaam. Een voorbeeld zou zijn als de duim van een persoon de binnenkant van de onderarm raakt zonder pijn of ongemak te voelen, er sprake is van gewrichtshypermobiliteit. Bovendien zullen veel mensen die te maken hebben met gewrichtshypermobiliteit vaak een moeilijke diagnose hebben, omdat ze in de loop van de tijd kwetsbaarheid van de huid en het weefsel zullen ontwikkelen, wat complicaties aan het bewegingsapparaat kan veroorzaken. (Tofts et al., 2023)
Wanneer individuen in de loop van de tijd met gewrichtshypermobiliteit te maken krijgen, hebben velen vaak symptomatische gewrichtshypermobiliteit. Ze zullen zich presenteren met musculoskeletale en systemische symptomen die leiden tot skeletmisvormingen, weefsel- en huidfragiliteit en structurele verschillen in het lichaamssysteem. (Nicholson et al., 2022Enkele van de symptomen die bij een diagnose gepaard gaan met gewrichtshypermobiliteit zijn:
Spierpijn en gewrichtsstijfheid
Klikverbindingen
Vermoeidheid
Spijsverteringsproblemen
Saldoproblemen
Gelukkig zijn er verschillende behandelingen die veel mensen kunnen gebruiken om de omliggende spieren rond de gewrichten te helpen versterken en de daarmee samenhangende symptomen veroorzaakt door gewrichtshypermobiliteit te verminderen.
Beweging als medicijn-video
Niet-chirurgische behandelingen voor gewrichtshypermobiliteit
Bij het omgaan met gewrichtshypermobiliteit moeten veel mensen behandelingen zoeken om de daarmee samenhangende pijnachtige symptomen van gewrichtshypermobiliteit te verminderen en de ledematen van het lichaam te helpen verlichten terwijl de mobiliteit wordt hersteld. Enkele uitstekende behandelingen voor gewrichtshypermobiliteit zijn niet-chirurgische therapieën die niet-invasief zijn, zacht voor de gewrichten en spieren, en kosteneffectief. Verschillende niet-chirurgische behandelingen kunnen voor het individu worden aangepast, afhankelijk van hoe ernstig de gewrichtshypermobiliteit en comorbiditeiten het lichaam van de persoon beïnvloeden. Niet-chirurgische behandelingen kunnen het lichaam ontlasten van gewrichtshypermobiliteit door de oorzaken van de pijn te behandelen door de functionele capaciteit te verminderen en te maximaliseren en de levenskwaliteit van een persoon te herstellen. (Atwell et al., 2021) De drie niet-chirurgische behandelingen die uitstekend zijn voor het verminderen van pijn als gevolg van gewrichtshypermobiliteit en het helpen versterken van de omliggende spieren staan hieronder.
chiropractie Care
Chiropractische zorg maakt gebruik van manipulatie van de wervelkolom en helpt de gewrichtsmobiliteit in het lichaam te herstellen om de effecten van gewrichtshypermobiliteit te verminderen door de aangetaste gewrichten van de hypermobiele ledematen te stabiliseren. (Boudreau et al., 2020) Chiropractors gebruiken mechanische en handmatige manipulatie en verschillende technieken om veel mensen te helpen hun houding te verbeteren door meer aandacht voor hun lichaam te hebben en met meerdere andere therapieën te werken om gecontroleerde bewegingen te benadrukken. Bij andere comorbiditeiten die verband houden met gewrichtshypermobiliteit, zoals rug- en nekpijn, kan chiropractische zorg deze comorbiditeitssymptomen verminderen en het individu in staat stellen zijn levenskwaliteit terug te krijgen.
Acupunctuur
Een andere niet-chirurgische behandeling die veel mensen kunnen toepassen om gewrichtshypermobiliteit en de comorbiditeiten ervan te verminderen, is acupunctuur. Bij acupunctuur wordt gebruik gemaakt van kleine, dunne, stevige naalden die acupuncturisten gebruiken om pijnreceptoren te blokkeren en de energiestroom van het lichaam te herstellen. Wanneer veel mensen te maken hebben met gewrichtshypermobiliteit, krijgen hun ledematen in de benen, handen en voeten na verloop van tijd pijn, waardoor het lichaam instabiel kan worden. Wat acupunctuur doet, is de pijn helpen verminderen die wordt veroorzaakt door gewrichtshypermobiliteit geassocieerd met de ledematen en het evenwicht en de functionaliteit van het lichaam herstellen.Luan et al., 2023). Dit betekent dat als een persoon te maken heeft met stijfheid en spierpijn als gevolg van gewrichtshypermobiliteit, acupunctuur kan helpen de pijn opnieuw te bedraden door de naalden in de acupunten van het lichaam te plaatsen om verlichting te bieden.
Fysiotherapie
Fysiotherapie is de laatste niet-chirurgische behandeling die veel mensen in hun dagelijkse routine kunnen opnemen. Fysiotherapie kan helpen bij het beheersen van gewrichtshypermobiliteit, die is afgestemd op het versterken van de zwakke spieren rond de aangetaste gewrichten, het verbeteren van de stabiliteit van een persoon en het helpen verminderen van het risico op ontwrichting. Bovendien kunnen veel mensen oefeningen met een lage impact gebruiken om optimale motorische controle te garanderen bij het doen van regelmatige oefeningen zonder de gewrichten overmatig te belasten. (Russek et al., 2022)
Door deze drie niet-chirurgische behandelingen op te nemen als onderdeel van een op maat gemaakte behandeling voor gewrichtshypermobiliteit, zullen veel mensen een verschil in hun evenwicht gaan voelen. Ze zullen geen gewrichtspijn ervaren als ze zich meer bewust zijn van het lichaam en kleine veranderingen in hun routine aanbrengen. Ook al kan leven met gewrichtshypermobiliteit voor veel mensen een uitdaging zijn, door het integreren en gebruiken van de juiste combinatie van niet-chirurgische behandelingen kunnen velen een actief en bevredigend leven gaan leiden.
Referenties
Atwell, K., Michael, W., Dubey, J., James, S., Martonffy, A., Anderson, S., Rudin, N., & Schrager, S. (2021). Diagnose en behandeling van hypermobiliteitsspectrumstoornissen in de eerste lijn. J Am Bestuur Fam Med, 34(4), 838-848. doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.200374
Boudreau, PA, Steiman, I., & Mior, S. (2020). Klinisch beheer van het goedaardige gewrichtshypermobiliteitssyndroom: een casusreeks. J Can Chiropr Assoc, 64(1), 43-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Carbonell-Bobadilla, N., Rodriguez-Alvarez, AA, Rojas-Garcia, G., Barragan-Garfias, JA, Orrantia-Vertiz, M., & Rodriguez-Romo, R. (2020). [Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom]. Acta Ortop Mex, 34(6), 441-449. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34020527 (Sindrome de hipermovilidad articulair.)
Luan, L., Zhu, M., Adams, R., Witchalls, J., Pranata, A., en Han, J. (2023). Effecten van acupunctuur of soortgelijke naaldtherapie op pijn, proprioceptie, evenwicht en zelfgerapporteerde functie bij personen met chronische enkelinstabiliteit: een systematische review en meta-analyse. Aanvulling Ther Med, 77102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
Nicholson, LL, Simmonds, J., Pacey, V., De Wandele, I., Rombaut, L., Williams, CM, & Chan, C. (2022). Internationale perspectieven op gewrichtshypermobiliteit: een synthese van de huidige wetenschap als leidraad voor klinische en onderzoeksrichtingen. J Clin Reumatol, 28(6), 314-320. doi.org/10.1097/RHU.0000000000001864
Russek, LN, Block, NP, Byrne, E., Chalela, S., Chan, C., Comerford, M., Frost, N., Hennessey, S., McCarthy, A., Nicholson, LL, Parry, J ., Simmonds, J., Stott, PJ, Thomas, L., Treleaven, J., Wagner, W., & Hakim, A. (2022). Presentatie en fysiotherapiebeheer van instabiliteit van de bovenste halswervelkolom bij patiënten met symptomatische gegeneraliseerde gewrichtshypermobiliteit: internationale consensusaanbevelingen van deskundigen. Front Med (Lausanne), 91072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts, LJ, Simmonds, J., Schwartz, SB, Richheimer, RM, O'Connor, C., Elias, E., Engelbert, R., Cleary, K., Tinkle, BT, Kline, AD, Hakim, AJ , van Rossum, MAJ, & Pacey, V. (2023). Pediatrische gewrichtshypermobiliteit: een diagnostisch raamwerk en narratieve beoordeling. Orphanet J Zeldzame Dis, 18(1), 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
Kunnen mensen met hernia's de verlichting vinden waarnaar ze op zoek zijn bij tractietherapie of decompressie om pijnverlichting te bieden?
Introductie
Dankzij de wervelkolom kan het individu mobiel en flexibel zijn zonder pijn en ongemak te voelen wanneer iemand onderweg is. Dit komt omdat de wervelkolom deel uitmaakt van het bewegingsapparaat dat bestaat uit spieren, pezen, ligamenten, het ruggenmerg en tussenwervelschijven. Deze componenten omringen de wervelkolom en hebben drie regio's waardoor de bovenste en onderste ledematen hun werk kunnen doen. De wervelkolom veroudert echter ook wanneer het lichaam op natuurlijke wijze ouder wordt. Veel bewegingen of routinematige handelingen kunnen ervoor zorgen dat het lichaam stijf wordt en na verloop van tijd kan de tussenwervelschijf hernia veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kan een hernia leiden tot pijn en ongemak in de ledematen, waardoor individuen te maken krijgen met een verminderde levenskwaliteit en pijn in drie wervelkolomgebieden. Gelukkig zijn er talloze behandelingen, zoals tractietherapie en decompressie, om de pijn en het ongemak die gepaard gaan met hernia's te verlichten. In het artikel van vandaag wordt gekeken waarom hernia's problemen in de wervelkolom veroorzaken en wat de effecten zijn van hoe deze twee behandelingen kunnen helpen hernia's te verminderen. We praten met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om te beoordelen hoe een hernia in de wervelkolom het probleem kan zijn dat pijn aan het bewegingsapparaat veroorzaakt. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe de integratie van spinale decompressie en tractietherapie kan helpen de wervelkolom opnieuw uit te lijnen en hernia te verminderen die wervelkolomproblemen veroorzaakt. We moedigen onze patiënten aan om hun aangesloten medische zorgverleners ingewikkelde en belangrijke vragen te stellen over het opnemen van niet-chirurgische behandelingen als onderdeel van hun routine om pijn en ongemak in hun lichaam te verminderen. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Waarom hernia's problemen in de wervelkolom veroorzaken?
Heeft u voortdurend last van uw nek of rug, waardoor u zich niet kunt ontspannen? Heeft u tintelingen in uw bovenste en onderste ledematen, waardoor het moeilijk is om voorwerpen vast te pakken of te lopen? Of is het u opgevallen dat u voorovergebogen achter uw bureau zit of staat en dat strekken pijn veroorzaakt? Terwijl de wervelkolom het lichaam rechtop houdt, omvatten de belangrijkste componenten de beweegbare wervels, de zenuwwortelvezels en de tussenwervelschijven om neuronsignalen naar de hersenen te sturen om beweging mogelijk te maken, de geschokte krachten op de wervelkolom op te vangen en flexibel te zijn. Dankzij de wervelkolom kan het individu verschillende taken uitvoeren zonder pijn en ongemak door middel van repetitieve bewegingen. Wanneer het lichaam echter ouder wordt, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, waardoor de tussenwervelschijf na verloop van tijd gaat hernia. Een hernia is een veel voorkomende degeneratieve aandoening van het bewegingsapparaat die ervoor zorgt dat de nucleus pulposus door een zwak gebied van de annulus fibrosus breekt en de omliggende zenuwwortels samendrukt. (Ge et al., 2019) Andere keren, wanneer repetitieve bewegingen een zich ontwikkelende hernia veroorzaken, kan het binnenste gedeelte van de tussenwervelschijf uitdrogen en broos worden. Het buitenste gedeelte wordt daarentegen meer fibrotisch en minder elastisch, waardoor de schijf krimpt en smal wordt. Een hernia kan zowel jonge als oude mensen treffen, omdat ze een multifactoriële bijdrage kunnen leveren die pro-inflammatoire veranderingen in het lichaam veroorzaakt. (Wu et al., 2020)
Wanneer veel mensen te maken hebben met pijn die verband houdt met een hernia, ondergaat de tussenwervelschijf zelf morfologische veranderingen door de karakterisering van de tussenwervelschijf als gedeeltelijke schade, wat vervolgens wordt gevolgd door de verplaatsing en hernia van het binnenste schijfgedeelte in het wervelkanaal om te comprimeren. de spinale zenuwwortels. (Diaconu et al., 2021) Dit veroorzaakt symptomen van pijn, gevoelloosheid en zwakte in de delen van het boven- en onderlichaam door zenuwinklemming. Daarom hebben veel mensen te maken met doorverwezen pijnsymptomen vanuit hun armen en benen die pijn uitstralen. Wanneer zenuwcompressie geassocieerd met hernia pijn en ongemak begint te veroorzaken, beginnen veel mensen een behandeling te zoeken om de pijn die de hernia veroorzaakt te verminderen om verlichting voor hun lichaam te bieden.
Spinale decompressie in diepte-video
De effecten van tractietherapie bij het verminderen van een hernia
Veel mensen die last hebben van pijn die wordt veroorzaakt door hernia's in hun wervelkolom, kunnen behandelingen zoals tractietherapie zoeken om de pijn te verlichten. Tractietherapie is een niet-chirurgische behandeling die de wervelkolom rekt en mobiliseert. Tractietherapie kan mechanisch of handmatig worden uitgevoerd door een pijnspecialist of met behulp van mechanische apparaten. De effecten van tractietherapie kunnen de compressiekracht op de tussenwervelschijf verminderen, terwijl de compressie van de zenuwwortels wordt verminderd door de schijfhoogte in de wervelkolom te vergroten. (Wang et al., 2022) Hierdoor kunnen de omliggende gewrichten in de wervelkolom mobiel zijn en de wervelkolom positief beïnvloeden. Bij tractietherapie helpen intermitterende of constante spanningskrachten de wervelkolom te strekken, pijn te verminderen en de functionele resultaten te verbeteren. (Kuligowski et al., 2021)
De effecten van spinale decompressie bij het verminderen van een hernia
Een andere vorm van niet-chirurgische behandeling is spinale decompressie, een geavanceerde versie van tractie waarbij gebruik wordt gemaakt van computertechnologie om gecontroleerde, zachte trekkrachten op de wervelkolom uit te oefenen. Spinale decompressie zorgt ervoor dat het kan helpen het wervelkanaal te decomprimeren en de hernia terug te trekken naar zijn oorspronkelijke positie, terwijl het de wervelkolom stabiliseert en de vitale botten en zachte weefsels veilig houdt. (Zhang et al., 2022.Bovendien kan spinale decompressie een negatieve druk op de wervelkolom veroorzaken, waardoor voedingsvloeistoffen en bloedzuurstof terug naar de tussenwervelschijven kunnen stromen, terwijl er een omgekeerde relatie ontstaat wanneer spanningsdruk wordt geïntroduceerd. (Ramos & Martin, 1994) Zowel spinale decompressie als tractietherapie kunnen vele therapeutische routes bieden om verlichting te bieden aan veel mensen die te maken hebben met hernia's. Afhankelijk van hoe ernstig de hernia problemen aan de wervelkolom van de persoon heeft veroorzaakt, kunnen velen vertrouwen op niet-chirurgische behandelingen vanwege het aanpasbare plan dat is afgestemd op de pijn van de persoon en kan worden gecombineerd met andere therapieën om de omliggende spieren te versterken. Door dit te doen, kunnen veel mensen na verloop van tijd pijnvrij zijn terwijl ze zich bewust zijn van hun lichaam.
Referenties
Diaconu, GS, Mihalache, CG, Popescu, G., Man, GM, Rusu, RG, Toader, C., Ciucurel, C., Stocheci, CM, Mitroi, G., & Georgescu, LI (2021). Klinische en pathologische overwegingen bij lumbale hernia geassocieerd met inflammatoire laesies. Rom J Morphol Embryol, 62(4), 951-960. doi.org/10.47162/RJME.62.4.07
Ge, CY, Hao, DJ, Yan, L., Shan, LQ, Zhao, QP, He, BR, & Hui, H. (2019). Intradurale lumbale hernia: een casusrapport en literatuuronderzoek. Clin Interv-veroudering, 14, 2295-2299. doi.org/10.2147/CIA.S228717
Kuligowski, T., Skrzek, A., en Cieslik, B. (2021). Manuele therapie bij cervicale en lumbale radiculopathie: een systematisch overzicht van de literatuur. Int J Environ Res Public Health, 18(11). doi.org/10.3390/ijerph18116176
Ramos, G., en Martin, W. (1994). Effecten van vertebrale axiale decompressie op intradiscale druk. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Wang, W., Long, F., Wu, X., Li, S., & Lin, J. (2022). Klinische werkzaamheid van mechanische tractie als fysiotherapie voor lumbale hernia: een meta-analyse. Comput Math-methoden Med, 20225670303. doi.org/10.1155/2022/5670303
Wu, PH, Kim, HS en Jang, IT (2020). Ziekten van de tussenwervelschijven DEEL 2: Een overzicht van de huidige diagnostische en behandelingsstrategieën voor ziekten van de tussenwervelschijven. Int J Mol Sci, 21(6). doi.org/10.3390/ijms21062135
Zhang, Y., Wei, FL, Liu, ZX, Zhou, CP, Du, MR, Quan, J., & Wang, YP (2022). Vergelijking van posterieure decompressietechnieken en conventionele laminectomie voor lumbale spinale stenose. Voor Surg, 9997973. doi.org/10.3389/fsurg.2022.997973
Kunnen mensen met rugpijn in hun nek en rug decompressietherapie gebruiken om de hoogte van de tussenwervelschijven te herstellen en verlichting te vinden?
Introductie
Veel mensen realiseren zich niet dat naarmate het lichaam ouder wordt, ook de wervelkolom ouder wordt. De wervelkolom maakt deel uit van het bewegingsapparaat dat structurele ondersteuning biedt aan het lichaam door het rechtop te houden. De omringende spieren, ligamenten en weefsels rond de wervelkolom helpen bij de stabiliteit en mobiliteit, terwijl de tussenwervelschijf en gewrichten zorgen voor schokabsorptie door het enorme verticale gewicht. Wanneer een persoon onderweg is met zijn dagelijkse activiteiten, kan de wervelkolom ervoor zorgen dat het individu mobiel kan zijn zonder pijn of ongemak. Naarmate de tijd verstrijkt, ondergaat de wervelkolom echter degeneratieve veranderingen die pijn en ongemak voor het lichaam kunnen veroorzaken, waardoor het individu te maken krijgt met overlappende risicoprofielen die de nek en rug kunnen aantasten. Tot dat moment zoeken veel mensen naar behandelingen om de pijn in hun wervelkolom te verminderen en de schijfhoogte in hun lichaam te herstellen. In het artikel van vandaag wordt gekeken hoe rugpijn de nek en rug van een persoon beïnvloedt en hoe behandelingen zoals spinale decompressie de pijn in de wervelkolom kunnen verminderen en de schijfhoogte kunnen herstellen. We praten met gecertificeerde medische zorgverleners die de informatie van onze patiënten consolideren om te beoordelen hoe rugpijn het welzijn en de levenskwaliteit van een persoon aanzienlijk kan beïnvloeden. We informeren en begeleiden patiënten ook over hoe het integreren van spinale decompressie kan helpen de pijn in de wervelkolom te verminderen en de hoogte van de tussenwervelschijf te herstellen. We moedigen onze patiënten aan om hun aangesloten medische zorgverleners ingewikkelde en belangrijke vragen te stellen over het opnemen van niet-chirurgische behandelingen in een gezondheids- en welzijnsroutine om rugpijn te verlichten en hun levenskwaliteit terug te krijgen. Dr. Jimenez, DC, neemt deze informatie op als een academische service. Disclaimer.
Hoe rugpijn de nek en rug van een persoon beïnvloedt
Heeft u voortdurend last van spierpijn in uw nek en rug? Heeft u last van stijfheid en beperkte mobiliteit tijdens het draaien en draaien? Of veroorzaken zware voorwerpen spierspanning bij het verplaatsen van de ene locatie naar de andere? Veel mensen zullen onderweg zijn en zich in vreemde houdingen bevinden zonder pijn en ongemak te voelen als het om de wervelkolom gaat. Dit komt doordat de omliggende spieren en weefsels worden uitgerekt en de tussenwervelschijven verticale druk op de wervelkolom uitoefenen. Wanneer omgevingsfactoren, traumatisch letsel of natuurlijke veroudering echter de wervelkolom beginnen te beïnvloeden, kan dit leiden tot de ontwikkeling van wervelkolompijn. Dit komt omdat het buitenste gedeelte van de tussenwervelschijf intact is en het binnenste gedeelte van de tussenwervelschijf wordt aangetast. Wanneer abnormale spanningen de wateropname in de tussenwervelschijf beginnen te verminderen, kan dit de pijnreceptoren intern stimuleren zonder dat er zenuwwortelsymptomen in de tussenwervelschijf zitten. (Zhang et al., 2009.Dit zorgt ervoor dat veel mensen te maken krijgen met nek- en rugpijn in hun lichaam en hun levenskwaliteit vermindert.
Rugpijn kan leiden tot overlappende risicoprofielen, waardoor veel mensen te maken krijgen met ernstige lage rugpijn en nekpijn, waardoor de omliggende spieren zwak, strak en overbelast worden. Tegelijkertijd worden ook de omringende zenuwwortels aangetast, omdat de zenuwvezels de buitenste en binnenste delen van de tussenwervelschijf omringen, wat nociceptieve pijneigenschappen veroorzaakt in het nek- en ruggebied en tot discogene pijn leidt. (Coppes et al., 1997Wanneer veel mensen te maken hebben met spierpijn die verband houdt met de tussenwervelschijven, veroorzaakt dit een pijn-spasme-pijncyclus die hun lichaam kan beïnvloeden doordat ze niet voldoende bewegen en pijnlijke spieractiviteiten veroorzaken wanneer ze proberen mobiel te zijn. (Roland, 1986) Wanneer een persoon een beperkte mobiliteit heeft omdat hij ruggengraatpijn ervaart, degenereert de natuurlijke tussenwervelschijf langzaam, wat meer problemen voor zijn lichaam en sociaal-economische lasten veroorzaakt. Gelukkig kunnen, wanneer veel mensen te maken hebben met rugpijn, talrijke behandelingen de pijn in de ruggengraat verminderen en de schijfhoogte herstellen.
Bewegingsgeneeskunde- Video
Hoe spinale decompressie rugpijn vermindert
Wanneer mensen behandelingen voor hun rugpijn zoeken, zullen velen chirurgische behandelingen zoeken om hun pijn te verminderen, maar het zal een beetje prijzig zijn. Veel mensen zullen echter kiezen voor niet-chirurgische behandelingen vanwege hun betaalbaarheid. Niet-chirurgische behandelingen zijn kosteneffectief en aanpasbaar aan de pijn en het ongemak van een persoon. Van chiropractische zorg tot acupunctuur, afhankelijk van de ernst van de pijn van de persoon zullen velen de verlichting vinden waarnaar ze op zoek zijn. Een van de meest innovatieve behandelingen voor het verminderen van rugpijn is decompressie van de wervelkolom. Door decompressie van de wervelkolom kan het individu aan een tractietafel worden vastgebonden. Dit komt omdat het zachtjes aan de wervelkolom trekt om de tussenwervelschijf opnieuw uit te lijnen door de druk op de wervelkolom te verminderen, waardoor het natuurlijke genezingsproces van het lichaam wordt geactiveerd om de pijn te verlichten. (Ramos & Martin, 1994) Bovendien zorgt de zachte tractie, wanneer veel mensen gebruik maken van spinale decompressie, voor een gemotoriseerde afleiding van de wervelkolom, wat fysieke veranderingen aan de tussenwervelschijf kan teweegbrengen en het bewegingsbereik, de flexibiliteit en de mobiliteit van een persoon kan helpen herstellen. (Amjad et al., 2022)
Spinale decompressie Herstelt de hoogte van de wervelkolom
Wanneer een persoon in de spinale decompressiemachine wordt vastgebonden, helpt de zachte tractie de tussenwervelschijf terug te keren naar de wervelkolom, waardoor de vloeistoffen en voedingsstoffen de wervelkolom kunnen rehydrateren, waardoor de tussenwervelschijf in hoogte toeneemt. Dit komt omdat decompressie van de wervelkolom negatieve druk op de wervelkolom creëert, waardoor de tussenwervelschijf naar zijn oorspronkelijke hoogte terugkeert en verlichting biedt. Bovendien is het verbazingwekkende dat spinale decompressie doet, dat het kan worden gecombineerd met fysiotherapie om de omliggende spieren nabij de wervelkolom te helpen strekken en versterken, voor meer stabiliteit en flexibiliteit. (Vanti et al., 2023Hierdoor kan het individu zich meer bewust zijn van zijn lichaam en kleine veranderingen in zijn gewoontes beginnen op te nemen om de pijn bij terugkeer te verminderen. Wanneer veel mensen beginnen na te denken over hun gezondheid en welzijn door een behandeling te ondergaan, zullen ze hun levenskwaliteit terugkrijgen en terugkeren naar hun dagelijkse routine zonder dat de problemen hun wervelkolom aantasten.
Referenties
Amjad, F., Mohseni-Bandpei, MA, Gilani, SA, Ahmad, A., & Hanif, A. (2022). Effecten van niet-chirurgische decompressietherapie naast routinematige fysiotherapie op pijn, bewegingsbereik, uithoudingsvermogen, functionele beperkingen en kwaliteit van leven versus alleen routinematige fysiotherapie bij patiënten met lumbale radiculopathie; een gerandomiseerde gecontroleerde trial. BMC musculoskeletale aandoening, 23(1), 255. doi.org/10.1186/s12891-022-05196-x
Coppes, MH, Marani, E., Thomeer, RT, & Groen, GJ (1997). Innervatie van “pijnlijke” lumbale schijven. Spine (Phila Pa 1976), 22(20), 2342-2349; discussie 2349-2350. doi.org/10.1097/00007632-199710150-00005
Ramos, G., en Martin, W. (1994). Effecten van vertebrale axiale decompressie op intradiscale druk. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Roland, MO (1986). Een kritische beoordeling van het bewijs voor een pijn-spasme-pijncyclus bij aandoeningen van de wervelkolom. Clin Biomech (Bristol, Avon), 1(2), 102-109. doi.org/10.1016/0268-0033(86)90085-9
Vanti, C., Saccardo, K., Panizzolo, A., Turone, L., Guccione, AA, & Pillastrini, P. (2023). De effecten van de toevoeging van mechanische tractie aan fysiotherapie op lage rugpijn? Een systematische review met meta-analyse. Acta Orthop Traumatol Turc, 57(1), 3-16. doi.org/10.5152/j.aott.2023.21323
Zhang, YG, Guo, TM, Guo, X., en Wu, SX (2009). Klinische diagnose voor discogene lage rugpijn. Int J Biol Sci, 5(7), 647-658. doi.org/10.7150/ijbs.5.647
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
