Screeningtests in de rugkliniek. Screeningstests zijn meestal de eerste voltooide beoordeling en worden gebruikt om te bepalen of verdere diagnostische tests nodig kunnen zijn. Omdat screeningstesten de eerste stap naar diagnose zijn, zijn ze ontworpen om de werkelijke incidentie van een ziekte eerder te overschatten. Ontworpen om anders te zijn dan diagnostische tests, omdat ze meer positieve resultaten kunnen opleveren dan een diagnostische test.
Dit kan zowel tot echte positieven als tot valse positieven leiden. Zodra een screeningstest positief blijkt te zijn, wordt een diagnostische test uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Vervolgens bespreken we de beoordeling van diagnostische tests. Er zijn veel screeningstesten beschikbaar voor artsen en gevorderde chiropractische beoefenaars om in hun praktijk te gebruiken. Voor sommige tests is er nogal wat onderzoek dat het voordeel van dergelijke tests voor vroege diagnose en behandeling aantoont. Dr. Alex Jimenez presenteert geschikte beoordelings- en diagnostische hulpmiddelen die op kantoor worden gebruikt om diagnostische beoordelingen verder te verduidelijken en toe te passen.
Osgood-Schlatter-ziekte is een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn bij opgroeiende adolescenten. Het wordt gekenmerkt door de ontsteking van de plaats onder de knie waar de pees van de knieschijf, of de patellapees, hecht aan het scheenbeen of scheenbeen. De ziekte van Osgood-Schlatter treedt op tijdens groeispurten wanneer spieren, botten, pezen en andere weefsels snel verschuiven.
Fysieke activiteiten kunnen de botten, spieren, pezen en andere complexe structuren van jonge atleten extra belasten. Kinderen en jongeren die aan hardloop- en springsporten doen, hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Minder actieve kinderen en adolescenten kunnen echter ook last krijgen van dit bekende gezondheidsprobleem.
In de meeste gevallen zal de ziekte van Osgood-Schlatter vanzelf verdwijnen en kan de pijn worden behandeld met vrij verkrijgbare medicijnen en/of medicijnen. Rekken en oefeningen kunnen ook helpen om kracht, flexibiliteit en mobiliteit te verbeteren. Alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, kunnen ook helpen pijn te verlichten en het welzijn van de patiënt te herstellen.
Ziekte van Osgood-Schlatter verklaard
De botten van kinderen en adolescenten hebben een speciaal gebied waar het bot groeit, de groeischijf. Groeischijven zijn gemaakt van kraakbeen, dat verhardt tot vast bot, wanneer een kind of adolescent volgroeid is.
Sommige groeischijven fungeren als aanhechtingsplaatsen voor pezen, de sterke zachte weefsels die spieren met botten verbinden. Een bult, bekend als de tuberkel, bedekt de groeischijf aan het einde van het scheenbeen. De reeks spieren aan de voorkant van de dij, of de quadriceps, hecht zich vervolgens aan de tibiale tuberkel.
Wanneer een kind of adolescent deelneemt aan fysieke activiteiten, trekken de quadriceps-spieren aan de patellapees die vervolgens aan de tibiale tuberkel trekt. Bij sommige kinderen en adolescenten kan deze tractie op de tuberkel pijn en ontsteking in de groeischijf veroorzaken. De bekendheid, of uitstulping, van de tuberkel kan als gevolg van dit probleem uitgesproken worden.
Symptomen van de ziekte van Osgood-Schlatter
Pijnlijke symptomen die verband houden met de ziekte van Osgood-Schlatter worden vaak veroorzaakt door rennen, springen en andere sportgerelateerde bezigheden. In sommige gevallen hebben beide knieën symptomen, hoewel één knie erger kan zijn. Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Osgood-Schlatter zijn ook:
Kniepijn en gevoeligheid in de tibiale tuberkel
Zwelling in de tibiale tuberkel
Strakke spieren aan de voor- of achterkant van de dij
De ziekte van Osgood-Schlatter is de ontsteking van het bot, het kraakbeen en/of de pees aan de bovenkant van het scheenbeen of scheenbeen, waar de pees aan de knieschijf of patella hecht. De ziekte van Osgood-Schlatter wordt beschouwd als een overbelastingsblessure in plaats van een aandoening of aandoening. De ziekte van Osgood-Schlatter is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn bij kinderen en adolescenten. Hoewel het erg pijnlijk kan zijn, verdwijnt het gezondheidsprobleem over het algemeen binnen 12 tot 24 maanden vanzelf.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnose van de ziekte van Osgood-Schlatter
Tijdens het consult zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de symptomen van de kinderen of adolescenten met betrekking tot hun algehele gezondheid en welzijn bespreken. Ze zullen dan een uitgebreide evaluatie van de knie uitvoeren. Dit zal bestaan uit het uitoefenen van druk op de tibiale tuberkel, wat pijnlijk zou moeten zijn voor een patiënt met de ziekte van Osgood-Schlatter. Bovendien kan de arts het kind of de adolescent vragen om te lopen, rennen, springen of knielen om te zien of de bewegingen door de bewegingen worden veroorzaakt. Bovendien kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg ook een röntgenfoto van de knie van de patiënt laten maken om de diagnose te ondersteunen of om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten.
Behandeling van de ziekte van Osgood-Schlatter
Behandeling voor de ziekte van Osgood-Schlatter is gericht op het verminderen van pijn en ontsteking. Dit vereist over het algemeen het beperken van fysieke activiteiten totdat de symptomen verbeteren. Soms kan rust gedurende vele maanden nodig zijn, gevolgd door een behandelings- en revalidatieprogramma. Deelname kan echter veilig zijn om door te gaan als de patiënt geen pijnlijke symptomen ervaart. De arts kan een aanvullende behandeling aanbevelen, waaronder:
Stretchex�en oefeningen. Rekken en oefeningen voor de voor- en achterkant van de dij, of de quadriceps en de hamstrings, kunnen helpen pijn te verlichten en te voorkomen dat de ziekte terugkeert.
Steroïdeloze ontstekingsremmers. Medicijnen zoals ibuprofen en naproxen kunnen ook helpen pijn en ontsteking te verminderen.
De meeste symptomen zullen volledig verdwijnen wanneer een kind de puberale groeispurt voltooit, rond de leeftijd van 14 jaar voor meisjes en 16 jaar voor jongens. Daarom wordt een operatie vaak niet aanbevolen, hoewel de prominentie van de tuberkel zal blijven bestaan. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en gezondheidsproblemen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende knieblessures en / of aandoeningen, waaronder sportverwondingen. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat deze bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn onder patellaire subluxatie, patella tendinitis of jumper's knee en Osgood-Schlatter-ziekte. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden; ernstige knieverwondingen kunnen echter onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
Sinding-Larsen-Johansson, of SLJ, syndroom is een slopende knieaandoening die vooral tieners treft tijdens perioden van snelle groei. De knieschijf, of patella, is vanaf de patellapees aan het scheenbeen of scheenbeen bevestigd. De pees is tijdens de groei verbonden met een expansieplaat aan de onderkant van de knieschijf.
Door herhaalde belasting van de patellapees kan de groeischijf in de knie ontstoken en geïrriteerd raken. SLJ ontwikkelt zich vooral bij kinderen en adolescenten tussen de 10 en 15 jaar, omdat de meeste mensen dan een groeispurt ervaren. SLJ komt het meest voor bij jonge atleten als gevolg van overmatige of herhaalde belasting van de knie.
Oorzaken van het SLJ-syndroom
De grote spiergroep aan de voorkant van het bovenbeen staat bekend als de quadriceps. Bij het strekken van het been trekken de quadriceps om het been naar voren te brengen. Hierdoor komt er druk op de groeischijf aan de onderkant van de knieschijf. Tijdens snelle groei groeien de botten en spieren niet altijd in precies hetzelfde tempo.
Omdat de botten groeien, kunnen pezen en spieren strak en uitgerekt worden. Dit verhoogt de spanning rond de patellapees en ook op de groeischijf waaraan deze is bevestigd. Herhaalde of extra stress en druk in dit gebied kan ervoor zorgen dat de groeischijf geïrriteerd en pijnlijk wordt. Zaken die kunnen bijdragen aan het groeien van het SLJ-syndroom zijn:
Sporten waarbij veel wordt gerend en gesprongen, zoals veld- en baansport of andere sporten zoals voetbal, gymnastiek, basketbal, lacrosse en hockey, kunnen de knieën belasten.
Verhoogde of onjuiste fysieke activiteit kan de knieën belasten. Een verkeerde vorm tijdens het trainen, schoenen die de tenen niet ondersteunen of een ongebruikelijke manier van joggen kan de kans op het SLJ-syndroom vergroten.
Strakke of stijve quadriceps-spieren kunnen ook leiden tot het SLJ-syndroom. Spieren die krachtiger en elastischer zijn, zullen beter werken, waardoor de druk op de patella- en knieschijfpees wordt verminderd.
Activiteiten die meer druk op de knieën uitoefenen of veeleisende taken voor de knieën, zoals het tillen van zware voorwerpen, trappen op en af lopen en hurken, kunnen het SLJ-syndroom veroorzaken. Als er al pijn aan de knie is, kunnen deze bewegingen het erger maken.
Symptomen van het SLJ-syndroom
Symptomen die de aanwezigheid van het Sinding-Larsen-Johansson- of SLJ-syndroom aantonen, zijn onder meer: pijn aan de voorkant van de knie of nabij de onderkant van de knieschijf, aangezien dit het belangrijkste symptoom van SLJ is; zwelling en gevoeligheid rond de knieschijf; pijn die toeneemt bij fysieke activiteiten zoals joggen, traplopen of springen; pijn die acuter wordt bij knielen of hurken; en een gezwollen of benige bult aan de onderkant van de knieschijf.
Het Sinding-Larsen-Johansson- of SLJ-syndroom wordt medisch gezien als een juveniele osteochondrose die de patellapees in de knieschijf aantast die hecht aan de inferieure pool van de patella in het scheenbeen. Gewoonlijk gekenmerkt door kniepijn en ontsteking, wordt SLJ beschouwd als een overbelastingsknieblessure in plaats van een traumatisch letsel. Het Sinding-Larsen-Johansson-syndroom is vergelijkbaar met het Osgood-Schlatter-syndroom.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnose van SLJ
Als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg ziet voor knieproblemen, zullen zij over het algemeen vragen stellen over hoeveel pijn de patiënt ervaart en of zij aan sport doen of andere fysieke activiteiten en oefeningen doen. Of de patiënt ook een recente groeispurt heeft gehad of niet, de arts zal de knie van de patiënt onderzoeken op zwelling en gevoeligheid.
In zeer zeldzame gevallen kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg patiënten ook vragen om een röntgenfoto of andere beeldvormende diagnostiek, zoals magnetische resonantiebeeldvorming of MRI, om andere gezondheidsproblemen zoals fracturen of ziekte uit te sluiten.
Preventie van SLJ
De belangrijkste manier waarop patiënten kunnen voorkomen dat ze SLJ krijgen, is door te stoppen met fysieke activiteiten die pijn in de knie veroorzaken. De patiënt moet zichzelf beperken voordat de pijn weggaat.
Het is van cruciaal belang om goed op te warmen en uit te rekken voordat u gaat sporten, sporten of andere fysieke activiteiten uitvoert. Een paar minuten joggen over de baan en wat dynamisch rekken is voldoende om het lichaam op te warmen.
Als de quadriceps-spieren strak zijn, wilt u misschien wat gespecialiseerde oefeningen en fysieke activiteitsroutines doen. Praat met uw zorgverlener, zoals een chiropractor of fysiotherapeut, om te bespreken wat het beste voor u is. Een paar rek- en opwarmingsoefeningen doen na sport of fysieke activiteiten kan helpen voorkomen dat het SLJ-syndroom zich ontwikkelt.
Behandeling van SLJ
De eerste en belangrijkste manier om SLJ te behandelen, is het stoppen van elke actie die irritatie in de knie veroorzaakt. Het is van essentieel belang dat een patiënt geen fysieke activiteiten hervat zonder eerst te zijn goedgekeurd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
SLJ kan een uitdaging zijn om te behandelen, omdat het mogelijk niet volledig verdwijnt voordat de botten volledig zijn gerijpt en de groeischijven volledig zijn gesloten. Tijdens fysieke activiteiten kan in de tussentijd kniepijn komen en gaan. Andere behandelingen om het SLJ-syndroom te verlichten, zijn onder meer:
Gebruik de RICE-formule.
Rest. Beperk fysieke activiteiten zoveel mogelijk en houd het gewicht van de knie. Lopen moet tot een minimum worden beperkt.
Ijs. Breng om de paar uur gedurende 15 tot 20 minuten ijs of een koud kompres aan op het getroffen gebied. Herhaal dit gedurende 2 tot 3 dagen of totdat de pijnlijke symptomen zijn afgenomen.
Samendrukken. Geef de knie extra steun met een riem, een band of een lint. Dit zal ook helpen de symptomen onder controle te houden.
Verheffen. Houd de knie hoger dan het hart om zwelling te verminderen.
Neem ontstekingsremmende of pijnstillende medicijnen. Pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen kunnen pijn helpen verlichten en zwelling verminderen.
Begin met een stretching- en versterkingsprogramma. Nadat de pijn en gevoeligheid van uw knie verdwenen zijn, kunt u met uw arts of sportblessureprofessional een fysiek revalidatieprogramma bespreken om de spieren van uw been te versterken en hun flexibiliteit en bewegingsbereik te vergroten.
Het is gemakkelijk om ongeduldig te worden als je aan de kant wordt gezet door een blessure, maar de juiste behandeling kan helpen de kracht op te bouwen die nodig is voor toekomstige fysieke activiteiten. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en tot letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende knieblessures en/of aandoeningen, waaronder sportblessures. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat het bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn patellasubluxatie, patellatendinitis of jumper's knee en de ziekte van Osgood-Schlatter. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden, maar ernstige knieblessures kunnen onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
Patella tendinitis is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem dat wordt gekenmerkt door de ontsteking van de pees die de knieschijf of patella verbindt met het scheenbeen of scheenbeen. De kniepijn die met dit probleem gepaard gaat, kan variëren van mild tot ernstig, afhankelijk van de omstandigheden van de knieblessure.
Patellaire tendinitis, of jumper's knee, is een bekende sportblessure bij sporters die basketballen en volleyballen. Onder recreatieve volleyballers heeft naar schatting 14.4 procent van hen een jumper's knee, waar de incidentie nog hoger is voor professionele atleten. Naar schatting 40 tot 50 procent van de elite volleyballers heeft patellatendinitis.
Oorzaken van patellatendinitis
Patellaire tendinitis wordt veroorzaakt door herhaalde belasting van de knie, meestal door overmatig gebruik bij fysieke activiteiten. Stress kan scheuren langs de pezen veroorzaken die ontstekingen kunnen veroorzaken in de complexe structuren van de knie.
Andere factoren die bijdragen aan patellaire tendinitis zijn onder meer:
Strakke of stijve beenspieren
Ongelijke beenspierkracht
Verkeerd uitgelijnde tenen, enkels en benen
Obesitas
Sneakers zonder voldoende vulling
Stevige speeloppervlakken
Chronische gezondheidsproblemen die de pees verzwakken
Sporters hebben een grotere kans op het ontwikkelen van patellaire tendinitis omdat rennen, springen en hurken meer kracht op de pees uitoefenen. Hardlopen kan een kracht van maar liefst vijf keer het lichaamsgewicht op de knieën uitoefenen.
Intensieve fysieke activiteit gedurende een langere tijd is eerder in verband gebracht met jumper's knee. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat de sprongfrequentie ook een belangrijke risicofactor was voor amateurspelers.
Symptomen van patellatendinitis
De eerste symptomen van patellatendinitis zijn pijn, ongemak en gevoeligheid aan de basis van de knieschijf of patella. Andere symptomen van patellatendinitis kunnen een branderig gevoel zijn. Voor veel patiënten kan het opstaan uit een hurkzit of knielen ook bijzonder slopend zijn.
De pijn die gepaard gaat met patellatendinitis kan in het begin onregelmatig zijn en manifesteert zich onmiddellijk na deelname aan fysieke activiteiten. Schade of letsel aan de pees kan de pijn ook verergeren. Jumper's knee kan invloed hebben op normale dagelijkse activiteiten, zoals traplopen of in een voertuig zitten.
ï ¿½
Patellaire tendinitis, ook bekend als "jumper's knee", is een bijzonder veelvoorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de patellaire regio van veel atleten. Hoewel het vaak voorkomt als gevolg van herhaaldelijk of continu springen, hebben onderzoeken aangetoond dat patellatendinitis kan worden geassocieerd met stijve enkelbewegingen en enkelverstuikingen, naast andere sportblessures.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Patellaire tendinitis Diagnose
Bij aanvang van een consult zal de zorgprofessional de patiënt eerst vragen naar hun specifieke gezondheidsprobleem. De arts zal dan de knie van de patiënt fysiek evalueren, onderzoeken waar ze pijn voelen en het assortiment van kniebewegingen testen door het been van de patiënt te buigen en te strekken.
Bovendien kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg ook beeldvormende diagnostiek bestellen om erachter te komen of er schade of letsel aan de pees of zelfs het bot is. Deze tests kunnen helpen een gebroken bot of breuk uit te sluiten. De arts kan een röntgenfoto gebruiken om te zoeken naar een verplaatste of gebroken knieschijf en een MRI of een echografie om eventuele schade aan het zachte weefsel aan het licht te brengen.
Behandeling van patellatendinitis
De behandeling van patellatendinitis hangt af van de beschadiging of het letsel aan de knie. Conservatieve stappen om pijn te verminderen, zoals rust of oefeningen, zijn over het algemeen de eerste behandelingslijn. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal gewoonlijk een periode van gecontroleerde rust aanbevelen, waarbij deze de patiënt zal beletten deel te nemen aan fysieke activiteiten die druk uitoefenen op de knie.
Geneesmiddelen en / of medicijnen
De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan vrij verkrijgbare medicijnen en/of medicijnen voorschrijven voor kortdurende pijnverlichting en ontstekingsvermindering.
Deze kunnen bestaan uit:
Ibuprofen (Advil)
Naproxennatrium (Aleve)
Cetaminophen (Tylenol)
Als de symptomen van de patiënt ernstig zijn, kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg het gebruik van een injectie met corticosteroïden aanbevelen in het gebied rond de patellapees. Deze behandeling is effectief bij het verminderen van acute pijn.
Een andere methode om corticosteroïden te gebruiken voor patellatendinitis is door het medicijn over de aangedane knie te verspreiden en een lage elektrische lading te gebruiken om het door de huid te duwen, in een proces dat bekend staat als iontoforese.
Chiropractische zorg en fysiotherapie
Het doel van chiropractische zorg en fysiotherapie voor patellatendinitis is onder andere pijn en ontsteking te verminderen en de been- en dijspieren te versterken met rekoefeningen en oefeningen.
Als de symptomen van de patiënt ernstig zijn, zelfs in rust, kan de arts u aanraden een beugel te dragen en vervolgens krukken te gebruiken om extra schade of letsel aan de pees te voorkomen. Als de patiënt geen pijnlijke symptomen heeft, kan hij of zij deelnemen aan fysiotherapieactiviteiten.
Een revalidatieprogramma bestaat over het algemeen uit:
Een opwarminterval
Massage, warmte of ijs tot op de knie
Rekoefeningen
spierversterkende oefeningen
Een chiropractor of chiropractor kan echografie en elektrische stimulatie gebruiken om de kniepijn van de patiënt te verlichten. Een kniebrace of het afplakken van de knie kan ook helpen pijn te verminderen door de knieschijf te ondersteunen bij lichamelijke activiteiten. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan een trainingsprogramma ontwikkelen dat een reeks rekoefeningen en oefeningen kan bevatten.
Chirurgie
Wanneer andere behandelingen niet effectief zijn bij het verlichten van pijnlijke symptomen die gepaard gaan met patellatendinitis, kan de arts een operatie adviseren om de patellapees te herstellen. Traditionele chirurgie omvat het openen van de knie om over de knieschijf en pees te schrapen. Meer recentelijk wordt voor dit specifieke proces artroscopische chirurgie gebruikt. Deze chirurgische ingreep omvat het maken van vier kleine incisies in de knie en heeft een kortere hersteltijd.
De herstelperiode voor een operatie verschilt per ingreep. Sommige chirurgische ingrepen adviseren voor immobilisatie met een cast. Anderen suggereren een onmiddellijk rehabilitatieprogramma. Ongeacht de mate van schade en/of letsel, is het essentieel voor patiënten om medische hulp in te roepen voor hun patellatendinitis. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot zowel chiropractie als letsels en aandoeningen van de wervelkolom. Als u het onderwerp wilt bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Extra topic discussie: Kniepijn verlichten zonder operatie
Kniepijn is een bekend symptoom dat kan optreden als gevolg van verschillende knieblessures en/of aandoeningen, waaronder sportblessures. De knie is een van de meest complexe gewrichten in het menselijk lichaam omdat het bestaat uit de kruising van vier botten, vier ligamenten, verschillende pezen, twee menisci en kraakbeen. Volgens de American Academy of Family Physicians zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn patellasubluxatie, patellatendinitis of jumper's knee en de ziekte van Osgood-Schlatter. Hoewel kniepijn het meest voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar, kan kniepijn ook voorkomen bij kinderen en adolescenten. Kniepijn kan thuis worden behandeld volgens de RICE-methoden, maar ernstige knieblessures kunnen onmiddellijke medische aandacht vereisen, inclusief chiropractische zorg.
De rectus femoris spier hecht aan het bekken en net onder de knie, aangezien het een van de vier spieren is die zich aan de voorkant van de dij bevinden. Het functioneert door de knie te strekken en de heup te buigen. De musculus rectus femoris bestaat uit vezels die zich aanpassen aan snelle actie. De spierspanning van de Rectus femoris wordt veroorzaakt door krachtige bewegingen, zoals het trappen van een bal of wanneer u begint te sprinten, en is bijzonder kwetsbaar voor stress en druk.
Pijnlijke symptomen manifesteren zich over het algemeen aan de bovenkant van de dij nadat de musculus rectus femoris is belast of gescheurd. In ernstige gevallen kan het gezondheidsprobleem zelfs merkbaar worden als het weefsel volledig is gescheurd. Gelukkig zijn complete tranen zeldzaam. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen vaak een MRI-scan gebruiken om de omvang van de sportblessure vast te stellen. Een juiste diagnose en behandeling zijn essentieel. Een rectus femoris-spierspanning mag niet worden overhaast, omdat personen die te snel weer gaan sporten, opnieuw letsel kunnen oplopen.
Behandeling voor Rectus Femoris Strain
Volgens veel professionals in de gezondheidszorg is het, als het gaat om sportblessures aan de rectus femoris spier, van cruciaal belang om het RICE-principe (rust, ijs, compressie en hoogte) onmiddellijk toe te passen op de aangedane dij. Deze behandeling is gericht op het verminderen van bloedingen en ontstekingen van de spier. Het zal ook helpen pijnlijke symptomen te verminderen na het letsel. Op basis van hoeveel pijn is ervaren, kunnen eenvoudige pijnstillers worden gebruikt, hoewel het het beste is om te proberen het gebruik hiervan te voorkomen.
Zodra de beweging voldoende is hersteld om het individu in staat te stellen te lopen met zijn normale bewegingsbereik, en zodra de zwelling is afgenomen, bent u hersteld van de acute fase van het letsel. Het zou dan een uitstekend moment zijn om aan lichaamsbeweging te doen, zonder de quadriceps-spieren te beschadigen of te belasten. Dit kan worden gedaan op een hometrainer of door te zwemmen, waarbij het gewicht van de ledemaat wordt gehouden. Rekoefeningen en lichte weerstandsoefeningen zijn cruciaal, omdat dit zal helpen om het littekenweefsel dat zich tijdens het genezingsproces heeft gevormd, op één lijn te brengen.
Herstel moet worden gecontroleerd zodat verbeteringen kunnen worden opgemerkt en de behandeling moet worden verschoven om het revalidatieproces te helpen. Het is moeilijk te meten hoe lang het duurt voordat het herstel is voltooid. Het kan zes tot acht weken of zelfs langer duren, hoewel sommige mensen meestal binnen één tot vier weken herstellen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Aanvullende onderwerpen: acute rugpijn
Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van arbeidsongeschiktheid en gemiste werkdagen wereldwijd. Rugpijn is de tweede meest voorkomende reden voor doktersbezoeken, alleen overtroffen door bovenste luchtweginfecties. Ongeveer 80 procent van de bevolking zal gedurende zijn leven minstens één keer rugpijn ervaren. De wervelkolom is een complexe structuur die bestaat uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Hierdoor kunnen verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.
De heup wordt vaak omschreven als een joint van het type "ball-and-socket". In een gezonde heup moet de bal aan het bovenste uiteinde van het dijbeen of het dijbeen stevig in de mof passen, die deel uitmaakt van het grote bekkenbot. Bij baby's en kinderen met ontwikkelingsdysplasie of dislocatie van de heup, afgekort als DDH, heeft het heupgewricht mogelijk niet normaal gevormd. Dientengevolge kan de bal van het femur gemakkelijk ontwrichten en loskomen van de socket.
Hoewel DDH vaak vanaf de geboorte aanwezig is, kan het zich ook tijdens het eerste levensjaar van een kind ontwikkelen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat baby's van wie de dijen nauw zijn ingebakerd met de heupen en knieën recht, een groter risico lopen om DDH te ontwikkelen. Omdat inbakeren steeds populairder wordt, is het essentieel voor ouders om te begrijpen hoe ze hun baby's veilig kunnen inbakeren, en ze moeten zich realiseren dat inbakeren gezondheidsproblemen zoals DDH kan veroorzaken als het verkeerd wordt gedaan.
Diagnose voor ontwikkelingsdysplasie van de heup
Naast visuele aanwijzingen zal de zorgverlener bij het diagnosticeren van DDH een zorgvuldige evaluatie uitvoeren, zoals luisteren en voelen voor "stoten" die aangeven dat de heup in verschillende posities is geplaatst. De arts zal ook andere methoden en technieken gebruiken om te bepalen of de heup ontwricht is. Pasgeborenen waarvan bekend is dat ze een hoger risico lopen op DDH, worden vaak getest met behulp van echografie. Voor baby's en kinderen kunnen röntgenfoto's van de heup worden gemaakt om meer gedetailleerde beelden van het heupgewricht te geven.
Behandeling voor ontwikkelingsdysplasie van de heup
Als DDH bij de geboorte wordt ontdekt, kan het meestal worden behandeld met behulp van een harnas of brace. Als de heup niet ontwricht is bij de geboorte, wordt de aandoening mogelijk pas gediagnosticeerd als het kind begint te lopen. Op dat moment is de behandeling voor DDH veel complexer, met minder voorspelbare resultaten. Als de diagnose dienovereenkomstig wordt gesteld en behandeld, zouden kinderen geen functiebeperking moeten hebben en het standaardheupgewricht moeten ontwikkelen. DDH kan leiden tot atherosclerose en andere problemen. Het kan een verschil in behendigheid of beenlengte produceren.
Ondanks de juiste behandeling kunnen heupafwijkingen en artrose zich later in het leven ontwikkelen. Dit geldt met name wanneer de behandeling start na de leeftijd van 2 jaar. Daarom zijn diagnose en behandeling essentieel bij pasgeborenen en kinderen met DDH. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en ruggenmergletsels en -aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
ï ¿½
ï ¿½
Aanvullende onderwerpen: acute rugpijn
Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van arbeidsongeschiktheid en gemiste werkdagen wereldwijd. Rugpijn is de tweede meest voorkomende reden voor doktersbezoeken, alleen overtroffen door bovenste luchtweginfecties. Ongeveer 80 procent van de bevolking zal gedurende zijn leven minstens één keer rugpijn ervaren. De wervelkolom is een complexe structuur die bestaat uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Hierdoor kunnen verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.
Hip pijn is een bekend gezondheidsprobleem dat kan worden veroorzaakt door een breed scala aan problemen, maar de plaats van de heuppijn van de patiënt kan waardevolle informatie verschaffen over de onderliggende oorzaak van dit veelvoorkomende gezondheidsprobleem. Pijn aan de binnenkant van de heup of lies kan te wijten zijn aan problemen in het heupgewricht zelf, terwijl pijn aan de buitenkant van de heup, het bovenbeen en de buitenste billen te wijten kan zijn aan problemen met de ligamenten, pezen en spieren, naast andere zachte weefsels , rond het heupgewricht. Bovendien kan heuppijn te wijten zijn aan andere verwondingen en aandoeningen, waaronder rugpijn.
Abstract
Heuppijn is een veel voorkomende en invaliderende aandoening die patiënten van alle leeftijden treft. De differentiële diagnose van heuppijn is breed en biedt een diagnostische uitdaging. Patiënten drukken vaak uit dat hun heuppijn gelokaliseerd is in een van de drie anatomische gebieden: de voorste heup en lies, de achterste heup en de bil, of de laterale heup. Anterieure heup- en liespijn wordt vaak geassocieerd met intra-articulaire pathologie, zoals osteoartritis en heuplactale tranen. Posterieure heuppijn wordt geassocieerd met piriformis syndroom, sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, lumbale radiculopathie en minder vaak ischiofemoral impingement en vasculaire claudicatio. Laterale heuppijn treedt op bij een groter trochanteric pain-syndroom. Klinische onderzoekstests, hoewel nuttig, zijn niet erg gevoelig of specifiek voor de meeste diagnoses; er kan echter een rationele benadering van het heuponderzoek worden gebruikt. Radiografie moet worden uitgevoerd als er een acute fractuur, dislocaties of stressfracturen worden vermoed. De eerste vlakke radiografie van de heup moet een anteroposterior beeld van het bekken en laterale zicht op de kikkerbeenzijde van de symptomatische heup omvatten. Magnetische resonantiebeeldvorming moet worden uitgevoerd als de geschiedenis en de resultaten van de gewone radiografie niet diagnostisch zijn. Magnetische resonantie beeldvorming is waardevol voor de detectie van occulte traumatische fracturen, stressfracturen en osteonecrose van de dijbeenkop. Artrografie met magnetische resonantie is de diagnostische test bij uitstek voor labrale tranen.
Introductie
Heuppijn komt veel voor in de eerste lijn en kan patiënten van alle leeftijden treffen. In één onderzoek meldde 14.3% van de volwassenen van 60 jaar en ouder op de meeste dagen gedurende de voorgaande zes weken significante heuppijn.1 Heuppijn vormt vaak een diagnostische en therapeutische uitdaging. De differentiële diagnose van heuppijn (eTable A) is breed, omvat zowel intra-articulaire als extra-articulaire pathologie, en varieert per leeftijd. Een anamnese en lichamelijk onderzoek zijn essentieel om de oorzaak van heuppijn nauwkeurig vast te stellen.
Anatomie
Het heupgewricht is een synoviaal gewricht met kogelgewricht dat is ontworpen om multiaxiale beweging mogelijk te maken terwijl belastingen worden overgedragen tussen het boven- en onderlichaam. De rand van het acetabulum is bekleed met fibrocartilage (labrum), dat diepte en stabiliteit toevoegt aan het femoroacetabulaire gewricht. De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met hyalien kraakbeen dat schuif- en drukkrachten tijdens belasting en heupbewegingen afvoert. De belangrijkste zenuwen van de heup zijn afkomstig uit het lumbosacrale gebied, waardoor het moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen primaire heuppijn en radiculaire lumbale pijn.
Het brede bewegingsbereik van het heupgewricht staat op de tweede plaats na dat van het glenohumerale gewricht en wordt mogelijk gemaakt door het grote aantal spiergroepen dat de heup omringt. De flexorspieren zijn de iliopsoas, rectus femoris, pectineus en sartorius-spieren. De gluteus maximus- en hamstringspiergroepen zorgen voor een heupextensie. Kleinere spieren, zoals gluteus medius en minimus, piriformis, obturator externus en internus, en quadratus femoris spieren, insert rond de grotere trochanter, waardoor abductie, adductie en interne en externe rotatie mogelijk zijn.
Bij personen die skeletonzuiver zijn, zijn er verschillende groeicentra van het bekken en het femur waar verwondingen kunnen optreden. Potentiële plaatsen van apofysair letsel in het heupgebied omvatten het ischium, voorste superior iliacale wervelkolom, voorste inferieure iliacale wervelkolom, iliacale top, mindere trochanter en grotere trochanter. De apophysis van de superieure iliacale wervelkolom rijpt het laatst en is vatbaar voor letsel tot 25 jaar oud.2
Het heupgewricht is een van de grotere gewrichten in het menselijk lichaam en het dient in voortbeweging terwijl de dij naar voren en achteren beweegt. Het heupgewricht roteert ook tijdens het zitten en verandert van richting tijdens het lopen. Een verscheidenheid aan complexe structuren omgeeft het heupgewricht. Wanneer een blessure of aandoening deze beïnvloedt, kan dit uiteindelijk leiden tot heuppijn.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Evaluatie van heuppijn
Geschiedenis
Alleen leeftijd kan de differentiële diagnose van heuppijn verkleinen. Bij prepuberale en adolescente patiënten moeten congenitale misvormingen van het femoroacetabulaire gewricht, avulsiefracturen en apofysaire of epifysaire verwondingen worden overwogen. Bij degenen die het skelet volgroeid hebben, is heuppijn vaak het gevolg van musculotendineuze spanning, ligamenteuze verstuiking, kneuzing of bursitis. Bij oudere volwassenen moeten eerst degeneratieve artrose en fracturen worden overwogen.
Patiënten met heuppijn moeten worden gevraagd naar antecedent trauma of aanzettende activiteit, factoren die de pijn, het mechanisme van de verwonding en het tijdstip van aanvang vergroten of verkleinen. Vragen met betrekking tot de heupfunctie, zoals het gemak om in en uit een auto te stappen, schoenen aantrekken, hardlopen, lopen en trappen op en af gaan, kan nuttig zijn.3 Locatie van de pijn is informatief omdat heuppijn vaak lokaliseert tot een van de drie basale anatomische gebieden: de voorste heup en lies, de achterste heup en de bil en de laterale heup (eFiguur A).
Fysiek onderzoek
Het heuponderzoek moet de heup, rug, buik, en vasculaire en neurologische systemen evalueren. Het zou moeten beginnen met een loopanalyse en standanalyse (figuur 1), gevolgd door evaluatie van de patiënt in zittende, liggende, laterale en vooroverliggende posities (figuren 2 tot en met 6 en eFigure B). Lichamelijke onderzoekstests voor de evaluatie van heuppijn zijn samengevat in tabel 1.
Imaging
Radiografie. Radiografie van de heup moet worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van acute fractuur, dislocatie of stressfractuur. De eerste vlakke radiografie van de heup moet een anteroposterior zicht op het bekken en een zijdelings zicht op de kikkerbeen van de symptomatische heup bevatten. 4
Magnetic Resonance Imaging en Arthrography. Conventionele magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de heup kan vele afwijkingen in de weke delen detecteren en is de geprefereerde beeldvormende modaliteit als gewone radiografie geen specifieke pathologie identificeert bij een patiënt met aanhoudende pijn.5 Conventionele MRI heeft een gevoeligheid van 30% en een nauwkeurigheid van 36% voor het diagnosticeren van heuplactale tranen, terwijl artrografie met magnetische resonantie zorgt voor extra gevoeligheid van 90% en nauwkeurigheid van 91% voor de detectie van labrale tranen.6,7
Echografie. Echografie is een nuttige techniek voor het beoordelen van individuele pezen, het bevestigen van vermoedelijke bursitis en het identificeren van gezamenlijke effusies en functionele oorzaken van heuppijn. 8 Ultrasonografie is vooral handig voor het veilig en nauwkeurig uitvoeren van beeldgestuurde injecties en aspiraties rond de heup .9 Het is ideaal voor een ervaren echoscopist om de diagnostische studie uit te voeren; Nieuw bewijs suggereert echter dat minder ervaren clinici met de juiste training diagnoses kunnen stellen met een betrouwbaarheid die vergelijkbaar is met die van een ervaren musculoskeletale echoscopie. 10,11
Dit zijn talloze oorzaken voor heuppijn. Hoewel sommige heuppijn slechts tijdelijk kan zijn, kunnen andere vormen van heuppijn chronisch worden als ze gedurende langere tijd niet worden behandeld. Verschillende veelvoorkomende oorzaken van heuppijn zijn artritis, fracturen, verstuiking, avasculaire necrose, de ziekte van Gaucher, ischias, spierspanning, iliotibiaal bandsyndroom of IT-bandsyndroom en hematoom, onder andere hieronder beschreven.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Differentiële diagnose van voortijdige heuppijn
Voorste heup- of liespijn duidt op betrokkenheid van het heupgewricht zelf. Patiënten lokaliseren pijn vaak door de anterolaterale heup met duim en wijsvinger in de vorm van een C te plaatsen. Dit staat bekend als het C-teken (Figuur 1A).
artrose
Artrose is de meest waarschijnlijke diagnose bij oudere volwassenen met beperkte beweging en geleidelijk ontstaan van symptomen. Patiënten hebben een constante, diepe, pijnlijke pijn en stijfheid die erger zijn bij langdurig staan en belasten. Onderzoek toont een verminderd bewegingsbereik aan en extreme bewegingen van de heup veroorzaken vaak pijn. Platte röntgenfoto's tonen de aanwezigheid aan van asymmetrische vernauwing van gewrichten, osteophytosis en subchondrale sclerose en cystevorming.12
Femoroacetabulaire impingement
Patiënten met femoroacetabular impingement zijn vaak jong en fysiek actief. Ze beschrijven sluipend begin van pijn die erger is met zitten, opstaan uit een stoel, in of uit een auto stappen of naar voren leunen.13 De pijn bevindt zich voornamelijk in de lies met af en toe bestraling van de zijheup en de voorste dij.14 De FABER-test (flexie, abductie, externe rotatie, figuur 3) heeft een gevoeligheid van 96% tot 99%. De FADIR-test (flexie, adductie, interne rotatie, figuur 4), houtroltest (figuur 5) en rechte beenverhoging tegen weerstandstest (figuur 6) zijn ook effectief, met gevoeligheden van 88%, 56% en 30% , respectievelijk. 14,15 Naast de anteroposterior- en laterale röntgenfoto's, moet een Dunn-weergave worden verkregen om subtiele laesies te detecteren.16
Hip Labral Tear
Heuplabale tranen veroorzaken doffe of scherpe liespijn, en de helft van de patiënten met een labratale traan heeft pijn die uitstraalt naar de zijheup, de voorste dij en de bil. De pijn heeft meestal een sluipend begin, maar begint soms acuut na een traumatische gebeurtenis. Ongeveer de helft van de patiënten met dit letsel heeft ook mechanische symptomen, zoals pijnlijk of pijnlijk klikken met activiteit.17 De FADIR- en FABER-tests zijn effectief voor het detecteren van intra-articulaire pathologie (de gevoeligheid is 96% tot 75% voor de FADIR-test en is 88% voor de FABER-test), hoewel geen van beide tests een hoge specificiteit heeft. 14,15,18 Magnetische resonantie-artrografie wordt beschouwd als de diagnostische test bij uitstek voor labrale tranen. 6,19 Als er echter geen labrale traan wordt vermoed, andere minder invasieve beeldvormingsmodaliteiten, zoals als gewone radiografie en conventionele MRI, moet eerst worden gebruikt om andere oorzaken van heup en liespijn uit te sluiten.
Iliopsoas Bursitis (Interne geknipte heup)
Patiënten met deze aandoening hebben pijn in de voorste heup bij het verlengen van de heup vanuit een gebogen positie, vaak geassocieerd met intermitterend vangen, happen of knallen van de heup. 20 Dynamische real-time echografie is met name handig bij het evalueren van de verschillende vormen van knappende heup.8
Occulte of stressfractuur
Een occulte of spanningsbreuk van de heup moet worden overwogen als trauma of repetitieve oefeningen met gewichtsbelasting zijn vereist, zelfs als de resultaten van de gewone radiografie negatief zijn. 21 Klinisch gezien veroorzaken deze letsels voorijlende heup- of liesklachten die slechter zijn met de activiteit.21 Pijn kan zijn aanwezig met extreme bewegingen, actieve rechte beenheffing, de logroltest of hopping.22 MRI is nuttig voor de detectie van occulte traumatische breuken en stressfracturen die niet te zien zijn op gewone radiogrammen .23
Voorbijgaande synovitis en septische artritis
Acuut begin van atraumatische pijn in de voorste heup die resulteert in verminderde gewichtssterkte, zou aanleiding moeten geven tot verdenking van voorbijgaande synovitis en septische artritis. Risicofactoren voor septische artritis bij volwassenen zijn onder andere ouder dan 80-jaren, diabetes mellitus, reumatoïde artritis, recente gewrichtschirurgie en heup- of knieprothesen. 24 Koorts, compleet aantal bloedcellen, bezettingsgraad van erytrocyten en C-reactief proteïnegehalte moeten worden gebruikt om het risico op septische artritis te evalueren. 25,26 MRI is nuttig voor het onderscheiden van septische artritis van voorbijgaande synovitis. 27,28 Heupzuiging met geleide beeldvorming zoals fluoroscopie, computertomografie of echografie wordt echter aanbevolen als een septisch gewricht wordt vermoed.29
osteonecrose
De ziekte van Legg-Calv -Perthes is een idiopathische osteonecrose van de heupkop bij kinderen van twee tot twaalf jaar, met een man-vrouwverhouding van 12: 4. ziekte, infectie met het humaan immunodeficiëntievirus, roken, alcoholisme en gebruik van corticosteroïden.1.4 Pijn is het presenterende symptoom en is meestal verraderlijk. Het bewegingsbereik blijft in eerste instantie behouden, maar kan beperkt en pijnlijk worden naarmate de ziekte voortschrijdt.30,31 MRI is waardevol bij de diagnose en prognose van osteonecrose van de heupkop.32
Differentiële diagnose van posterieure heup- en bilpijn
Piriformis-syndroom en Ischiofemoraal-impingement
Het syndroom van Piriformis veroorzaakt bilspierpijn die verergerd wordt door zitten of lopen, met of zonder ipsilaterale straling langs de achterste dij door heupzenuwcompressie. 34,35 Pijn met de logboekroltest is de meest gevoelige test, maar zachtheid met palpatie van de ischias kan helpen met de diagnose.35
Ischiofemoral impingement is een minder goed begrepen aandoening die kan leiden tot niet-specifieke bilpijn met bestraling van de achterste dij.36,37 Deze aandoening wordt vermoed een gevolg te zijn van botsing van de quadratus femoris-spier tussen de mindere trochanter en het ischium.
Anders dan sciatica van hernia, worden piriformis syndroom en ischiofemoral impingement verergerd door actieve externe heuprotatie. MRI is handig voor het diagnosticeren van deze aandoeningen.38
Overige
Andere oorzaken van pijn in de posterieure heup omvatten sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie, 39 lumbale radiculopathie, 40 en vasculaire claudicatie. 41 De aanwezigheid van slappe, liespijn en beperkte inwendige rotatie van de heup is meer voorspellend voor heupproblemen dan aandoeningen afkomstig van de lage rug. .42
Differentiële diagnose van laterale heuppijn
Groter Trochanteric Pain Syndrome
Laterale heuppijn treft 10% tot 25% van de algemene bevolking.43 Groter trochanter pijnsyndroom verwijst naar pijn boven de trochanter major. Verschillende aandoeningen van de laterale heup kunnen tot dit soort pijn leiden, waaronder verdikking van de iliotibiale band, bursitis en scheuren van de gluteus medius en minimale spieraanhechting. kant. Gluteus minimus en medius letsel aanwezig met pijn in het posterieure laterale aspect van de heup als gevolg van gedeeltelijke of volledige scheuring bij de gluteale insertie. De meeste patiënten hebben een atraumatisch, verraderlijk begin van symptomen door herhaald gebruik.43
Kortom, heuppijn is een veel voorkomende klacht die kan optreden als gevolg van een breed scala aan gezondheidsproblemen. Bovendien kan de precieze locatie van de heuppijn van de patiënt waardevolle informatie opleveren voor zorgverleners over de onderliggende oorzaak van het probleem. Het doel van het bovenstaande artikel was om de evaluatie van de patiënt met heuppijn te demonstreren en te bespreken. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie en rugletsel en aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het aan Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via 915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Data bronnen: We zochten artikelen over heuppathologie in American Family Physician, samen met hun referenties. We hebben ook gezocht bij de Agency for Healthcare Research and Quality Evidence Reports, Clinical Evidence, Institute for Clinical Systems Improvement, de US Preventive Services Task Force-richtlijnen, het National Guideline Clearinghouse en UpToDate. We hebben een PubMed-zoekopdracht uitgevoerd met de trefwoorden trochanterisch pijnsyndroom, heuppijn lichamelijk onderzoek, beeldvorming van femorale heupstressfracturen, beeldvorming van heuplabrumscheur, beeldvorming van osteomyelitis, ischiofemoraal impingementsyndroom, meralgia paresthetica review, MRI arthrogram heuplabrum, septische artritis systematische review, en echo heuppijn. Zoekdata: maart en april 2011 en 15 augustus 2013.
Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van arbeidsongeschiktheid en gemiste werkdagen wereldwijd. Rugpijn is de tweede meest voorkomende reden voor doktersbezoeken, alleen overtroffen door bovenste luchtweginfecties. Ongeveer 80 procent van de bevolking zal gedurende zijn leven minstens één keer rugpijn ervaren. De wervelkolom is een complexe structuur die bestaat uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Hierdoor kunnen verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Gelukkig kunnen alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, de rugpijn verlichten door het gebruik van spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.
1. Kerstmis C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. Hoe vaak komt heuppijn voor bij oudere volwassenen? Resultaten van de derde nationale gezondheids- en voedingsonderzoekenquête.�J Fam Praktijk. 2002;51(4):345�348.
2. Rossi F, Dragoni S. Acute avulsiefracturen van het bekken bij adolescente competitieve atletenSkeletachtige radiol. 2001;30(3):127�131.
3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Evaluatie van de heup.�Sport Med Arthrosc. 2010;18(2):63�75.
4. Gough-Palmer A, McHugh K. Onderzoek naar heuppijn bij een gezond kindBMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5. Bencardino JT, Palmer WE. Beeldvorming van heupaandoeningen bij sporters.�Radiol Clin North Am. 2002;40(2):267�287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. Laesies van het labrum acetabulum: nauwkeurigheid van MR-beeldvorming en MR-artrografie bij detectie en stadiëring.�Radiologie. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, et al. MR-artrografie van het volwassen acetabulum capsulair-labraal complexAJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Deslandes M, Guillin R, kardinaal E, et al. De brekende iliopsoas-pees: nieuwe mechanismen met behulp van dynamische echografie.�AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Heupblessures bij sporters.�Radiol Clin North Am. 2010;48(6):1155�1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. Intraobserver herhaalbaarheid en interobserver reproduceerbaarheid in musculoskeletale ultrasone beeldvormingsmetingen.�Clin Exp Rheumatol. 2001;19(1):89�92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. Evaluatie van een trainingsprogramma voor algemene echografische screening voor ontwikkelingsdysplasie van de heup in de preventieve kindergezondheidszorg.�Pediatr Radiol. 2010;40(10):1634�1639.
12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. Criteria van het American College of Rheumatology voor de classificatie en rapportage van artrose van de heup.�Artritis Reum. 1991;34(5):505�514.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Klinische presentatie van patiënten met symptomatisch anterieur heupimpingement.�Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):638�644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Histopathologische kenmerken van het acetabulum labrum bij femoroacetabulaire impingement.�Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):262.
16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD, et al. Beeldvorming van bevindingen van het femoroacetabulaire impingement-syndroomSkeletachtige radiol. 2005;34(11):691�701.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H, et al. Klinische presentatie van patiënten met tranen van het labrum acetabulum.�J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18. Leunig M, Werlen S, Ungersb�ck A, et al. Evaluatie van het labrum acetabulum door MR-artrografie [gepubliceerde correctie verschijnt in�J Botgewricht Surg Br. 1997;79(4):693].�J Botgewricht Surg Br. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. Een uitgebreid overzicht van heuplabrale tranenCurr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105�117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Echografie van de iliopsoas-pees en injectie van de iliopsoas-slijmbeurs voor diagnose en behandeling van de pijnlijke brekende heup.�Skeletachtige radiol. 2006;35(8):565�571.
21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. Stressfracturen van de femurhals.�Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):72.
22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Femorale nek stressfracturen.�Ben J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
23. Newberg AH, Newman JS. Beeldvorming van de pijnlijke heup.�Clin Orthop Relat Res. 2003;(406):19.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Heeft deze volwassen patiënt septische artritis?�JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et al. De pijnlijke heup: evaluatie van criteria voor klinische besluitvorming.�Eur J Kinderarts. 1999;158(11):923�928.
26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Onderscheid maken tussen septische artritis en voorbijgaande synovitis van de heup bij kinderenJ Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662�1670.
27. Learch TJ, Farooki S. Magnetische resonantie beeldvorming van septische artritisClin Imaging. 2000;24(4):236�242.
28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, et al. Septische artritis versus voorbijgaande synovitis bij MR-beeldvormingRadiologie. 1999;211(2):459�465.
29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Veiligheid en werkzaamheid van intra-articulaire heupinjectie met behulp van anatomische oriëntatiepunten.�Clin Orthop Relat Res. 2001; (391):192.
30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK, et al. Avasculaire necrose van de femurkop: correlatie van MR-beeldvorming, radiografische stadiëring, beeldvorming van radionucliden en klinische bevindingen.�Radiologie. 1987;162(3):709�715.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et al. Het natuurlijke beloop van onbehandelde asymptomatische osteonecrose van de heupkop.�J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, et al. Pathogenese en natuurlijk beloop van osteonecrose.�Semin Artritis Reum. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et al. Magnetische resonantie beeldvorming van de normale en ischemische femurkop.�AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
35. Hopayian K, Song F, Riera R, et al. De klinische kenmerken van het piriformis-syndroom.�Eur Spine J. 2010;19(12):2095�2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ, et al. Ischiofemoraal impingement-syndroomAJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Casusrapport: beeldvorming en chirurgische behandeling van een knappende heup als gevolg van ischiofemoraal impingement.�Skeletachtige radiol. 2011;40(5):653�656.
38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, et al. MRI van het piriformis-syndroomAJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, et al. Verwijszones voor SI-gewrichtspijn.�Arch Phys Med revalidatie. 2000;81(3):334�338.
40. Moore KL, Dalley AF, Agur AMKlinisch georiënteerde anatomie. 6e druk. Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. XNUMX.
41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Percutane interventie voor chronische totale occlusie van de interne iliacale slagader voor niet-aflatende claudicatio van de bil.�Katheter Cardiovasc Interv. 2009;74(2):257�259.
42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF, et al. Differentiële diagnose van heupziekte versus wervelkolomziekte.�Clin Orthop Relat Res. 2004; (419):280.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al.; Multicenter Artrose Studiegroep. Groter trochanter pijnsyndroom.�Arch Phys Med revalidatie. 2007;88(8):988�992.
44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Groter trochanter pijnsyndroom.�Sport Med Arthrosc. 2010;18(2):113�119.
45. Williams BS, Cohen SP. Groter trochanter pijnsyndroom.�Anest Analg. 2009;108(5):1662�1670.
46. Tibor LM, Sekiya JK. Differentiële diagnose van pijn rond het heupgewricht.�arthroscopy. 2008;24(12):1407�1421.
achondroplasia is een genetische aandoening die leidt tot dwerggroei. In die met de voorwaarde, zijn de benen en de wapens kort, terwijl de borst over het algemeen van regelmatige lengte is. De getroffenen hebben een gemiddelde volwassen lengte van 131 centimeters (4 ft 4 in) voor mannen en 123 centimeters (4 voeten) voor vrouwen. Andere kenmerken zijn een prominent voorhoofd en een vergroot hoofd. Intelligentie wordt meestal als normaal beschouwd bij mensen met achondroplasie. De aandoening is van invloed op ongeveer 1 bij 27,500-personen.
Diagnose voor Achondroplasie
Achondroplasie is het resultaat van een mutatie in het fibroblastgroeifactorreceptor 3 (FGFR3)-gen. Dit gebeurt tijdens de vroege ontwikkeling als een nieuwe mutatie. Het wordt ook autosomaal dominant overgeërfd van de ouders. Degenen met twee aangetaste genen overleven het niet. Testen bij twijfel over de diagnose op basis van symptomen wordt vaak sterk aangemoedigd.
Achondroplasie kan vóór de geboorte worden opgespoord door middel van prenatale echografie. Bovendien kan er ook een DNA-test worden uitgevoerd om homozygotie te identificeren, waarbij twee kopieën van het gen worden overgeërfd en de dodelijke toestand veroorzaken die resulteert in doodgeboorte. Klinische kenmerken zijn megalocephalie, korte ledematen, prominent voorhoofd, thoracolumbale kyfose en hypoplasie van het middengezicht. Complicaties zoals tandheelkundige malocclusie, hydrocephalus en gerepliceerde otitis media kunnen zich ook ontwikkelen. Het risico op overlijden in de kindertijd kan verhoogd zijn als gevolg van de kans op compressie van het ruggenmerg met of zonder obstructie van de bovenste luchtwegen.
Achondroplasie en ischias
Personen met achondroplasie ervaren gewoonlijk rugpijn, die zich vaak kan ontwikkelen tot ischiassymptomen, zoals pijn en ongemak, tintelingen en branderige gevoelens in de onderste ledematen en gevoelloosheid, naast andere gevolgen. Zowel kinderen als volwassenen met achondroplasie hebben heupflexiecontracturen waarvan is vastgesteld dat ze een bijdragende factor zijn voor ischias en spiervermoeidheid, gemeld door personen met achondroplasie. Personen met achondroplasie vertonen doorgaans ook een gemengd patroon van gewrichtsmobiliteit, waaronder gewrichtscontractuur en gewrichtshypermobiliteit bij karakteristieke gewrichten.�
Achondroplasie Management
Er is geen remedie bekend voor achondroplasie, ook al is de oorzaak van de mutatie gevonden. Het beheer van de aandoening kan steungroepen en behandeling met groeihormoon omvatten. Pogingen om complicaties zoals obesitas, hydrocephalus, obstructieve slaapapneu, middenoorontstekingen of spinale stenose te behandelen of te voorkomen, kunnen nodig zijn voor de behandeling van achondroplasie. De levensverwachting van de getroffenen is ongeveer 10 jaar korter dan normaal. De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie, ruggenmergletsels en aandoeningen. Om het onderwerp te bespreken, kunt u het Dr. Jimenez vragen of contact met ons opnemen via�915-850-0900 .
Curator van Dr. Alex Jimenez
Aanvullende onderwerpen: acute rugpijn
Rugpijn is een van de meest voorkomende oorzaken van arbeidsongeschiktheid en gemiste werkdagen wereldwijd. Rugpijn is de tweede meest voorkomende reden voor doktersbezoeken, alleen overtroffen door bovenste luchtweginfecties. Ongeveer 80 procent van de bevolking zal gedurende zijn leven minstens één keer rugpijn ervaren. De wervelkolom is een complexe structuur die bestaat uit botten, gewrichten, ligamenten en spieren, naast andere zachte weefsels. Hierdoor kunnen verwondingen en / of verergerde omstandigheden, zoals herniated discs, kan uiteindelijk leiden tot symptomen van rugpijn. Sportblessures of ongevallen met auto-ongelukken zijn vaak de meest voorkomende oorzaak van rugpijn, maar soms kunnen de eenvoudigste bewegingen pijnlijke resultaten hebben. Alternatieve behandelingsopties, zoals chiropractische zorg, kunnen pijn in de rug verminderen door spinale aanpassingen en handmatige manipulaties, waardoor uiteindelijk de pijnverlichting wordt verbeterd.
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
