Er wordt gezegd dat reumatoïde artritis ongeveer 1.5 miljoen mensen treft. Erkend als een auto-immuunziekte die zich presenteert met chronische pijn in de gewrichten van het lichaam. Het treft vaak regelmatig gebruikte gewrichten zoals de schouders, handen en voeten. De aandoening kan zich voordoen bij personen van in de dertig. Zorgen die gepaard gaan met een diagnose van reumatoïde artritis zijn het effect van de aandoening op de facetgewrichten van de wervelkolom. Deze gewrichten zijn vatbaar voor aanvallen door een disfunctioneel immuunsysteem, waardoor ze vatbaar zijn voor zwakte, ontsteking en zenuwcompressie. Chiropractoren begrijpen de manifestatie van reumatoïde artritis. Ze kunnen risicovolle facetgewrichten lokaliseren en corrigerende verlichting bieden voordat zich gevaarlijkere symptomen voordoen.
Facetgewrichtsrisico's
Er zijn twee facetgewrichten die elke wervel verbinden met die erboven en eronder. Hun doel is om de wervelkolom te stabiliseren, hetzij in een neutrale positie, hetzij in flexie / extensiebeweging. Wanneer het immuunsysteem het doelwit is, beginnen de gewrichten te verzwakken. Het lichaam valt de gewrichtsvloeistof aan die de gewrichten smeert. Dit zorgt voor wrijving die ontstekingen veroorzaakt. Na verloop van tijd breken de gewrichten af, wat leidt tot alles, van verlies van mobiliteit tot botsporen. Wanneer ze onbehandeld blijven, beginnen de facetgewrichten te verslechteren, waardoor zenuwcompressie ontstaat die kan leiden tot permanente zenuwbeschadiging. Als de gewrichten niet goed werken, moet de wervelkolom eromheen werken.
subluxaties
Hernia
Gescheurde schijven
Ischias zijn allemaal mogelijk met facetgewrichtsdisfunctie.
Behandeling
Momenteel kan reumatoïde artritis niet worden genezen, maar de symptomen kunnen in remissie gaan wanneer de behandeling vroeg begint.Chiropractie is een effectieve behandeling om de symptomen van gewrichtsverslechtering die de progressie stopt, te verstoren.
Het heeft het vermogen om het bewegingsbereik van een individu te vergroten en te behouden, vanuit een toestand die verlies van mobiliteit veroorzaakt.
Het helpt om snelle pijnverlichting te brengen en helpt bij het verbeteren van de houding.
Het handhaaft een positieve spinale gezondheid en homeostase.
Voorkomt problemen met compressie en subluxaties.
Rek- en versterkingsoefeningen zijn opgenomen om de integriteit van de wervelkolom te behouden.
Dieet en voeding worden ook aangepast om de effecten te verzachten en helpen bij het voorkomen van ontstekingen.
De spinale focus
Omdat reumatoïde artritis de gewrichten van het lichaam aantast, is het essentieel om de facetgewrichten te beschermen. Deze gewrichten kunnen degeneratieve schade oplopen die langdurige problemen kan veroorzaken. Letsel Medische Chiropractie en Functionele Geneeskunde Kliniek bieden individuen de tools noodzakelijk om reumatoïde artritis te bestrijden die medicijnen op zichzelf misschien niet kunnen.
Lichaamssamenstelling
Spiermassa-fitness voor gezondheid op de lange termijn
Spier bouwen is niet alleen voor bodybuilders en atleten. Iedereen heeft baat bij het opbouwen van spieren voor een langdurige gezondheid. Het volgen van de veranderingen in de vetvrije massa kan worden bereikt door de lichaamssamenstelling te laten meten. Analyse van de lichaamssamenstelling kan het gewicht van een persoon in verschillende componenten verdelen. Waaronder:
Vetmassa
Vetvrije massa
Basaal metabolisme geeft een duidelijker beeld van de algehele conditie en gezondheid.
Het opbouwen van vetvrije massa is een investering voor behoud van gezondheid op lange termijn. Hoe meer vetvrije massa er wordt opgebouwd, hoe meer er wordt opgeslagen / gereserveerd wanneer het lichaam het echt nodig heeft. Voordat u eiwitshakes en weerstandstrainingen aan het dagelijkse regime toevoegt, moet er een plan worden ontwikkeld. De eerste stap om een gezond niveau van vetvrije massa op te bouwen, is om te meten hoeveel er is met een lichaamssamenstellingsanalyse.
Disclaimer
De informatie in dit document is niet bedoeld ter vervanging van een een-op-eenrelatie met een gekwalificeerde zorgverlener, een bevoegde arts en is geen medisch advies. We moedigen u aan om uw eigen zorgbeslissingen te nemen op basis van uw onderzoek en samenwerking met een gekwalificeerde zorgverlener. Ons informatiebereik is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn, gevoelige gezondheidsproblemen, functionele geneeskundeartikelen, onderwerpen en discussies. We bieden en presenteren klinische samenwerking met specialisten uit een breed scala aan disciplines. Elke specialist wordt beheerst door zijn professionele praktijk en zijn jurisdictie. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de zorg voor verwondingen of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen. Onze video's, posts, onderwerpen, onderwerpen en inzichten hebben betrekking op klinische zaken, problemen en onderwerpen die betrekking hebben op en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen. * Ons kantoor heeft een redelijke poging gedaan om ondersteunende citaten te geven en heeft vastgesteld de relevante onderzoeksstudie of studies die onze berichten ondersteunen. We verstrekken kopieën van ondersteunende onderzoeksstudies die op verzoek beschikbaar zijn voor regelgevende instanties en het publiek. We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom kunt u, om het bovenstaande onderwerp verder te bespreken, contact opnemen met Dr. Alex Jimenez of contact met ons opnemen op 915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, CTG * e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com telefoon: 915-850-0900 Licentie verleend in Texas en New Mexico
Referenties
Paus JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Intra-articulaire gewrichtsinjecties: cervicaal, lumbaal en thoracaal. Injecties voor rugpijn. 129-135. ClinicalKey.com. Toegang tot 16 juli 2019.
Brummett CM, Cohen SP. Pathogenese, diagnose en behandeling van Zygapophyseal (facet) gewrichtspijn. 816-844. ClinicalKey.com. Toegang tot 16 juli 2019.
Kniepijn is een veel voorkomend gezondheidsprobleem bij atleten en de algemene bevolking. Hoewel kniepijnsymptomen slopend en frustrerend kunnen zijn, is kniepijn vaak een goed behandelbaar gezondheidsprobleem. De knie is een complexe structuur bestaande uit drie botten: het onderste deel van het dijbeen, het bovenste gedeelte van het scheenbeen en de knieschijf.
Krachtige zachte weefsels, zoals de pezen en ligamenten van de knie, evenals het kraakbeen onder de knieschijf en tussen de botten, houden deze structuren bij elkaar om de knie te stabiliseren en te ondersteunen. Een verscheidenheid aan verwondingen en / of aandoeningen kan uiteindelijk echter leiden tot kniepijn. Het doel van het onderstaande artikel is om patiënten met kniepijn te evalueren.
Abstract
Huisartsen komen regelmatig patiënten met kniepijn tegen. Een nauwkeurige diagnose vereist kennis van de anatomie van de knie, veel voorkomende pijnpatronen bij knieblessures en kenmerken van vaak voorkomende oorzaken van kniepijn, evenals specifieke vaardigheden voor lichamelijk onderzoek. De anamnese moet kenmerken van de pijn van de patiënt, mechanische symptomen (blokkering, knallen, wijken), gewrichtseffusie (timing, hoeveelheid, herhaling) en het mechanisme van letsel bevatten. Het lichamelijk onderzoek moet een zorgvuldige inspectie van de knie omvatten, palpatie op gevoelige punt, beoordeling van gewrichtseffusie, testen van bewegingsbereik, evaluatie van ligamenten op letsel of laksheid en beoordeling van de meniscus. Röntgenfoto's moeten worden gemaakt bij patiënten met geïsoleerde patellaire gevoeligheid of gevoeligheid aan de kop van de fibula, die niet in staat zijn om gewicht te dragen of de knie 90 graden te buigen, of met een leeftijd van meer dan 55 jaar. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)
Introductie
Kniepijn is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de musculoskeletale problemen die in de eerstelijnszorg worden gezien. Deze klacht komt het meest voor bij fysiek actieve patiënten, waarbij maar liefst 54 procent van de atleten elk jaar een zekere mate van kniepijn heeft. .
De knie is een complexe structuur (Figuur 1), 2 en de evaluatie ervan kan een uitdaging vormen voor de huisarts. De differentiële diagnose van kniepijn is uitgebreid maar kan worden vernauwd met een gedetailleerde voorgeschiedenis, een gericht lichamelijk onderzoek en, indien geïndiceerd, het selectieve gebruik van geschikte beeldvormings- en laboratoriumonderzoeken. Deel I van dit tweedelige artikel biedt een systematische benadering voor het evalueren van de knie, en deel II3 bespreekt de differentiële diagnose van kniepijn.
Geschiedenis
Pijnkenmerken
De beschrijving van kniepijn door de patiënt helpt bij het focussen van de differentiële diagnose.4 Het is belangrijk om de kenmerken van de pijn te verduidelijken, inclusief het begin (snel of verraderlijk), de locatie (anterieure, mediale, laterale of posterieure knie), duur, ernst en kwaliteit (bijv. saai, scherp, pijnlijk). Verergerende en verlichtende factoren moeten ook worden geïdentificeerd. Als kniepijn wordt veroorzaakt door een acuut letsel, moet de arts weten of de patiënt na het letsel zijn activiteiten heeft kunnen voortzetten of zijn gewicht heeft kunnen dragen, of dat hij de activiteiten onmiddellijk moest staken.
Mechanische symptomen
De patiënt moet worden gevraagd naar mechanische symptomen, zoals vergrendelen, ploppen of knikken. Een geschiedenis van vergrendelde afleveringen suggereert een meniscale traan. Een gevoel van knallen op het moment van verwonding duidt ligamentaire verwonding aan, waarschijnlijk volledige breuk van een ligament (scheuring in de derde graad). Afleveringen van het geven voor een deel komen overeen met enige mate van instabiliteit van de knie en kunnen duiden op subluxatie van de patella of ligamentische ruptuur.
uitstorting
De timing en de hoeveelheid gezamenlijke effusie zijn belangrijke aanwijzingen voor de diagnose. Snelle aanvang (binnen twee uur) van een grote, gespannen effusie duidt op een ruptuur van het voorste ligamentaire ligament of een fractuur van het tibiaplateau met resulterende hemarthrosis, terwijl een trager begin (24 tot 36 uur) van een milde tot matige effusie consistent is met meniscusbeschadiging of ligamenteuze verstuiking. Terugkerende knie-effusie na activiteit is consistent met meniscusbeschadiging.
Mechanisme van letsel
De patiënt moet worden ondervraagd over specifieke details van de verwonding. Het is belangrijk om te weten of de patiënt een directe klap op de knie kreeg, als de voet was geplant op het moment van de verwonding, als de patiënt vertraagde of plotseling stopte, als de patiënt aan een sprong landde, als er een draaiende beweging was component van het letsel en als hyperextensie optreedt.
Een directe slag op de knie kan ernstig letsel veroorzaken. De voorwaartse kracht uitgeoefend op het proximale scheenbeen met de knie in flexie (bijv. Wanneer de knie het dashboard raakt bij een auto-ongeluk) kan verwonding van de achterste kruisband veroorzaken. Het mediale collaterale ligament wordt meestal verwond als gevolg van directe zijdelingse kracht op de knie (bijv. Bij het knippen in het voetbal); deze kracht creëert een valbelasting op het kniegewricht en kan resulteren in een scheuring van het mediale collaterale ligament. Omgekeerd kan mediale slag die een varusbelasting veroorzaakt het laterale collaterale ligament beschadigen.
Niet-contactkrachten zijn ook een belangrijke oorzaak van knieletsel. Snelle stops en scherpe sneden of bochten zorgen voor aanzienlijke vertragingskrachten die het voorste kruisband kunnen verstuiken of scheuren. Hyperextensie kan resulteren in letsel aan het voorste kruisband of het achterste kruisband. Plotselinge draaiende of draaiende bewegingen creëren afschuifkrachten die de meniscus kunnen verwonden. Een combinatie van krachten kan gelijktijdig optreden, wat schade aan meerdere structuren kan veroorzaken.
Geschiedenis van de Geneeskunde
Een voorgeschiedenis van knieblessure of operatie is belangrijk. De patiënt moet worden gevraagd naar eerdere pogingen om kniepijn te behandelen, inclusief het gebruik van medicijnen, ondersteunende apparaten en fysiotherapie. De arts moet ook vragen of de patiënt een voorgeschiedenis heeft van jicht, pseudojicht, reumatoïde artritis of andere degeneratieve gewrichtsaandoeningen.
Kniepijn is een veel voorkomend gezondheidsprobleem dat kan worden veroorzaakt door sportblessures, verwondingen door auto-ongelukken of door een onderliggende gezondheidskwestie, zoals artritis. De meest voorkomende symptomen van knieblessures zijn pijn en ongemak, zwelling, ontsteking en stijfheid. Omdat de behandeling van kniepijn afhankelijk is van de oorzaak, is het essentieel dat het individu een juiste diagnose krijgt voor zijn symptomen. Chiropractische zorg is een veilige en effectieve, alternatieve behandelmethode die kniepijn kan helpen behandelen, naast andere gezondheidskwesties.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Fysiek onderzoek
Inspectie en palpatie
De arts begint met het vergelijken van de pijnlijke knie met de asymptomatische knie en het inspecteren van de gewonde knie op erytheem, zwelling, blauwe plekken en verkleuring. De muskaturatuur moet bilateraal symmetrisch zijn. In het bijzonder moet de vastus medialis obliquus van de quadriceps worden geëvalueerd om te bepalen of deze normaal lijkt of tekenen van atrofie vertoont.
De knie wordt dan gepalpeerd en gecontroleerd op pijn, warmte en effusie. Puntgevoeligheid moet worden gezocht, met name bij de patella, tibiale tuberkel, patellapees, quadricepspees, anterolaterale en anteromediale gewrichtslijn, mediale gewrichtslijn en laterale gewrichtslijn. Door de knie van de patiënt door een korte bewegingsboog te bewegen, kunnen de gewrichtslijnen worden geïdentificeerd. Het bewegingsbereik moet worden beoordeeld door de knie zo ver mogelijk te strekken en te buigen (normaal bewegingsbereik: extensie, nul graden; flexie, 135 graden).5
Patellofemorale beoordeling
Een evaluatie voor effusie moet worden uitgevoerd met de patiënt op de rug en de gewonde knie in extensie. De suprapatellar zak moet worden gemolken om te bepalen of een effusie aanwezig is.
Patellofemorale tracking wordt beoordeeld door de patella te observeren op een soepele beweging terwijl de patiënt de quadriceps-spier samentrekt. De aanwezigheid van crepitus moet worden opgemerkt tijdens palpatie van de patella.
De quadriceps-hoek (Q-hoek) wordt bepaald door één lijn te tekenen vanaf de voorste superieure iliacale wervelkolom door het midden van de patella en een tweede lijn vanuit het midden van de patella via de tuberositas van het scheenbeen (figuur 2) .6 AQ hoek groter dan 15 graden is een predisponerende factor voor patellar-subluxatie (dwz als de Q-hoek wordt verhoogd, kan een krachtige samentrekking van de quadriceps-spier de patella zijdelings subluxeren).
Vervolgens wordt een patellaire aanhoudingstest uitgevoerd. Met de vingers geplaatst op het mediale aspect van de patella, probeert de arts de patella lateraal te subluxen. Als deze manoeuvre de pijn van de patiënt of een gevoel van wijken reproduceert, is patellaire subluxatie de waarschijnlijke oorzaak van de symptomen van de patiënt.7 Zowel de superieure als de inferieure patellaire facetten moeten worden gepalpeerd, waarbij de patella eerst mediaal en vervolgens lateraal wordt gesubluxeerd. .
Cruciale ligamenten
Voorafgaande kruisband. Voor de voorste schuifladetest neemt de patiënt een rugligging aan met de gewonde knie 90 graden gebogen. De arts fixeert de voet van de patiënt in een lichte externe rotatie (door op de voet te gaan zitten) en plaatst vervolgens de duimen op de tibiale tuberkel en de vingers op de achterste kuit. Terwijl de hamstrings van de patiënt ontspannen zijn, trekt de arts anterieur en beoordeelt hij de anterieure verplaatsing van het scheenbeen (teken van de voorste lade).
De Lachman-test is een ander middel om de integriteit van het voorste kruisband te beoordelen (figuur 3) .7 De test wordt uitgevoerd met de patiënt in een achteroverliggende positie en de gewonde knie gebogen tot 30-graden. De arts stabiliseert het distale femur met één hand, pakt het proximale scheenbeen in de andere hand en probeert vervolgens het scheenbeen naar voren te subluxen. Het ontbreken van een duidelijk eindpunt duidt op een positieve Lachman-test.
Posterior Cruciate Ligament. Voor de achterste ladetest neemt de patiënt een rugligging aan met de knieën 90 graden gebogen. Terwijl hij aan de zijkant van de onderzoekstafel staat, zoekt de arts naar posterieure verplaatsing van het scheenbeen (posterior sag sign) .7,8 Vervolgens fixeert de arts de voet van de patiënt in neutrale rotatie (door op de voet te zitten), posities duimen bij de tibiale tuberkel, en plaatst vingers bij de achterste kuit. De arts duwt vervolgens posterieur en beoordeelt de posterieure verplaatsing van het scheenbeen.
Bilaterale ligamenten
Mediaal collateraal ligament. De valgus-stresstest wordt uitgevoerd met het been van de patiënt licht geabduceerd. De arts plaatst een hand bij het laterale aspect van het kniegewricht en de andere hand bij het mediale aspect van het distale scheenbeen. Vervolgens wordt valgusspanning op de knie uitgeoefend bij zowel nul graden (volledige extensie) als 30 graden flexie (figuur 4) 7. Met de knie op nul graden (dwz in volledige extensie), moeten de achterste kruisband en de articulatie van de femurcondylen met het scheenbeenplateau de knie stabiliseren; met de knie op 30 graden flexie, wordt door toepassing van valgusbelasting de laksheid of integriteit van het mediale collaterale ligament beoordeeld.
Laterale collaterale ligament. Om de varusstresstest uit te voeren, plaatst de arts een hand op het mediale aspect van de knie van de patiënt en de andere hand op het laterale aspect van de distale fibula. Vervolgens wordt varusspanning op de knie uitgeoefend, eerst bij volledige extensie (dwz nul graden), daarna met de knie tot 30 graden gebogen (figuur 4).7 Een stevig eindpunt geeft aan dat het collaterale ligament intact is, terwijl een zachte of afwezig eindpunt duidt op een volledige ruptuur (derdegraads scheur) van het ligament.
menisci
Patiënten met verwonding aan de menisci tonen gewoonlijk gevoeligheid aan de gezamenlijke lijn. De McMurray-test wordt uitgevoerd met de patiënt liggend op liggende9 (Figuur 5). De test is op verschillende manieren beschreven in de literatuur, maar de auteur suggereert de volgende techniek.
De arts pakt met de ene hand de hiel van de patiënt en met de andere hand de knie. De duim van de arts bevindt zich op de laterale gewrichtslijn en de vingers op de mediale gewrichtslijn. De arts buigt vervolgens de knie van de patiënt maximaal. Om de laterale meniscus te testen, wordt de tibia intern geroteerd en wordt de knie gestrekt van maximale flexie tot ongeveer 90 graden; extra compressie van de laterale meniscus kan worden geproduceerd door valgusspanning over het kniegewricht uit te oefenen terwijl de knie wordt gestrekt. Om de mediale meniscus te testen, wordt het scheenbeen naar buiten gedraaid en wordt de knie gestrekt van maximale flexie tot ongeveer 90 graden; extra compressie van de mediale meniscus kan worden geproduceerd door varusspanning over het kniegewricht te plaatsen terwijl de knie graden van flexie is. Een positieve test produceert een plof of een klik, of veroorzaakt pijn in een reproduceerbaar deel van het bewegingsbereik.
Omdat de meeste patiënten met kniepijn letsels aan zacht weefsel hebben, zijn röntgenfoto's in het algemeen niet geïndiceerd. De kniekous van Ottawa is een handige handleiding voor het bestellen van röntgenfoto's van de knee10,11.
Als röntgenfoto's nodig zijn, zijn meestal drie aanzichten voldoende: anteroposterieur aanzicht, lateraal aanzicht en handelaarsaanzicht (voor het patellofemorale gewricht).7,12 Tienerpatiënten die chronische kniepijn en terugkerende knie-effusie melden, hebben een inkeping of tunnelzicht nodig ( posteroanterior zicht met de knie gebogen tot 40 tot 50 graden). Deze weergave is nodig om radiolucenties van de femurcondylen te detecteren (meestal de mediale femurcondylus), die wijzen op de aanwezigheid van osteochondritis dissecans.13
Röntgenopnamen moeten nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van fractuur, in het bijzonder met betrekking tot de patella, tibia-plateau, tibiale stekels, proximale fibula en femorale condylen. Als vermoed wordt dat artrose vermoed wordt, moeten er gewichtdragende röntgenfoto's gemaakt worden.
Laboratoriumstudies
De aanwezigheid van warmte, voortreffelijke zachtheid, pijnlijke effusie en duidelijke pijn met een zelfs geringe bewegingsvrijheid van het kniegewricht is consistent met septische artritis of acute inflammatoire arthropathie. Naast het verkrijgen van een volledige bloedtelling met differentiaal en een bezinkingssnelheid van de erytrocyten (ESR), moet artro- centie worden uitgevoerd. De gewrichtsvloeistof moet naar een laboratorium worden gestuurd voor een celaantal met differentiaal-, glucose- en proteïnemetingen, bacteriekweek en gevoeligheid, en gepolariseerd-lichtmicroscopie voor kristallen.
Omdat een gespannen, pijnlijke, gezwollen knie een onduidelijk klinisch beeld kan opleveren, kan artrocrocesesis nodig zijn om eenvoudige effusie van hemarthrosis of occulte osteochondrale fracturen te differentiëren. 4 Een eenvoudige gezamenlijke effusie produceert helder, strokleurig transudatief vocht, zoals bij een kniezwelling of chronisch meniscusletsel. Hemarthrosis wordt veroorzaakt door een traan van het voorste kruisband, een fractuur of, minder vaak, een acute traan van het buitenste gedeelte van de meniscus. Een osteochondrale fractuur veroorzaakt hemarthrosis, met vetbolletjes genoteerd in het aspiraat.
Reumatoïde artritis kan betrekking hebben op het kniegewricht. Daarom zijn serum-ESR en reumatoïdefactortesten geïndiceerd bij geselecteerde patiënten.
De auteurs geven aan dat ze geen belangenconflicten hebben. Bronnen van financiering: geen gerapporteerd.
Kortom, kniepijn is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem dat optreedt als gevolg van een verscheidenheid aan verwondingen en / of aandoeningen, zoals sportblessures, auto-ongelukken en artritis, naast andere problemen. Behandeling van kniepijn hangt grotendeels af van de oorzaak van de symptomen. Daarom is het essentieel voor het individu om onmiddellijk medische hulp in te roepen om een diagnose te krijgen.
Chiropractische zorg is een alternatieve behandelingsoptie die zich richt op de behandeling van een verscheidenheid aan verwondingen en/of aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractische en spinale gezondheidsproblemen. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. De inhoud van ambulante medische zorg in de Verenigde Staten. Een interspecialiteitsvergelijking. N Nader J Med 1983; 309: 892-7.
2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Acute knieverwondingen: gebruik van beslissingsregels voor het bestellen van selectieve radiografieën. Am Fam Physician 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. Evaluatie van patiënten met kniepijn: deel II. Differentiaaldiagnose. Am Fam Physician 2003; 68: 917-22
4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. Pin-pointing the cause of acute kniekijn. Patiëntenzorg 1997; 31 (18): 100-7.
10. Stiell IG, Wells GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR, et al. Implementatie van de Ottawa-knieprincipe voor het gebruik van radiografie bij acute knieletsels. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, et al. Afleiding van een beslisregel voor het gebruik van radiografie bij acute knieblessures. Ann Emerg Med 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Resnick D. Platte filmradiografie: roulette en gespecialiseerde technieken en projecties. In: Resnick D, ed. Diagnose van bot- en gewrichtsaandoeningen. 3d ed. Philadelphia: Saunders: 1-40.
De pezen zijn krachtige zachte weefsels die de spieren verbinden met de botten. Een van deze pezen, de quadricepspees, werkt samen met de spieren aan de voorkant van de dij om het been recht te maken. EEN quadriceps peesruptuur kan de kwaliteit van leven van een individu beïnvloeden.
Een quadriceps peesruptuur kan een slopende verwonding zijn en vereist meestal revalidatie en chirurgische ingrepen om de kniefunctie te herstellen. Dit type verwondingen is zeldzaam. Peesrupturen van quadriceps komen vaak voor bij atleten die springen of sporten.
Beschrijving van de ruptuur van de quadriceps
De vier quadriceps-spieren komen samen boven de knieschijf, of patella, om de quadriceps-pees te vormen. De quadriceps-pees verbindt de quadriceps-spieren met de patella. De patella is verbonden met het scheenbeen, of scheenbeen, door de patellapees. Door gezamenlijk te werken, maken de quadriceps-spieren, de quadriceps-pees en de patellapees de knie recht.
Een quadricepspeesruptuur kan gedeeltelijk of volledig zijn. Veel gedeeltelijke tranen verstoren de zachte weefsels niet volledig. Een volledige traan zal de zachte weefsels echter in twee delen verdelen. Als de quadricepspees volledig scheurt, zit de spier niet meer vast aan de knieschijf of patella. Als gevolg hiervan kan de knie zich niet strekken wanneer de quadriceps-spieren samentrekken.
Peesoorzaken Oorzaken Quadriceps
Een quadriceps peesruptuur treedt vaak op vanwege een verhoogde belasting van het been waar de voet wordt geplant en de knie is enigszins gebogen. Bij wijze van voorbeeld, bij het landen van een ongemakkelijke sprong, is de kracht teveel om de zachte weefsels te verdragen, waardoor een gedeeltelijke of volledige scheur ontstaat. Tranen kunnen ook te wijten zijn aan vallen, directe impact op de knie en scheuren of snijwonden.
Een verzwakte quadricepspees heeft ook meer kans om te scheuren. Verschillende factoren kunnen leiden tot peeszwakte, waaronder quadriceps-tendinitis, de ontsteking van de quadriceps-pees, quadriceps-tendinitis genoemd. Quadriceps tendinitis is een van de meest voorkomende sportblessures bij atleten die deelnemen aan sporten of lichamelijke activiteiten waarbij springen betrokken is.
Verzwakte zachte weefsels kunnen ook worden veroorzaakt door ziekten die de bloedtoevoer naar de knie of patella onderbreken. Het gebruik van corticosteroïden en sommige antibiotica is ook in verband gebracht met zwakte geassocieerd met peesrupturen van de quadriceps. Immobilisatie gedurende een langere periode kan ook de kracht in de quadriceps-pezen verminderen. Ten slotte kunnen peesbeschadigingen door quadriceps optreden als gevolg van dislocaties en / of operaties.
Quadriceps Tendon Rupture-symptomen
Een ploppend of scheurend gevoel is een van de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met een quadricepspeesruptuur. Pijn gevolgd door zwelling en ontsteking van de knie kan ervoor zorgen dat de persoon zijn knie niet kan strekken. Andere symptomen van een quadriceps-peesruptuur zijn onder meer:
Een inkeping bovenaan de knieschijf of patella van de getroffen plek
Blauwe plekken
Tederheid
Kramp
Verzakkend of hangend aan de knieschijf of knieschijf waar de pees scheurde
Moeilijk lopen, omdat de knie knikt of weggeeft
Evaluatie van de peesbreuk van de quadriceps
De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal een evaluatie uitvoeren om een ruptuur van de quadricepspees te diagnosticeren door eerst de symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis te bespreken. Nadat de arts de symptomen en de medische geschiedenis van de patiënt heeft besproken, zal hij een uitgebreide evaluatie van de knie uitvoeren.
Om de precieze oorzaak van de symptomen van de patiënt vast te stellen, zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg onderzoeken hoe goed het mogelijk is om de knie te strekken of te strekken. Hoewel dit deel van de evaluatie slopend kan zijn, is het essentieel om een quadriceps-peesruptuur te diagnosticeren.
Om een diagnose van de quadriceps-peesruptuur te verifiëren, kan de arts sommige beeldvormingsproeven bestellen, zoals een röntgenfoto of magnetische resonantie beeldvorming, of MRI, scan. De knieschijf beweegt van de plaats zodra de peesbeschadiging door de quadriceps breekt. Dit kan vrij duidelijk zijn op een zijwaarts röntgenstraalperspectief van de knie.
Complete tranen worden vaak alleen geïdentificeerd met röntgenfoto's. De MRI kan de hoeveelheid gescheurde pees en de plaats van de scheur zichtbaar maken. Van tijd tot tijd zal een MRI ook een andere verwonding met soortgelijke symptomen uitsluiten. Diagnostische beeldvorming is nuttig bij de evaluatie van sportblessures.
De quadriceps pees is de grote pees net boven de knieschijf, of patella, waardoor we onze knie recht kunnen maken. Hoewel de quadriceps-pees een sterk, vezelig snoer is dat enorme hoeveelheden kracht kan weerstaan, kunnen sportblessures of andere gezondheidsproblemen leiden tot een breuk van de quadricepspees. Kwetsuren van quadricepspees zijn slopende problemen die de kwaliteit van leven van een patiënt kunnen beïnvloeden.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Quadriceps peesbreukbehandeling
Niet-chirurgische behandeling
Een meerderheid van gedeeltelijke tranen reageert goed op niet-chirurgische behandelmethoden. De arts kan de patiënt adviseren een knie-immobilizer of -brace te gebruiken om de quadriceps-pees te laten genezen. Krukken helpen voorkomen dat er gewicht op het been komt. Een knie-immobilizer of -brace wordt gedurende 3 tot 6 maanden gebruikt.
Zodra de aanvankelijke pijn, zwelling en ontsteking zijn afgenomen, kunnen alternatieve behandelingsopties worden gebruikt, zoals chiropractische zorg en fysiotherapie. Een chiropractor of chiropractor gebruikt spinale aanpassingen en handmatige manipulaties om eventuele verkeerde uitlijning van de wervelkolom of subluxaties, die problemen kunnen veroorzaken, zorgvuldig te corrigeren.
Bovendien kunnen chiropractische zorg en fysiotherapie aanpassingen in de levensstijl bieden, waaronder lichaamsbeweging en trainingsprogramma's om het herstelproces te versnellen. De patiënt kan een verscheidenheid aan oefeningen en oefeningen aanbevelen om de kracht, flexibiliteit en mobiliteit te verbeteren. De zorgprofessional zal bepalen wanneer het veilig is om terug te keren naar het spel.
Chirurgische behandeling
Veel mensen met complete tranen hebben een operatie nodig om een quadriceps peesruptuur te herstellen. Chirurgische ingrepen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn acties en het eerdere niveau van functioneren. Bij operaties voor quadriceps peesrupturen wordt de pees opnieuw bevestigd aan de knieschijf of patella. De operatie wordt uitgevoerd met regionale spinale verdoving of algemene anesthesie.
Om de pees weer vast te maken, worden hechtingen in de pees aangebracht en vervolgens door de boorgaten in de knieschijf geregen. De hechtingen zijn bevestigd in de basis van de knieschijf. De arts zal de hechtingen vastbinden om de ideale spanning in de knieschijf of patella te vinden. Dit zorgt er ook voor dat de plaats van de knieschijf nauw aansluit bij die van de niet-verwonde patella of knieschijf.
Een knie-immobilisator, brace of een cast met lange benen kan na de operatie worden gebruikt. De patiënt kan door middel van krukken gewicht op hun been plaatsen. Rekken en oefeningen worden na een chirurgische ingreep in een revalidatieprogramma door een chiropractor of fysiotherapeut toegevoegd.
De precieze tijdlijn voor chiropractische zorg en fysiotherapie na een operatie voor de patiënten die het nodig hebben, zal individueel worden geïndividualiseerd. Het revalidatieprogramma van de patiënt zal afhankelijk zijn van het soort traan, hun operatie, medische toestand, samen met andere vereisten.
Conclusie
De meerderheid van de patiënten kan terugkeren naar hun oorspronkelijke routine na herstel van een quadricepspeesruptuur. De terugkeer van het individu zal zeer zorgvuldig worden behandeld door de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en gezondheidsproblemen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
De knie bestaat uit een verscheidenheid aan complexe zachte weefsels. Het kniegewricht omsluiten is een plooi op het membraan dat bekend staat als de plica. De knie is ingekapseld door een met vloeistof gevulde structuur die het synoviale membraan wordt genoemd. Drie van deze capsules, bekend als de synoviale plicae, ontwikkelen zich rond het kniegewricht gedurende de foetale fase en worden vóór de geboorte geabsorbeerd.
Tijdens een onderzoeksstudie in 2006 ontdekten onderzoekers echter dat 95 procent van de patiënten die arthroscopische chirurgie ondergingen restanten van hun synoviale plicae had. Knieplica-syndroom treedt op wanneer de plica ontstoken raakt, meestal als gevolg van sportblessures. Dit vindt vaak plaats in het midden van de knieschijf, bekend als mediaal patella plica syndroom.
Wat zijn de symptomen van het knie-plicasyndroom?
Het meest voorkomende symptoom van het knie-plicasyndroom is kniepijn, hoewel verschillende gezondheidsproblemen deze symptomen ook kunnen veroorzaken. Kniepijn geassocieerd met knie plica syndroom is over het algemeen: pijnlijk, in plaats van scherp of schietend; en erger bij het gebruik van trappen, hurken of buigen. Andere symptomen van het knie-plicasyndroom kunnen ook de volgende zijn:�
een klemmend of klemmend gevoel op de knie bij het opstaan uit een stoel na langdurig zitten,
moeite met langdurig zitten,
een krakend of klikkend geluid bij het buigen of strekken van de knie,
een gevoel dat de knie langzaam opgeeft,
een gevoel van instabiliteit op hellingen en trappen,
en kan gezwollen plica voelen bij het duwen op de knieschijf.
Wat zijn de oorzaken van het knie-plicasyndroom?
Knieplicasyndroom wordt vaak veroorzaakt als gevolg van overmatige belasting of druk op de knie of door overbelasting. Dit kan worden veroorzaakt door fysieke activiteiten en oefeningen waarbij het individu de knie moet buigen en strekken, zoals hardlopen, fietsen of het gebruik van een trapklimmachine. Een verwonding door een auto-ongeluk of een ongeval met uitglijden en vallen kan ook het knie-plicasyndroom veroorzaken.
ï ¿½
Knieplica-syndroom, gewoonlijk mediaal patellar plica-syndroom genoemd, is een gezondheidsprobleem dat optreedt wanneer de plica, een structuur die het synoviale kapsel van de knie omringt, geïrriteerd en ontstoken raakt. Knie plica-syndroom kan optreden als gevolg van sportblessures, auto-ongelukken en ongelukken door uitglijden en vallen, naast andere soorten gezondheidsproblemen. De symptomen van het knie-plicasyndroom kunnen vaak worden aangezien voor chondromalacia patella. Diagnostische beeldvorming kan helpen bij het diagnosticeren van het probleem om door te gaan met de behandeling.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Hoe wordt de diagnose knie-plicasyndroom gesteld?
Om het mediale patella plica syndroom te diagnosticeren, zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen de evaluatie gebruiken om andere mogelijke oorzaken van kniepijn uit te sluiten, zoals een gescheurde meniscus, tendinitis en gebroken botten of fracturen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over fysieke activiteiten waaraan u deelneemt, samen met recente gezondheidsproblemen. De zorgverlener kan ook een röntgenfoto of MRI gebruiken om uw knie beter te kunnen bekijken.
Wat is de behandeling voor het knie-plicasyndroom?�
De meeste gevallen van mediaal plica-patellaire syndroom reageren goed op alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, fysiotherapie of zelfs een fysieke activiteit of een trainingsplan thuis. Chiropractische zorg maakt gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties om een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen die verband houden met het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel veilig en effectief te corrigeren. Bovendien kunnen chiropractische zorg en fysiotherapie een reeks rekoefeningen en oefeningen omvatten om de kracht, mobiliteit en flexibiliteit van de hamstrings en quadriceps te helpen herstellen. Deze rekoefeningen en oefeningen worden hieronder beschreven.
Versterking van de quadriceps
De mediale plica is bevestigd aan de quadriceps, een grote spier op de dijen. Een persoon met een verzwakte quadriceps heeft een grotere kans op het ontwikkelen van het knie-plicasyndroom. U kunt uw quadriceps versterken door de rekoefeningen en oefeningen als volgt uit te voeren:
quadriceps-sets of spierverstrakking
gestrekt been omhoog
legdrukken
mini-squats
fietsen, zwemmen, wandelen of een elliptische machine gebruiken.
Hamstrings rekken
De hamstrings zijn de spieren die zich uitstrekken langs de achterkant van de dijen, van het bekken tot het scheenbeen. Deze helpen de knie te buigen. Strakke hamstrings leggen meer spanning en druk op de voorkant van de knie, of de plica. Een chiropractor of fysiotherapeut zal de patiënt door talloze rekoefeningen en oefeningen leiden die kunnen helpen de zenuwen te ontspannen. Zodra de patiënt deze bewegingen leert, kan hij ze een paar keer per dag uitvoeren om de spieren ontspannen te houden.
Corticosteroïde-injecties
Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen injecties met corticosteroïden voor de knie geven als de pijn en ontsteking een functiebeperking veroorzaken. Injecties met corticosteroïden kunnen helpen om tijdelijk pijnlijke symptomen te verminderen, maar het is van essentieel belang dat de patiënt doorgaat met de behandeling om het knie-plicasyndroom te genezen. De pijnlijke symptomen kunnen terugkeren wanneer het corticosteroïd afbrandt als het niet wordt behandeld.
Chirurgie
Als chiropractische zorg, fysiotherapie of de hierboven beschreven behandeling niet helpt om het knieplicasyndroom te genezen, kan een procedure die bekend staat als arthroscopische resectie nodig zijn. Om dit proces uit te voeren, zal de arts een kleine camera, een artroscoop genaamd, inbrengen via een kleine snee aan de zijkant van de knie. Kleine chirurgische instrumenten worden vervolgens door een tweede kleine snede ingebracht om de plica te verwijderen of zijn positie te corrigeren.
Na de operatie zal uw arts een chiropractor of fysiotherapeut raadplegen voor een revalidatieprogramma. Herstellen van een operatie voor het knieplicasyndroom is afhankelijk van vele factoren, waaronder de algehele gezondheid en het welzijn van de patiënt. De patiënt kan binnen enkele dagen herstellen als de knie is veranderd. Vergeet niet om een paar weken te wachten voordat u terugkeert naar een routineniveau van lichaamsbeweging en fysieke activiteit.
Leven met het knie-plicasyndroom
Het Plica-syndroom is over het algemeen gemakkelijk te behandelen met chiropractische zorg, fysiotherapie en andere behandelmethoden, zoals hierboven beschreven. Mocht u een operatie nodig hebben, dan is de aanpak minimaal invasief en vereist minder herstel in vergelijking met een aantal verschillende soorten knieoperaties.
Praat met uw zorgverlener om de beste behandelingskeuze voor uw knie-plicasyndroom te bepalen. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractische en spinale gezondheidsproblemen. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
EXTRA EXTRA | BELANGRIJK ONDERWERP: El Paso, TX Chiropractor Aanbevolen
Chondromalacia patellae, ook wel runner's knee genoemd, is een gezondheidsprobleem waarbij het kraakbeen onder de patella, of knieschijf, zacht wordt en uiteindelijk degenereert. Dit probleem komt veel voor bij jonge atleten, maar het kan zich ook ontwikkelen bij oudere volwassenen die lijden aan artritis van de knie.
Sportblessures zoals chondromalacia patellae worden vaak beschouwd als een overbelastingsblessure. Vrijaf nemen van deelname aan fysieke activiteiten en lichaamsbeweging kan superieure resultaten opleveren. In het geval dat de gezondheidsproblemen van het individu te wijten zijn aan onjuiste uitlijning van de knie, kan rust geen pijnverlichting bieden. Symptomen van de runner's knee omvatten kniepijn en slijtende sensaties.
Wat veroorzaakt Chondromalacia Patellae?
De knieschijf, of de patella, wordt meestal via de voorkant van het kniegewricht gevonden. Als u uw knie buigt, glijdt het achterste uiteinde van uw knieschijf over het kraakbeen van uw dijbeen of dijbeen bij de knie. Complexe zachte weefsels, zoals pezen en ligamenten, verbinden de knieschijf met het scheenbeen en de dijspier. Chondromalacia patellae kan vaak voorkomen wanneer een van deze structuren niet overeenkomstig beweegt, waardoor de knieschijf tegen het dijbeen schuurt. Een slechte beweging van de knieschijf kan het gevolg zijn van:
Onjuiste uitlijning vanwege een aangeboren gezondheidsprobleem
Verzwakte hamstrings en quadriceps, of de spieren van de dijen
Spieronevenwicht tussen de adductoren en ontvoerders, de spieren aan de binnenkant en buitenkant van de dijen
Continue druk op de kniegewrichten van bepaalde fysieke activiteiten en oefeningen zoals hardlopen, skiën of springen
een directe klap of letsel voor een knieschijf
Wie loopt een risico voor Chondromalacia Patellae?
Hieronder vindt u een aantal factoren die de kans van een individu op het ontwikkelen van chondromalacia-patellae kunnen vergroten.
Leeftijd
Adolescenten en jongvolwassenen hebben het grootste risico voor dit gezondheidsprobleem. Tijdens groeispurten kunnen botten en spieren vaak te snel groeien, wat leidt tot kortdurende spier- en botonbalans in het menselijk lichaam.
Geslacht
Vrouwen hebben meer kans dan mannen om een runner's knee te ontwikkelen, omdat vrouwen over het algemeen minder spiermassa hebben dan mannen. Dit kan resulteren in een abnormale plaatsing van de knie en meer zijdelingse druk op de knieschijf.
Platte voeten
Personen met platte voeten kunnen meer druk uitoefenen op de kniegewrichten in vergelijking met personen met hogere bogen.
In het verleden letsel
Eerdere verwondingen aan de knieschijf, waaronder een dislocatie, kan de kans op het ontwikkelen van chondromalacia-patellae vergroten.
Verhoogde fysieke activiteit
Verhoogde niveaus van fysieke activiteiten en lichaamsbeweging kunnen druk uitoefenen op de kniegewrichten, wat het risico op knieklachten kan verhogen.
Artritis
De knie van Runner kan ook een aanwijzing zijn voor artritis, een bekend probleem dat pijn en ontsteking aan het weefsel en gewricht veroorzaakt. Zwelling kan de juiste functie van de knie en de complexe structuren ervan voorkomen.
Wat zijn de symptomen van Chondromalacia Patellae?
Chondromalacia-patellae zal over het algemeen aanwezig zijn als pijn in de knie, patellofemorale pijn genaamd, gepaard gaand met sensaties van kraken of slijpen bij het verlengen of buigen van de knie. Pijn kan verergeren na een lange tijd zitten of door fysieke activiteiten en oefeningen die een intense druk uitoefenen op je knieën, zoals staan. Het is van essentieel belang voor het individu om onmiddellijk medische hulp te zoeken als de symptomen van chondromalacia patellae of runner's knee niet vanzelf oplost.
Diagnose en Chondromalacia Patellae-indeling
Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal zoeken naar gebieden met pijn en ontsteking op de knie. Ze kunnen ook kijken naar de manier waarop de knieschijf op één lijn ligt met het dijbeen. Een verkeerde uitlijning kan duiden op de aanwezigheid van chondromalacia patellae. De arts kan ook een reeks evaluaties uitvoeren om de aanwezigheid van dit gezondheidsprobleem te bepalen.
De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan ook om een van de volgende tests vragen om de diagnose van chondromalacie patellae te helpen stellen, waaronder: - röntgenfoto's om botbeschadiging of verkeerde uitlijning of artritis aan te tonen; magnetische resonantie beeldvorming, of MRI, om kraakbeenslijtage te zien; en artroscopisch onderzoek, een minimaal invasieve procedure waarbij een endoscoop en camera in het kniegewricht worden ingebracht.
Grading
Er zijn vier niveaus van chondromalacia patellae, variërend van graad 1 tot 4, die het niveau van de hardlopersknie van de patiënt kenmerken. Graad 1 wordt als licht beschouwd, terwijl graad 4 als ernstig wordt beschouwd.
Grade 1 geeft de verzachting van het kraakbeen in het gebied van de knie aan.
Grade 2 suggereert een verzachting van het kraakbeen gevolgd door abnormale oppervlaktekenmerken, het begin van degeneratie.
Grade 3 onthult het dunner worden van het kraakbeen samen met actieve degeneratie van de complexe zachte weefsels van de knie.
Graad 4, of de meest ernstige graad, toont blootstelling van het bot via een substantieel deel van het kraakbeen. Blootstelling aan bot betekent dat bot-op-bot wrijven hoogstwaarschijnlijk in de knie plaatsvindt.
Wat is de behandeling voor Chondromalacia-patellae?
Het doel van de behandeling van chondromalacia patellae is om eerst de druk op de knieschijf, of patella, en het dijbeen of dijbeen te verminderen. Rust en het gebruik van ijs en warmte tegen het aangetaste kniegewricht is over het algemeen de eerste behandelingslijn. De kraakbeenschade die gepaard gaat met de runner's knee kan zichzelf vaak herstellen met deze remedies.
Bovendien kan de zorgverlener ontstekingsremmende medicijnen en / of medicijnen voorschrijven, zoals ibuprofen, om pijn en ontsteking rond het kniegewricht te verminderen. Als gevoeligheid, zwelling en pijn aanhouden, kunnen de volgende behandelingsopties worden onderzocht. Zoals hierboven vermeld, moeten personen onmiddellijk medische hulp inroepen als de symptomen aanhouden
chiropractie Care
Chiropractische zorg is een veilige en effectieve alternatieve behandelingsoptie die zich richt op de diagnose, behandeling en preventie van een verscheidenheid aan verwondingen en / of aandoeningen die verband houden met het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel, waaronder chondromalacie patellae. Af en toe kan kniepijn ontstaan als gevolg van verkeerde uitlijning van de wervelkolom of subluxaties. Een arts van chiropractie of chiropractor zal aanpassingen aan de wervelkolom en handmatige manipulaties gebruiken om de natuurlijke integriteit van de wervelkolom zorgvuldig te herstellen.
Bovendien kan een chiropractor ook een reeks aanpassingen van de levensstijl aanbevelen, waaronder voedingsadvies en een gids voor lichamelijke activiteit of oefeningen om de symptomen die gepaard gaan met chondromalacia-patellae te verlichten. Revalidatie kan ook gericht zijn op het versterken van de quadriceps, hamstrings, adductoren en ontvoerders om spierkracht, flexibiliteit en mobiliteit te verbeteren. Het doel van spierbalans is ook om te helpen bij het voorkomen van een verkeerde uitlijning van de knie, naast andere complicaties.
Chirurgie
Artroscopische chirurgie kan nodig zijn om het gewricht te inspecteren en vast te stellen of de knie niet goed uitgelijnd is. Bij deze operatie wordt via een zeer kleine incisie een camera in het kniegewricht ingebracht. Een chirurgische ingreep kan het probleem verhelpen. Een veelvoorkomend proces is een laterale release. Bij deze operatie wordt een aantal van de ligamenten doorgesneden om de spanning te verminderen en meer beweging mogelijk te maken. Extra chirurgie kan het implanteren van de achterkant van de knieschijf, het inbrengen van een kraakbeentransplantaat of het overbrengen van de dijbeenspier inhouden.
ï ¿½
Chondromalacia patellae wordt gekenmerkt als de ontsteking van de onderkant van de patella, of knieschijf, veroorzaakt door de verzachting van het kraakbeen rond de zachte weefsels van het kniegewricht. Dit bekende gezondheidsprobleem wordt meestal veroorzaakt door sportletsels bij jonge atleten, hoewel chondromalacia patellae ook kan voorkomen bij oudere volwassenen met artritis in de knie. Chiropractische zorg kan helpen de kracht en het evenwicht in het kniegewricht en de omliggende zachte weefsels te herstellen.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Hoe Chondromalacia Patellae te voorkomen
Een patiënt kan uiteindelijk zijn kans op het ontwikkelen van runner's knee of chondromalacia patellae verkleinen door:
Vermijden van herhaalde stress op de knieën. In het geval dat het individu tijd nodig heeft om op de knieën te gaan, kunnen ze kniebeschermers dragen.
Produceer de spierbalans door de quadriceps, hamstrings, abductors en adductoren te versterken.
Draag schoeninzetstukken die platte voeten corrigeren. Dit kan de hoeveelheid druk die op de knieën wordt uitgeoefend om de knieschijf of patella opnieuw uit te lijnen, verminderen.
Het behouden van een gezond lichaamsgewicht kan ook helpen chondromalacia patellae te voorkomen. Het volgen van voedingsadviezen en begeleiding van een zorgprofessional kan helpen bij het bevorderen van een gezond lichaamsgewicht. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractische en spinale gezondheidsproblemen. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
Osgood-Schlatter-ziekte is een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn bij opgroeiende adolescenten. Het wordt gekenmerkt door de ontsteking van de plaats onder de knie waar de pees van de knieschijf, of de patellapees, hecht aan het scheenbeen of scheenbeen. De ziekte van Osgood-Schlatter treedt op tijdens groeispurten wanneer spieren, botten, pezen en andere weefsels snel verschuiven.
Fysieke activiteiten kunnen de botten, spieren, pezen en andere complexe structuren van jonge atleten extra belasten. Kinderen en jongeren die aan hardloop- en springsporten doen, hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Minder actieve kinderen en adolescenten kunnen echter ook last krijgen van dit bekende gezondheidsprobleem.
In de meeste gevallen zal de ziekte van Osgood-Schlatter vanzelf verdwijnen en kan de pijn worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen en/of medicijnen. Rekken en oefeningen kunnen ook helpen om kracht, flexibiliteit en mobiliteit te verbeteren. Alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, kunnen ook helpen pijn te verlichten en het welzijn van de patiënt te herstellen.
Ziekte van Osgood-Schlatter verklaard
De botten van kinderen en adolescenten hebben een speciaal gebied waar het bot groeit, de groeischijf. Groeischijven zijn gemaakt van kraakbeen, dat verhardt tot vast bot, wanneer een kind of adolescent volgroeid is.
Sommige groeischijven fungeren als aanhechtingsplaatsen voor pezen, de sterke zachte weefsels die spieren met botten verbinden. Een bult, bekend als de tuberkel, bedekt de groeischijf aan het einde van het scheenbeen. De reeks spieren aan de voorkant van de dij, of de quadriceps, hecht zich vervolgens aan de tibiale tuberkel.
Wanneer een kind of adolescent deelneemt aan fysieke activiteiten, trekken de quadriceps-spieren aan de patellapees die vervolgens aan de tibiale tuberkel trekt. Bij sommige kinderen en adolescenten kan deze tractie op de tuberkel pijn en ontsteking in de groeischijf veroorzaken. De bekendheid, of uitstulping, van de tuberkel kan als gevolg van dit probleem uitgesproken worden.
Symptomen van de ziekte van Osgood-Schlatter
Pijnlijke symptomen die verband houden met de ziekte van Osgood-Schlatter worden vaak veroorzaakt door rennen, springen en andere sportgerelateerde bezigheden. In sommige gevallen hebben beide knieën symptomen, hoewel één knie erger kan zijn. Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Osgood-Schlatter zijn ook:
Kniepijn en gevoeligheid in de tibiale tuberkel
Zwelling in de tibiale tuberkel
Strakke spieren aan de voor- of achterkant van de dij
De ziekte van Osgood-Schlatter is de ontsteking van het bot, het kraakbeen en/of de pees aan de bovenkant van het scheenbeen of scheenbeen, waar de pees aan de knieschijf of patella hecht. De ziekte van Osgood-Schlatter wordt beschouwd als een overbelastingsblessure in plaats van een aandoening of aandoening. De ziekte van Osgood-Schlatter is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn bij kinderen en adolescenten. Hoewel het erg pijnlijk kan zijn, verdwijnt het gezondheidsprobleem over het algemeen binnen 12 tot 24 maanden vanzelf.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnose van de ziekte van Osgood-Schlatter
Tijdens het consult zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de symptomen van de kinderen of adolescenten met betrekking tot hun algehele gezondheid en welzijn bespreken. Ze zullen dan een uitgebreide evaluatie van de knie uitvoeren. Dit zal bestaan uit het uitoefenen van druk op de tibiale tuberkel, wat pijnlijk zou moeten zijn voor een patiënt met de ziekte van Osgood-Schlatter. Bovendien kan de arts het kind of de adolescent vragen om te lopen, rennen, springen of knielen om te zien of de bewegingen door de bewegingen worden veroorzaakt. Bovendien kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg ook een röntgenfoto van de knie van de patiënt laten maken om de diagnose te ondersteunen of om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten.
Behandeling van de ziekte van Osgood-Schlatter
Behandeling voor de ziekte van Osgood-Schlatter is gericht op het verminderen van pijn en ontsteking. Dit vereist over het algemeen het beperken van fysieke activiteiten totdat de symptomen verbeteren. Soms kan rust gedurende vele maanden nodig zijn, gevolgd door een behandelings- en revalidatieprogramma. Deelname kan echter veilig zijn om door te gaan als de patiënt geen pijnlijke symptomen ervaart. De arts kan een aanvullende behandeling aanbevelen, waaronder:
Stretchex�en oefeningen. Rekken en oefeningen voor de voor- en achterkant van de dij, of de quadriceps en de hamstrings, kunnen helpen pijn te verlichten en te voorkomen dat de ziekte terugkeert.
Steroïdeloze ontstekingsremmers. Medicijnen zoals ibuprofen en naproxen kunnen ook helpen pijn en ontsteking te verminderen.
De meeste symptomen zullen volledig verdwijnen wanneer een kind de puberale groeispurt voltooit, rond de leeftijd van 14 jaar voor meisjes en 16 jaar voor jongens. Daarom wordt een operatie vaak niet aanbevolen, hoewel de prominentie van de tuberkel zal blijven bestaan. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en gezondheidsproblemen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
Sinding-Larsen-Johansson, of SLJ, syndroom is een slopende knieaandoening die vooral tieners treft tijdens perioden van snelle groei. De knieschijf, of patella, is vanaf de patellapees aan het scheenbeen of scheenbeen bevestigd. De pees is tijdens de groei verbonden met een expansieplaat aan de onderkant van de knieschijf.
Door herhaalde belasting van de patellapees kan de groeischijf in de knie ontstoken en geïrriteerd raken. SLJ ontwikkelt zich vooral bij kinderen en adolescenten tussen de 10 en 15 jaar, omdat de meeste mensen dan een groeispurt ervaren. SLJ komt het meest voor bij jonge atleten als gevolg van overmatige of herhaalde belasting van de knie.
Oorzaken van het SLJ-syndroom
De grote spiergroep aan de voorkant van het bovenbeen staat bekend als de quadriceps. Bij het strekken van het been trekken de quadriceps om het been naar voren te brengen. Hierdoor komt er druk op de groeischijf aan de onderkant van de knieschijf. Tijdens snelle groei groeien de botten en spieren niet altijd in precies hetzelfde tempo.
Omdat de botten groeien, kunnen pezen en spieren strak en uitgerekt worden. Dit verhoogt de spanning rond de patellapees en ook op de groeischijf waaraan deze is bevestigd. Herhaalde of extra stress en druk in dit gebied kan ervoor zorgen dat de groeischijf geïrriteerd en pijnlijk wordt. Zaken die kunnen bijdragen aan het groeien van het SLJ-syndroom zijn:
Sporten waarbij veel wordt gerend en gesprongen, zoals veld- en baansport of andere sporten zoals voetbal, gymnastiek, basketbal, lacrosse en hockey, kunnen de knieën belasten.
Verhoogde of onjuiste fysieke activiteit kan de knieën belasten. Een verkeerde vorm tijdens het trainen, schoenen die de tenen niet ondersteunen of een ongebruikelijke manier van joggen kan de kans op het SLJ-syndroom vergroten.
Strakke of stijve quadriceps-spieren kunnen ook leiden tot het SLJ-syndroom. Spieren die krachtiger en elastischer zijn, zullen beter werken, waardoor de druk op de patella- en knieschijfpees wordt verminderd.
Activiteiten die meer druk op de knieën uitoefenen of veeleisende taken voor de knieën, zoals het tillen van zware voorwerpen, trappen op en af lopen en hurken, kunnen het SLJ-syndroom veroorzaken. Als er al pijn aan de knie is, kunnen deze bewegingen het erger maken.
Symptomen van het SLJ-syndroom
Symptomen die de aanwezigheid van het Sinding-Larsen-Johansson- of SLJ-syndroom aantonen, zijn onder meer: pijn aan de voorkant van de knie of nabij de onderkant van de knieschijf, aangezien dit het belangrijkste symptoom van SLJ is; zwelling en gevoeligheid rond de knieschijf; pijn die toeneemt bij fysieke activiteiten zoals joggen, traplopen of springen; pijn die acuter wordt bij knielen of hurken; en een gezwollen of benige bult aan de onderkant van de knieschijf.
Het Sinding-Larsen-Johansson- of SLJ-syndroom wordt medisch gezien als een juveniele osteochondrose die de patellapees in de knieschijf aantast die hecht aan de inferieure pool van de patella in het scheenbeen. Gewoonlijk gekenmerkt door kniepijn en ontsteking, wordt SLJ beschouwd als een overbelastingsknieblessure in plaats van een traumatisch letsel. Het Sinding-Larsen-Johansson-syndroom is vergelijkbaar met het Osgood-Schlatter-syndroom.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnose van SLJ
Als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg ziet voor knieproblemen, zullen zij over het algemeen vragen stellen over hoeveel pijn de patiënt ervaart en of zij aan sport doen of andere fysieke activiteiten en oefeningen doen. Of de patiënt ook een recente groeispurt heeft gehad of niet, de arts zal de knie van de patiënt onderzoeken op zwelling en gevoeligheid.
In zeer zeldzame gevallen kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg patiënten ook vragen om een röntgenfoto of andere beeldvormende diagnostiek, zoals magnetische resonantiebeeldvorming of MRI, om andere gezondheidsproblemen zoals fracturen of ziekte uit te sluiten.
Preventie van SLJ
De belangrijkste manier waarop patiënten kunnen voorkomen dat ze SLJ krijgen, is door te stoppen met fysieke activiteiten die pijn in de knie veroorzaken. De patiënt moet zichzelf beperken voordat de pijn weggaat.
Het is van cruciaal belang om goed op te warmen en uit te rekken voordat u gaat sporten, sporten of andere fysieke activiteiten uitvoert. Een paar minuten joggen over de baan en wat dynamisch rekken is voldoende om het lichaam op te warmen.
Als de quadriceps-spieren strak zijn, wilt u misschien wat gespecialiseerde oefeningen en fysieke activiteitsroutines doen. Praat met uw zorgverlener, zoals een chiropractor of fysiotherapeut, om te bespreken wat het beste voor u is. Een paar rek- en opwarmingsoefeningen doen na sport of fysieke activiteiten kan helpen voorkomen dat het SLJ-syndroom zich ontwikkelt.
Behandeling van SLJ
De eerste en belangrijkste manier om SLJ te behandelen, is het stoppen van elke actie die irritatie in de knie veroorzaakt. Het is van essentieel belang dat een patiënt geen fysieke activiteiten hervat zonder eerst te zijn goedgekeurd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
SLJ kan een uitdaging zijn om te behandelen, omdat het mogelijk niet volledig verdwijnt voordat de botten volledig zijn gerijpt en de groeischijven volledig zijn gesloten. Tijdens fysieke activiteiten kan in de tussentijd kniepijn komen en gaan. Andere behandelingen om het SLJ-syndroom te verlichten, zijn onder meer:
Gebruik de RICE-formule.
Rest. Beperk fysieke activiteiten zoveel mogelijk en houd het gewicht van de knie. Lopen moet tot een minimum worden beperkt.
Ijs. Breng om de paar uur gedurende 15 tot 20 minuten ijs of een koud kompres aan op het getroffen gebied. Herhaal dit gedurende 2 tot 3 dagen of totdat de pijnlijke symptomen zijn afgenomen.
Samendrukken. Geef de knie extra steun met een riem, een band of een lint. Dit zal ook helpen de symptomen onder controle te houden.
Verheffen. Houd de knie hoger dan het hart om zwelling te verminderen.
Neem ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen. Pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen kunnen pijn helpen verlichten en zwelling verminderen.
Begin met een stretching- en versterkingsprogramma. Nadat de pijn en gevoeligheid van uw knie verdwenen zijn, kunt u met uw arts of sportblessureprofessional een fysiek revalidatieprogramma bespreken om de spieren van uw been te versterken en hun flexibiliteit en bewegingsbereik te vergroten.
Het is gemakkelijk om ongeduldig te worden als je aan de kant wordt gezet door een blessure, maar de juiste behandeling kan helpen de kracht op te bouwen die nodig is voor toekomstige fysieke activiteiten. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en tot letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende knieblessures en/of aandoeningen, waaronder sportblessures. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat het bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn patellasubluxatie, patellatendinitis of jumper's knee en de ziekte van Osgood-Schlatter. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden, maar ernstige knieblessures kunnen onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
