Wat is de ziekte van Crohn? Een overzicht

by Dr. Alex Jimenez | Functionele Geneeskunde, Gastro-intestinale gezondheid, Darm- en darmgezondheid, Gezondheid, Holistische geneeskunde, Natuurlijke Gezondheid, Voeding, Wellness

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening (IBD). IBD's zijn gezondheidsproblemen die het spijsverteringskanaal aantasten door ontstekingen te veroorzaken die langer aanhouden dan een gemiddelde maagklachten of milde infectie. De meeste mensen denken dat het spijsverteringskanaal alleen bestaat uit de maag, die voedsel opslaat en afbreekt, evenals de dunne en dikke darm, die de afvalstoffen uit onze systemen afvoeren via urine en ontlasting. Maar het is meer dan alleen dat. De mond en de slokdarm maken ook deel uit van het spijsverteringskanaal en problemen binnenin kunnen de dingen later moeilijk en pijnlijk maken. Terwijl onderzoekers de ziekte van Crohn al tientallen jaren onderzoeken, hebben ze geen onomstreden antwoord op de oorzaak van deze ziekte. Dit artikel neemt je mee op een reis door de geschiedenis, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn en wat de toekomst in petto heeft. Volgens de Crohn's and Colitis Foundation of America lijden maar liefst 700,000 mensen in de Verenigde Staten aan de ziekte van Crohn, terwijl in totaal 3 miljoen mensen een soort IBD hebben. Dat is gelijk aan het aantal mensen dat in Washington DC woont

De ziekte van Crohn begrijpen

De ziekte van Crohn werd voor het eerst beschreven door Dr. Burrill B. Crohn in 1932 met de hulp van Dr. Leon Ginzburg en Dr. Gordon D. Oppenheimer. Crohn werd geboren in 1884 in New York City als een van de 12 kinderen. Hij werd dokter vanwege de sympathie die hij had voor zijn vader die aan vreselijke spijsverteringsproblemen leed. Crohn maakte deel uit van een enorme groep artsen die zich aan het begin van de 20e eeuw bij vele gerenommeerde medische scholen aansloot en in 1907 afstudeerde aan het Columbia University's College of Physicians and Surgeons. Aan de universiteit behaalde hij een MA, Ph.D. , en een MD� voor zijn onderzoek naar een intra-abdominale bloeding. Hij kon de hoge kosten ($ 35) voor de eerste twee graden niet betalen omdat hij zijn vader niet om het geld wilde vragen. Hij bracht 2.5 jaar door als stagiair in het illustere Mount Sinai Hospital, een van de slechts 8 stagiaires geselecteerd uit 120 kandidaten. Hij vond humor in zijn gekozen beroep, dat hij in zijn biografie citeerde en zei: "Het is mijn ongeluk (of misschien mijn fortuin) geweest om het grootste deel van mijn professionele leven door te brengen als een student van constipatie en diarree. Soms had ik liever het oor, de neus en de keel als specialiteit gekozen dan het staartstuk van de menselijke anatomie.�

De meeste gastro-enterologen van die tijd waren chirurgen, maar het onderzoek van Crohn was van dien aard dat hij in 1917 lid werd van de American Gastroenterological Association, onder begeleiding van Dr. William J. Mayo, wiens kliniek al meer dan 100 jaar een van de belangrijkste instanties van Amerikaanse medische kennis blijft. jaren later. Hoewel hij getrouwd was en twee kinderen had, werd Crohn verteerd door zijn werk en zijn patiënten, met dagelijkse en nachtelijke huisbezoeken. Misschien nog belangrijker was zijn werk over 'Affections of the Stomach' dat hij in 1928 publiceerde. Hij werkte samen met Dr. Jesse Shaprio op de berg Sinaï, die zelf aan IBD leed. Crohn ontdekte dat veel joden de aandoening hadden en aangezien de berg Sinaï velen van hen opnam, vond hij genoeg patiënten om te bestuderen. Hij eindigde als het eerste hoofd van de gastro-enterologische kliniek van Mount Sinai en was 60 jaar aan het ziekenhuis verbonden. Hij voegde zich bij de inspanningen van chirurg Dr. AA Berg, samen met Ginzburg en Oppenheimer om een ​​project te starten dat zich toelegt op darmtumoren en vernauwingen. Hun gecombineerde onderzoek stelde Crohn in staat om in mei 1932 in Atlantic City een paper te presenteren aan de American Gastroenterological Association met de titel "Niet-specifiek granuloom van de darm", gevolgd door een tweede genaamd "Terminal Ileitis: een nieuwe klinische entiteit". Crohn gaf de voorkeur aan de term regionale ileitis omdat hij geloofde dat het alleen in het distale deel van de dunne darm bestond en bang was dat mensen zouden aannemen dat het dodelijk was als ze het woord 'terminaal' zagen. Kort daarna werd de term ziekte van Crohn de verzamelnaam voor elke terminale of regionale enteritis. Crohn wilde de 'eer' niet, maar zijn collega's stonden erop.

De geschiedenis van de ziekte gaat terug tot 850 na Christus en trof de Engelse koning Alfred. De bevolking geloofde dat hij werd gestraft voor zijn zonden, maar de aanwezigheid van fistels en pijn door het eten spreekt anders. Ongeveer 150 jaar voordat de ziekte van Crohn zijn naam kreeg, beschreef een Italiaanse arts genaamd Giovanni Battista Morgagni de ziekte in 1761. Crohn ging officieel met pensioen in 1948, maar bleef geneeskunde beoefenen tot halverwege de negentig. Hij stierf op 90 juli 29, 1983 maanden voor zijn 11ste verjaardag. In zijn laatste jaar begonnen zijn vrienden, familie en collega's met de oprichting van de Burrill B. Crohn Research Foundation in het Mount Sinai Hospital.

Wat veroorzaakt de ziekte van Crohn?

De ziekte van Crohn baart artsen en onderzoekers al tientallen jaren zorgen omdat er geen exacte oorzaak kan worden gevonden, wat hun vermogen om de ziekte volledig te behandelen beperkt. Slechte voedingsgewoonten in combinatie met een hoge mate van stress waren de oorspronkelijke belangrijkste oorzaak van het gezondheidsprobleem, maar door de jaren heen zijn deze beschouwd als factoren die de aandoening verergeren, niet als oorzaak. Twee factoren die opvallen in het onderzoek van vandaag zijn erfelijkheid en een slecht werkend immuunsysteem. Zoals bij veel ernstige ziekten, is de kans veel groter dat als iemand in uw familie aan de ziekte van Crohn lijdt, u dat ook zult doen. Elke keer dat u naar een nieuwe arts gaat, zou dit een van de eerste dingen moeten zijn die u hen informeert bij het invullen van een familiegeschiedenis. Op die manier heeft uw arts, als een van deze symptomen zich manifesteert, een kennisbasis om verder te gaan. Ondanks dat ze geloven dat genetica een fundamentele rol speelt, kunnen artsen op dit moment niet voorspellen wie de ziekte van Crohn zal krijgen op basis van de familiegeschiedenis.

Een andere leidende theorie is dat een ongeldige reactie van het immuunsysteem van het lichaam de ziekte van Crohn kan veroorzaken. De theorie suggereert dat sommige bacteriën of virussen de ziekte van Crohn kunnen veroorzaken door een abnormale reactie van het immuunsysteem te veroorzaken wanneer het lichaam het afweert. De reactie zorgt ervoor dat het immuunsysteem zijn eigen cellen in het spijsverteringskanaal aanvalt, wat leidt tot de ontsteking. De ziekte van Crohn valt mensen van alle leeftijden, geslachten en etniciteiten aan, maar men denkt dat deze kenmerken leiden tot een grotere kans om de aandoening te krijgen.

• Aardrijkskunde:�Mensen die in stedelijke/geïndustrialiseerde gebieden wonen, hebben meer kans om de ziekte van Crohn te krijgen dan mensen die op het platteland wonen. Dit suggereert dat diëten vol geraffineerd voedsel of veel vet meer kans hebben om de ziekte van Crohn te veroorzaken, terwijl mensen die diëten eten die verser zijn en vrij van toegevoegde chemicaliën, deze eerder zullen vermijden.
• Familiegeschiedenis:�Hoewel veel mensen de ziekte van Crohn krijgen zonder dat één familielid hetzelfde lijdt, heeft maar liefst 1 op de 5 mensen met de ziekte van Crohn (20%) een familielid die het ook heeft.� Tussen 1.5% en 28% van de mensen met IBD een familielid in de eerste graad hebben (ouder, broer of zus, kind) die ook een IDB hebben.
• Roken:"Net als veel andere ziekten vergroot roken de ernst van de ziekte van Crohn en is het het meest beheersbare risico om het te ontwikkelen. Niemand kan u dwingen te stoppen met roken, maar als u de eerste tekenen van de ziekte van Crohn ervaart, is dit het beste wat u voor uzelf kunt doen.
• Afkomst: Een van de meest frustrerende aspecten van de ziekte van Crohn is de willekeur die het lijkt te hebben in wie het treft. Kaukasiërs vormen de grootste risicogroep, met name die van Oost-Europese joodse afkomst. Afro-Amerikanen en mensen van Afrikaanse afkomst die in het Verenigd Koninkrijk wonen, hebben hun aantal de afgelopen decennia echter constant zien stijgen als het gaat om het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.
• Leeftijd:�Nog een zeldzaamheid. Iedereen op elke leeftijd kan de ziekte van Crohn krijgen, maar de diagnose wordt meestal gesteld vóór de leeftijd van 30 jaar, wat suggereert dat het verband houdt met groei en volwassenheid. Het is een van de zeldzame ziekten waarbij uw kans om het te ontwikkelen afneemt naarmate u ouder wordt.
• Inname van ontstekingsremmende medicijnen: Niet-steroïde geneesmiddelen, waaronder ibuprofen, natriumnaproxen, diclofenac, enz., Kunnen leiden tot ontsteking van de darmen, wat de ziekte van Crohn verergert. Als u de symptomen van de ziekte van Crohn heeft, doe dan uw best om Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB, etc.

Wat zijn de symptomen van de ziekte van Crohn?

Naarmate de ziekte van Crohn het lichaam van een persoon begint te beheersen, zullen ze buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies, ondervoeding en ernstige diarree ervaren. Het volgt geen vast patroon, aangezien de ziekte van Crohn bij verschillende mensen verschillende delen van het spijsverteringskanaal kan aantasten. Hoewel er veel overeenkomsten zijn, komt het zelden voor dat twee gevallen precies hetzelfde zijn. De ziekte van Crohn veroorzaakt een ontsteking in het spijsverteringskanaal die zich steeds dieper verspreidt in het darmweefsel van de getroffen gebieden. Normale medicijnen kunnen de intensiteit van de pijn verminderen, maar de infectie zit te diep om veel meer te kunnen doen. Deze symptomen kunnen extreem pijnlijk zijn, gênant voor mensen die lijden aan vermoeidheid of ernstige diarree, en slopend zijn, waardoor de patiënt dagen, weken of zelfs maanden van werk of school mist terwijl hij op zoek is naar behandeling en leert hoe ermee om te gaan. De meest aangetaste delen van het lichaam voor iemand die aan de ziekte van Crohn lijdt, zijn de dunne darm en de dikke darm. Het grootste probleem bij het vroegtijdig diagnosticeren van de ziekte van Crohn en het starten van de behandeling ervan is dat veel van de symptomen vergelijkbaar zijn met tal van andere ziekten, waaronder:

• Gevallen van diarree
• Fever
• Buikpijn/krampen
• Verschijning van bloed in de ontlasting
• Vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Onverklaarde gewichtsverlies
• Zweertjes in de mond
• Fistels rond de anus die pijn of drainage veroorzaken

In de meeste gevallen kan het optreden van een of zelfs enkele van deze symptomen worden toegeschreven aan een willekeurig aantal infecties of virussen. Een goede arts zal die eerst uitsluiten, vaak met een eenvoudig medicatieplan. Als er geen vooruitgang wordt geboekt, neemt het potentieel van de ziekte van Crohn toe. De trefzekere symptomen die een reis naar de dokter vereisen, zijn: bloed in uw ontlasting, meerdere episodes van diarree die niet stoppen met het aanbrengen van vrij verkrijgbare medicijnen; koorts die langer dan twee dagen aanhoudt zonder een verklaring; afvallen zonder zin of zonder een goede verklaring (voedselvergiftiging, buikgriep, enz.) Verlies van eetlust, te weinig eten en vermoeidheid zijn allemaal tekenen van ondervoeding. Als uw lichaam niet de juiste voedingsstoffen binnenkrijgt uit het voedsel dat u eet, is het moeilijk om ziekten en infecties te bestrijden. Zonder behandeling worden de symptomen van de ziekte van Crohn buitengewoon ernstig, waaronder:

• Ontsteking van de lever en/of galwegen
• Ontsteking van gewrichten
• Ontsteking van de ogen
• Ontsteking van de huid
• Bij kinderen, vertraagde groei en/of seksuele ontwikkeling

Wat is de diagnose van de ziekte van Crohn?

Wanneer een of meer van de symptomen aanhouden en uw arts meer voetgangersoorzaken heeft uitgesloten, moet de aandacht worden gevestigd op de mogelijkheid van de ziekte van Crohn als oorzaak. Verschillende symptomen kunnen verschillende soorten Crohn of zelfs een ander type IBD betekenen. Soorten ziekte van Crohn zijn onder meer:

• Ileocolitis:�Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte van Crohn. Het treft beide darmen - het uiteinde van de dunne darm, ook wel het terminale ileum genoemd. Veel voorkomende symptomen zijn diarree, krampen, pijn in het midden en rechtsonder in de buik en aanzienlijk gewichtsverlies.
• Ileïtis:�Dit type ziekte van Crohn tast alleen het ileum aan. De symptomen zijn over het algemeen hetzelfde als ileocolitis. In ernstige gevallen kunnen fistels en inflammatoire abcessen rechtsonder in de buik verschijnen.
• Gastroduodenale ziekte van Crohn:�Beïnvloedt de maag en het begin van de dunne darm, ook wel bekend als de twaalfvingerige darm. Symptomen kunnen zijn: gewichtsverlies, verlies van eetlust, frequent braken, frequente misselijkheid.
• Jejunoliet:�Dit type ziekte van Crohn treft het jejunum, de bovenste helft van de dunne darm. Fragmentarische ontstekingsgebieden in de bovenste helft van het jejunum zijn typerend voor dit type ziekte van Crohn. Symptomen zijn niet zo ernstig in deze vorm, maar niet minder belangrijk om te hebben gediagnosticeerd. Ze omvatten milde tot intense pijn of krampen na maaltijden in uw maag of buik; aanvallen van diarree; fistels die zich langdurig vormen in ernstige gevallen of als de ontsteking lange tijd onbehandeld blijft.
• Granulomateuze colitis van Crohn: Dit type heeft alleen invloed op de dikke darm. Typische symptomen zijn diarree, rectale bloedingen, aandoeningen rond de anus waaronder zweren, fistels en abces, en gewrichtspijn of huidlaesies.

Geen enkele test bevestigt een diagnose van de ziekte van Crohn. Andere aandoeningen hebben dezelfde symptomen, waaronder bacteriële infecties, dus het kan enige tijd duren voordat de diagnose daadwerkelijk wordt gesteld, ondanks dagen, weken of maanden van symptomen.

Wat kunt u van uw huisarts verwachten?

Het eerste dat een arts zal doen, is een standaard lichamelijk onderzoek van uw hele lichaam uitvoeren, inclusief vragen over uw familiegeschiedenis, dagelijkse routine en voeding en voeding. Als u al deze vragen volledig en eerlijk beantwoordt, kan uw arts bepaalde aandoeningen veel sneller uitsluiten of beperken. Diagnostische tests zullen komen in de vorm van bloedafnames en ontlastingsmonsters. Deze kunnen de aanwezigheid van veel ziekten elimineren en zich concentreren op wat het geval zou kunnen zijn. Als die niet doorslaggevend zijn, zullen de meeste artsen waarschijnlijk röntgenfoto's maken van uw bovenste en onderste maagdarmkanaal, op zoek naar zaken als ontstekingen en zweren. Er kan ook een contrasttest worden besteld om het duidelijke verschil te zien tussen wat er zou moeten zijn en wat niet. Vergeet niet om een ​​vriend of familielid mee te nemen naar deze afspraken, aangezien het overweldigend kan zijn om alle mogelijkheden en mogelijke diagnoses van de ziekte van Crohn door te nemen. Naarmate de tests vorderen, is het een goed idee om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij en hen te laten weten wat er aan de hand is, zodat zij u informatie kunnen geven over welke tests gedekt zijn en welke mogelijk niet. Zorg ervoor dat u zoveel mogelijk informatie opschrijft met uw arts en stel vragen die u niet begrijpt.

Als de eerste röntgenfoto's het probleem niet kunnen verkleinen, kan uw arts een endoscopie aanbevelen. Dit is een procedure die wordt uitgevoerd door een kleine camera met een lamp erop te plaatsen om naar uw maagdarmkanaal en darmen te kijken. Ze zijn veel invasiever dan röntgenfoto's van de borst, maar door veel technologische vooruitgang is het veel draaglijker geworden. Een GI-dokter kan een beetje plaatselijke verdoving en een kleine camera gebruiken om je keel te verdoven en je kokhalsreflex uit te schakelen. Hierdoor kan de GI uw mond, slokdarm, maag en het eerste deel van uw dunne darm, ook wel de twaalfvingerige darm genoemd, bekijken op zoek naar veelbetekenende tekenen van ontsteking of zweren.

Een tweede endoscopie is wat meer een karwei. Ook bekend als een colonoscopie, vereist het de totale evacuatie van uw maagdarmkanaal voordat artsen kunnen kijken. Dit betekent dat je medicijnen moet nemen om het op te ruimen, wat nogal wat uitstapjes naar de badkamer zal veroorzaken en niet al te prettig zal zijn. Deze procedure vereist meestal het drinken van een vloeistof die werkt als een vrij extreme vorm van laxeermiddel en vereist dat u minstens een dag vrij neemt van werk of school terwijl de effecten plaatsvinden. Zodra u bij de medische faciliteit bent, krijgt u anesthesie om u knock-out te slaan, wat een goede zaak is, aangezien de camera via uw rectum binnenkomt en omhoog beweegt om naar uw dikke darm te kijken. Als er ongebruikelijke structuren aanwezig zijn in een van beide endoscopieën, willen artsen misschien een biopsie van uw dikke darm of een ander gebied nemen. Dit wordt gedaan door een hulpmiddel te gebruiken om een ​​klein stukje weefsel uit de darm of een ander deel van uw maagdarmkanaal te verwijderen voor analyse. Er is geen pijn geassocieerd met een biopsie.

Tijdens de colonoscopie wil de arts misschien een andere procedure uitvoeren die bekend staat als een chromoendoscopie. Bij deze procedure wordt een blauwe vloeistof in de dikke darm gespoten. Het onthult kleine veranderingen in het slijmvlies van uw darm, wat poliepen kunnen zijn of andere veranderingen waarvan wordt aangenomen dat ze precancereus zijn. Dit betekent dat ze voorlopers kunnen zijn van veranderingen in uw lichaam die kankercellen kunnen worden. Als er poliepen worden ontdekt, kunnen ze worden verwijderd en wordt er een biopsie genomen om te bepalen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn. Als de blauwe vloeistof wordt gebruikt, zal de stoelgang de komende dagen een definitieve blauwe tint hebben.

Sommige delen van uw dunne darm kunnen niet worden gezien tijdens colonoscopie of endoscopie. Dit vereist beeldvorming van de dunne darm die werkt met een oraal contrastmiddel - iets dat u drinkt - in combinatie met computertomografie (CT) -scan of een magnetische resonantiebeeldvormingsscan (MRI). Hoe radicaal het ook klinkt, dit kan inhouden dat je een camera moet inslikken met de grootte en vorm van een snavel, die vervolgens foto's maakt van je dunne darm en darmen terwijl deze door je maagdarmkanaal bewegen. Het wordt onschadelijk verdreven tijdens een toekomstige stoelgang. Als delen van de darm te moeilijk te bereiken zijn, kan een ballonendoscopie worden gebruikt. Het is geen echte ballon, maar het concept is hetzelfde. De verplaatsing van de structuur met een met lucht gevuld object creëert ruimte voor de camera om dichtbij te komen en op te nemen.

Wat is de ziekteactiviteitsindex van Crohn (CDAI)?

De Crohn's Disease Activity Index (CDAI) is een onderzoeksinstrument waarmee onderzoekers, artsen en patiënten kunnen kwantificeren hoe pijnlijk de symptomen van de ziekte van Crohn op een bepaald moment zijn. Het werd voor het eerst ontwikkeld door WR Best en zijn collega's in het Midwest Regional Health Center in Illinois in 1976. De index heeft acht factoren waarmee rekening wordt gehouden, elk gewogen en vervolgens bij elkaar opgeteld om een ​​uiteindelijke score te onthullen. De CDAI helpt bij grote onderzoeken om vast te stellen hoe goed het geneesmiddel werkt voor mensen die aan de ziekte van Crohn lijden. Het is uitstekend voor het bepalen van de kwaliteit van leven van patiënten met de ziekte van Crohn om artsen een goed beeld te geven van hoeveel pijn een persoon kan verdragen voordat hun kwaliteit van leven echt begint te lijden. De acht variabelen die betrokken zijn bij de CDAI zijn:

• Procentuele afwijking van het standaardgewicht
• Hematocriet van <0.47 (mannen) en 0.42 (vrouwen)
• Aanwezigheid van buikmassa (0 indien geen, 2 indien twijfelachtig, 5 indien definitief)
• Gebruikt de patiënt Lomotil of opiaten om aanvallen van diarree te verminderen?
• Hoe voelt de patiënt zich in het algemeen op een schaal van 0 (goed) tot 4 (vreselijk). Dit wordt zeven dagen lang elke dag verantwoord.
• Aanwezigheid van complicaties
• Buikpijn gesorteerd van 0 (geen) tot 3 (ernstig) gedurende zeven dagen achter elkaar.
• Een opname van het aantal vloeibare of zachte ontlasting gedurende zeven opeenvolgende dagen.

Deze acht factoren krijgen allemaal verschillende gewichten toegewezen, waarbij de aanwezigheid van complicaties en het gebruik van Lomotil of opiaten de hoogste gewichten krijgt (x30 en x20). Punten worden ook toegevoegd voor zaken als gewrichtspijn, ontsteking van de irus, anale fistels en fissuren, koorts, enz. Wanneer al deze informatie wordt opgeteld tot een getal, worden meestal drie cijfers weergegeven. Als een persoon een score van meer dan 450 heeft, wordt aangenomen dat hij of zij de ziekte van Crohn heeft en worden dienovereenkomstig maatregelen genomen. Als de CDAI lager is dan 150, wordt een persoon geacht in remissie te zijn. Als de CDAI-score van een persoon met 70 of meer punten daalt, reageert u op de behandeling. Een werkende versie van de CDAI-schaal kan hier worden gevonden. Hoewel het zeer nuttig is, stuitte de CDAI ook op enige kritiek. Het feit dat het geen rekening houdt met de typische kwaliteit van leven, vermoeidheid, endoscopische factoren, eiwitverlies of andere systemische kenmerken.

Wat zijn de complicaties van de ziekte van Crohn?

Net als bij veel andere ernstige ziekten, kan het uitblijven van behandeling van de ziekte van Crohn of de verergering ervan ondanks behandeling leiden tot verschillende andere gecompliceerde ziekten, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Ze bevatten:

• Darmobstructie: Wanneer de ziekte van Crohn het spijsverteringskanaal ontsteekt, kan dit de darmwand verdikken, waardoor delen van de darm littekenweefsel ontwikkelen en beginnen te vernauwen, wat een onregelmatige stoelgang veroorzaakt. Als de doorgang te nauw wordt, blokkeert het de doorstroming van je spijsverteringsstelsel, waardoor de inhoud vast komt te zitten en een eigen barrière vormt. Dit begint als constipatie, maar zal uiteindelijk duidelijk worden dat er iets ernstigers aan de hand is als behandelingen worden toegepast. Chirurgie, meestal snel uitgevoerd nadat de diagnose is gesteld, zal nodig zijn om het deel van uw darm te verwijderen dat littekens heeft gekregen. Als de darmobstructie volledig is, is een spoedoperatie vereist. Dit soort operaties wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat u slaapt voor de procedure en geen pijn zult voelen tijdens de uitvoering. Een chirurg maakt een snee in de buik om de darmen te kunnen zien. Soms wordt dit laparoscopisch gedaan om het snijden te minimaliseren. Van daaruit zal de chirurg het deel van uw darmen vinden dat geblokkeerd is en het deblokkeren. Dit is echter niet de omvang van de procedure. Als een deel van de darm beschadigd is, moet het worden verwijderd of vervangen. Dit staat bekend als darmresectie. Als het wordt verwijderd, worden de gezonde "uiteinden" aan weerszijden van het verwijderde deel met elkaar verbonden, met behulp van nietjes of hechtingen, die kunnen oplossen of worden verwijderd met een andere procedure, waarbij de kans groter is dat er laparoscopie nodig is. Er zijn enkele gevallen waarbij de uiteinden niet kunnen worden verbonden omdat zo'n groot deel van de darm moet worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, brengt de chirurg één uiteinde naar buiten door een opening in de buikwand via een colostoma of ileostoma. De sleutel is om de operatie uit te voeren voordat de bloedstroom in de darm wordt beïnvloed. De operatie heeft veel risico's, waaronder meer vorming van littekenweefsel, schade aan nabijgelegen organen en meer darmobstructies.
• Zweren:�Wanneer delen van het lichaam chronisch ontstoken zijn, leiden ze tot open zweren die niet zoals normaal genezen. Dit worden zweren genoemd en kunnen bijna overal in uw lichaam worden gevonden, zowel binnen als buiten. Voor mensen die aan de ziekte van Crohn lijden, kunnen ze worden gevonden in de mond, de anus, de maag of in het genitale gebied. Zweren langs het maagdarmkanaal zijn vaak het eerste teken van de ziekte, maar omdat ze niet detecteerbaar zijn behalve in de mond, worden ze voor de meeste mensen vaak over het hoofd gezien totdat zich andere symptomen voordoen. Zweren kunnen zich ook vormen in uw twaalfvingerige darm, appendix, dunne darm en dikke darm. Een vergelijkbare aandoening, bekend als colitis ulcerosa, vormt zich alleen in de dikke darm en is niet zo ernstig als de ziekte van Crohn. Als een zweer de darmwand doorbreekt, kan deze een fistel vormen, een verbinding tussen de darm en de huid of verschillende delen van de darm. Dit is een zeer gevaarlijke toestand die ertoe kan leiden dat voedsel uw darmen passeert of zelfs darmen die op uw huid terechtkomen. Als ze zich ontwikkelen tot abcessen, kunnen ze levensbedreigend zijn. Zweren kunnen er ook voor zorgen dat een persoon bloedarmoede krijgt als er meer dan één in de dunne darm of de dikke darm is. Dit kan frequent bloedverlies veroorzaken en kan een operatie vereisen.
• Anale fissuur: Dit is een klein scheurtje in het weefsel van je anus of de huid eromheen dat geïnfecteerd kan raken. Het resulteert in pijnlijke stoelgang. Het kan op natuurlijke wijze genezen, maar als het onbehandeld blijft, dreigt het tot een perianale fistel te komen.
• Ondervoeding: Iedereen die lijdt aan diarree, buikpijn en krampen krijgt waarschijnlijk niet genoeg voedingsstoffen in zijn lichaam om goed te kunnen functioneren. Veel voorkomende resultaten zijn bloedarmoede door niet genoeg ijzer of voldoende B-12 in te nemen. Als de dunne darm ontstoken is, kan dit problemen veroorzaken bij het verteren van voedsel en het opnemen van voedingsstoffen. Als het probleem zich in de dikke darm bevindt, inclusief het rectum en de dikke darm, omvatten de problemen het onvermogen van het lichaam om water en elektrolyten te absorberen. Wat veroorzaakt ondervoeding? Er zijn verschillende manieren waarop het zich kan vormen. Een die de meeste mensen in de loop van hun leven hebben ervaren, is ernstige diarree. Heb je ooit voedselvergiftiging gehad die resulteerde in meerdere gevallen van ernstige diarree of braken? De volgende keer dat u op een weegschaal stapt, zult u misschien versteld staan ​​dat u op één dag enkele kilo's bent afgevallen, misschien zelfs wel 10 of 12! Wanneer uw lichaam iets in uw maagdarmkanaal detecteert, doet het er alles aan om het op de een of andere manier te evacueren. Dit heeft tot gevolg dat het lichaam vloeistoffen gebruikt om de vreemde elementen uit het systeem te transporteren en kan leiden tot uitdroging, aangezien vloeistoffen, voedingsstoffen en elektrolyten zoals zink, fosfor, magnesium, kalium en natrium ermee worden uitgeworpen. � Andere oorzaken van ondervoeding zijn buikpijn en misselijkheid. Als je een vrouw bent die ooit zwanger is geweest en last heeft gehad van ochtendmisselijkheid, weet je hoe dit voelt, en als ze toeslaan, is eten het laatste waar je aan denkt. Het maakt het echter ook moeilijk voor uw lichaam om voldoende voedingsstoffen en het juiste aantal calorieën te verzamelen, waardoor het na verloop van tijd verzwakt. Rectale bloedingen, zowel pijnlijk als gênant, veroorzaken ook ondervoeding omdat de zweren in uw darmen tot tekorten leiden. Frequent naar de badkamer gaan kan ook ondervoeding veroorzaken, omdat mensen zullen proberen deze gewoonte te verminderen door minder te eten om schaamte te voorkomen. Maar het verminderen van de calorie-inname van uw lichaam kan leiden tot ondervoeding en gewichtsverlies. Een nog moeilijkere pil om te slikken is dat bepaalde IDB-medicijnen uw vermogen om gevoed te zeggen schaden. Prednison, een veel voorkomende corticosteroïde, kan bij langdurig gebruik een afname van de gezonde spiermassa veroorzaken. Andere behandelingen, zoals sulfasalazine en methotrexaat, kunnen de opname van foliumzuur verstoren, wat cruciaal is voor een gezonde celgroei.
• Darmkanker:�Helaas steekt de 'Big C' zijn lelijke kop op in verband met de ziekte van Crohn. Het hebben van de ziekte van Crohn verhoogt uw risico op darmkanker. Mensen zonder een familiegeschiedenis van de ziekte van Crohn of darmkanker wordt geadviseerd om vanaf hun 10ste om de 50 jaar een colonoscopie te ondergaan. Als u een familiegeschiedenis heeft, vraag dan een arts om het eerder en vaker te laten doen. Darmkanker begint in de dikke darm of het rectum wanneer cellen abnormaal groeien. De meeste beginnen als een groei genaamd een poliep op de binnenbekleding van de dikke darm of het rectum. Er zijn twee soorten poliepen: adenomateuze en hyperplastische/inflammatoire. De laatste zijn over het algemeen niet kanker en komen vaker voor. De eerste veranderen soms in kanker. Als ze groter zijn dan 1 cm is dat vaker het geval, of als er meer dan twee gevonden worden. Een aandoening die dysplasie wordt genoemd, is ook een waarschuwingssignaal voor kanker. Dit betekent dat nadat de poliep is verwijderd, er gebieden in de poliep of in de voering zijn die er niet normaal uitzien, wat suggereert dat ze van kanker afkomstig zijn.
• Andere gezondheidsproblemen:"Iemand die door de ziekte van Crohn is getroffen, kan een willekeurig aantal ziekten overkomen. Hoe het de rest van het lichaam beïnvloedt, verschilt van persoon tot persoon. Veel voorkomende problemen zijn bloedarmoede, huidaandoeningen, artritis, leveraandoeningen en galblaasaandoeningen.
• Malabsorptie:�Een complicatie van ondervoeding, het maakt het moeilijk voor vitale voedingsstoffen zoals vetten, suikers, vitamines, mineralen en eiwitten om door de dunne darm te komen. Ontsteking van de darmen, een symptoom van de ziekte van Crohn, kan dit ook mogelijk maken.
• Verminderde botsterkte:�Een complicatie van ondervoeding, het verhoogt het risico op botbreuken. Als uw lichaam niet genoeg vitamine D krijgt, niet genoeg calcium opneemt of als u een langdurige ontsteking heeft, is de kans groter dat dit gebeurt.
• Groei vertragingen:Een gevaarlijke complicatie voor kinderen die lijden aan de ziekte van Crohn is een gebrek aan groei als gevolg van IBD. Ongeveer een derde van de kinderen met de ziekte van Crohn en 1/10 van de kinderen met colitis ulcerosa in de VS zal korter zijn dan verwacht. Kinderen met een van deze ziekten moeten een diëtist laten raadplegen door hun ouders.

Wat is de behandeling voor de ziekte van Crohn?

Horen dat er geen bekende remedie is voor de ziekte van Crohn kan een slopende klap zijn voor mensen die eraan lijden. Ontwikkelingen in de therapie maken het echter mogelijk om de symptomen sterk te verminderen en bij sommige patiënten zelfs langdurige remissie op te roepen. Met de juiste behandeling en met toewijding van de patiënt kunnen mensen met de ziekte van Crohn goed functioneren en een lang, gezond leven leiden. Het goede nieuws is dat als een behandelingsoptie niet goed werkt, er andere zijn om te proberen. Het is voor de meeste mensen een evenwichtsoefening en de noodzaak om die balans tussen medicijnen, veranderingen in hun dieet en voedingsroutines en soms chirurgische ingrepen te titreren, is de beste manier om op het goede spoor te komen en gezond te worden.

• medicatie: Medicatie is waar de meeste mensen aan denken als ze ziek worden, en dat is hier het geval. Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn zijn ontworpen om de reactie van uw immuunsysteem op de ontstoken delen van uw maagdarmkanaal te onderdrukken. Het onderdrukken van die ontsteking kan een grote bijdrage leveren aan het verminderen van de pijn door koorts, pijn en diarree. Het geeft je lichaam ook de tijd om te genezen. Het medicijn kan u helpen om opflakkeringen (zie hieronder) en langdurige perioden van remissie voor een langere tijd te voorkomen. We zullen het later in dit boek hebben over remissie.
• Combinatietherapie:�Combinatietherapie is precies zoals het klinkt; meer dan één behandelingsbron gebruiken om de ziekte van Crohn onder controle te krijgen. Dit soort behandeling kan ook het risico op bijwerkingen of zelfs toxiciteit verhogen, dus uw arts moet zowel u als het behandelplan analyseren om te zien wat het meest logisch is.
• Dieet & Voeding:“Het aantal ziektes dat dramatisch verbetert als iemand drastische veranderingen in zijn dieet en voedingsgewoonten begint aan te brengen, is echt verbazingwekkend. Goede voeding door het eten van de juiste soorten voedsel voor uw specifieke vorm van de ziekte van Crohn kan de pijnlijke symptomen van de ziekte echt verminderen en opflakkeringen voorkomen. Als u de behoeften van uw lichaam begrijpt in termen van eiwitten, vetten, koolhydraten, water, vitamines en mineralen, kunt u goed leren waarom u bepaalde bijwerkingen ontwikkelt en hoe u hun effect kunt verminderen. Net zoals wanneer u voedselvergiftiging of een maagklachten krijgt, is het terugkeren naar een neutraal dieet - de alom bekende Bananas, Apple Sauce, Rice, Toast (BRAT) -methode een geweldige manier om het ongemak te verminderen dat kan optreden bij het eten van gekruid voedsel of die die opflakkeringen veroorzaken.
• Chirurgie:�Niemand wil een operatie ondergaan, vooral niet in een gebied dat zo gevoelig is als uw maag-darmkanaal. Statistieken zeggen echter dat maar liefst 66% -75% van de mensen met de ziekte van Crohn ooit een operatie nodig zal hebben. Dat aantal is ontmoedigend, maar aangezien de meeste mensen niet begrijpen of kunnen identificeren dat ze de ziekte van Crohn hebben totdat ze een ontsteking van de darmen hebben opgelopen. Chirurgie is nodig als medicijnen niet werken of als de ontsteking is veranderd in een obstructie, spleet of fistel, waardoor uw darmen of anus niet goed kunnen werken. Zoals eerder vermeld, omvatten deze operaties het verwijderen van een ziek deel van de darm, bekend als resectie, en het nemen van de resterende gezonde delen en ze samen verplaatsen (anastomose). Hoewel dit soort operaties een enorm verschil kan maken en iemand die aan de ziekte van Crohn lijdt in remissie kan brengen, is het geen remedie. Statistieken na de operatie tonen aan dat 30% van de patiënten die een operatie hebben ondergaan in verband met de ziekte van Crohn binnen drie jaar een terugkeer van de symptomen hebben, en dat maar liefst 60% binnen 10 jaar een terugkeer van de symptomen heeft.

Hoe kunt u opflakkeringen van de ziekte van Crohn voorkomen en beheersen?

Flare-ups zijn een ongelukkig maar verwacht onderdeel van het lijden aan de ziekte van Crohn. Zeer zeldzaam zijn de patiënten bij wie de ziekte van Crohn wordt vastgesteld, die worden behandeld en die de rest van hun leven in remissie zijn. Uiteindelijk zal elke patiënt met de ziekte van Crohn een opflakkering krijgen. Voorbereid zijn en de oorzaken begrijpen is erg belangrijk om te voorkomen dat een opflakkering een langdurige lijdenssessie wordt. Wanneer er een opflakkering optreedt, moeten patiënten met de ziekte van Crohn op hun hoede zijn om voor zichzelf te zorgen, maar ook om mogelijke oorzaken van de opflakkering te identificeren. Als u dit doet, wordt het veel gemakkelijker om ze in de toekomst te vermijden.

Het eerste dat u moet controleren als u een opflakkering heeft, is uw recente dieet. Veel voedsel kan uw maag-darmkanaal verergeren en overal in het maagdarmkanaal ontstekingen veroorzaken, van uw mond tot uw darmen. Voedingsmiddelen die kruiden bevatten, zoals knoflook, chilipoeder, uien, paprika, enzovoort, behoren tot de soorten voedsel die het spijsverteringskanaal gemakkelijk in beroering kunnen brengen en ontstekingen kunnen veroorzaken die ernstige pijn en ernstige diarree kunnen veroorzaken. Een goede manier om vast te stellen welk voedsel de opflakkering zou kunnen veroorzaken, is door een voedingsdagboek bij te houden waarin je alles wat je eet opschrijft. Op deze manier kun je je echt richten op voedingsmiddelen die bij consumptie worden gevolgd door een opflakkering. Het is misschien niet eens voedsel, maar een echt ingrediënt dat de opflakkering veroorzaakt. Als u weet welk voedsel deze symptomen bij u veroorzaakt, kunt u ze gemakkelijk vermijden. Als u moeite heeft om te bepalen welke voedingsmiddelen veilig voor u zijn en welke uw ziekte van Crohn veroorzaken, vraag dan een arts naar de mogelijkheid om hierover een diëtist te raadplegen.

Als je voedsel hebt uitgesloten als een waarschijnlijke oorzaak van een opflakkering, is je volgende beste gok om je patronen voor het innemen van medicijnen te analyseren. Het overslaan van een dosis, het nemen van de verkeerde dosering of zelfs het innemen van pillen op andere tijdstippen dan normaal kan een reactie veroorzaken of de effectiviteit van het medicijn verminderen bij het onderdrukken van de symptomen van de ziekte van Crohn. Als u een volwassene of een tiener bent, bent u de enige persoon die ervoor kan zorgen dat u uw pillen op tijd en in de juiste dosering inneemt. Als u een ouder bent van een kind met de ziekte van Crohn, moet u ervoor zorgen dat zij elke dag de exacte dosering op het exacte tijdstip innemen. Als u merkt dat uw huidige dosis niet voldoende voor uw symptomen zorgt, moet u contact opnemen met uw arts, uitleggen wat er aan de hand is en met hen samenwerken om een ​​oplossing te vinden of mogelijk de medicatie zelf veranderen, hoe vaak u het inneemt , wanneer u het inneemt, of de dosering die u inneemt. Doktoren willen je helpen die gezonde middenweg te vinden tussen te verdoofd zijn en te veel pijn hebben.

Als het niet uw medicatie voor de ziekte van Crohn is waar u last van heeft, kan het een andere vorm van medicatie zijn, met name niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ondanks die tongbreker van een naam, zijn dit enkele van de meest bekende medicijnen ter wereld met meer gebruikelijke namen zoals aspirine en ibuprofen. Helaas voor patiënten met de ziekte van Crohn hebben deze analgetica ook pijnlijke bijwerkingen die de darm kunnen irriteren en snel ontstekingen kunnen veroorzaken. Als u last heeft van frequente koorts, hoofdpijn of andere lichaamspijn, vraag dan uw arts of het veilig voor u is om paracetamol (vaak gevonden in Tylenol) te gebruiken om de NSAID's te vermijden.

Een ander geneesmiddel dat opflakkeringen kan veroorzaken, zijn antibiotica, die vaak worden voorgeschreven om bacteriële infecties te behandelen. Als u ooit antibiotica heeft gekregen, weet u dat de dokter, de verpleegster en de apotheker er allemaal op zullen aandringen dat u ze met voedsel inneemt om de kans op maagklachten te verkleinen. Dit gebeurt nog steeds bij zelfs de gezondste mensen omdat het de balans van de bacteriën in je darmen verandert. Dat kan diarree veroorzaken, en wanneer diarree verschijnt in het kanaal van iemand die aan de ziekte van Crohn lijdt, kan dit problemen opleveren.

Als uw dieet goed is en u medicijnen vermijdt waarvan bekend is dat ze opflakkeringen veroorzaken, zijn er nog twee andere plaatsen om te kijken naar de meest waarschijnlijke oorzaken. De eerste is als u een roker bent. Kijk, we weten allemaal dat roken om een ​​aantal redenen slecht voor je is, waardoor je risico op onder andere een beroerte, een hartaanval en longkanker toeneemt. Datzelfde risico geldt voor patiënten die lijden aan de ziekte van Crohn. Het introduceren van rook en tabak in je spijsverteringsstelsel is een van de slechtste ideeën die je kunt hebben. Als u in de verleiding komt om te roken terwijl u door de ziekte van Crohn gaat, houd er dan rekening mee dat u daardoor veel meer kans heeft op een operatie. Een andere oorzaak van opflakkeringen is verhoogde stress. Stress werd oorspronkelijk beschouwd als een van de oorzaken van de ziekte van Crohn, maar in feite wordt vaker aangenomen dat het een agitator van de ziekte is. Als u worstelt met stress en voelt dat het overslaat op uw ziekte van Crohn, raadpleeg dan een arts over hoe u technieken voor stressbeheersing kunt toepassen. Als uw behoefte onmiddellijk is, kunnen zaken als het nemen van een warm bad of een lange douche helpen om uw spieren te ontspannen. Andere ideeën zijn om te oefenen of gewoon een wandeling te maken om de spanning weg te halen uit spieren waarvan je niet eens wist dat je ze aan het clinchen was. Je kunt ook yoga of meditatie proberen, waarvoor duizenden online bronnen beschikbaar zijn om je op weg te helpen.

Wat kunt u doen als u een opflakkering van de ziekte van Crohn heeft?

Het is moeilijk om geen stress en/of paniek te voelen wanneer u een opflakkering van uw ziekte van Crohn heeft. Sommige duren een dag, sommige een week en sommige een maand, omdat het echt afhangt van de persoon, de omstandigheden en hoe goed ze ermee om kunnen gaan. Hoewel het geen echte genezende krachten heeft, kan een positieve gemoedstoestand dat deze aandoening tijdelijk is en dat u zult verbeteren, de mentaliteit van een persoon met een opflakkering enorm beïnvloeden.

• Zorg voor een gezond dieet:Het kan heel goed iets zijn dat je hebt gegeten waardoor je een opflakkering krijgt, maar dat betekent niet dat je moet stoppen met eten of een radicaal zuiveringsdieet moet proberen. Goede voeding is de essentiële basis om dag in, dag uit met de ziekte van Crohn om te gaan. Als u periodes van diarree heeft die uw lichaam van vocht afvoeren, pas dan dienovereenkomstig aan door uw vochtinname te verhogen en neutraal voedsel te eten dat veel minder snel pittige ingrediënten of hoge vetconcentraties bevat die tot meer ontstekingen kunnen leiden.
• Blijf regelmatig met uw diagnostische tests:�Wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Crohn en uw arts u recepten en behandelplannen verstrekt, moet een deel van dat plan regelmatig geplande diagnostische tests zijn om te zien hoe het met uw lichaam gaat. Als u een opflakkering heeft, bel dan uw arts en laat hem dit weten, evenals eventuele gissingen van uw kant over wat de oorzaak zou kunnen zijn. De arts wil misschien een diagnostische test uitvoeren om te zien wat voor soort bijwerkingen optreden en waarom u de opflakkering had. Hierdoor kan de arts analyseren wat de oorzaak is en hoe kan worden voorkomen dat het opnieuw gebeurt.
• Zet een ondersteuningssysteem op:�Niemand zou een ziekte moeten meemaken, vooral niet een zoals de ziekte van Crohn die zoveel ellendige bijwerkingen heeft. Ongeacht je leeftijd, je burgerlijke staat of wat je ook doet voor de kost, je hebt een netwerk van vrienden en familie nodig waarop je kunt vertrouwen voor emotionele en fysieke steun wanneer je last hebt van een opflakkering. Dit omvat een eerste periode waarin u hen laat weten waar u aan lijdt en hen transparantie en kennis geeft over wat de ziekte van Crohn is en wat het met mensen doet. Hoewel het heel gênant kan zijn, hoe opener en eerlijker je bent tegenover de mensen die om je geven, hoe gemakkelijker het zal zijn om contact op te nemen als je hulp nodig hebt. Dit kan van alles zijn, zo simpel als naar de dokter rijden of zo serieus als je kinderen van school halen omdat je naar de eerste hulp moet. Andere keren is het gewoon iemand die een luisterend oor kan bieden en kan praten als je gefrustreerd bent door met name de opflakkering of wat de toekomst zou kunnen brengen. Zorg ervoor dat ten minste één lid van uw ondersteuningsnetwerk in de buurt werkt of woont in geval van nood.
• Onderhoud een goede relatie met uw arts: We begrijpen allemaal hoe druk de meeste mensen zijn. U vindt een dokter, laat uw recepten invullen en ziet ze binnen 6-12 maanden weer. Zo werkt het niet als je vecht tegen de ziekte van Crohn. Een arts hebben die u kent, vertrouwt en vertrouwen heeft in zijn of haar vermogen om u vanaf het begin nauwkeurig en eerlijk op het goede pad te krijgen. Dit gaat ook verder dan uw huisarts. Op goede voet komen met zijn of haar receptiemedewerkers, verpleegkundigen, andere artsen, zoals een diëtist of een counselor, kan in de loop van de tijd enorme voordelen opleveren.
• Respecteer uw voorgeschreven behandeling: Te veel mensen halen het in hun hoofd dat ze overuren het beste weten hoe hun behandeling zou moeten verlopen. Dit zijn de typen die uiteindelijk hun dosering veranderen, medicijnen niet op het juiste moment innemen of helemaal niet innemen. Artsen stellen niet alleen een diagnose om zichzelf te horen denken. Ze gebruiken alle middelen die ze tot hun beschikking hebben om je beter te laten voelen en je lichaam te laten genezen. Bedenk dat de volgende keer dat je geen zin hebt om een ​​pil te slikken.
• Probeer corticosteroïden:�Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven om opflakkeringen op korte termijn te behandelen. Ze worden gedurende een lange periode niet aanbevolen, omdat patiënten eraan verslaafd kunnen raken of er resistent tegen kunnen worden.
• Beter slapen:Onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met de ziekte van Crohn meer kans hebben op een terugval als ze 's nachts niet genoeg slapen. De slechte slaap in een onderzoek onder 3,173 volwassen patiënten met IBD ontdekte dat veel 60% van de patiënten die aan opflakkeringen leden slechte slaap rapporteerden, wat dit in verband bracht met depressie, tabaksgebruik en gebruik van corticosteroïden.

Hoe is remissie bij de ziekte van Crohn?

Remissie is het stadium van de ziekte van Crohn waarin de symptomen slapend worden. De ontsteking die uw spijsverteringskanaal infecteert, verdwijnt en de schade aan uw darmen, dikke darm en andere delen van het maagdarmkanaal stopt. Je immuunsysteem stopt met het aanvallen van je eigen lichaam en keert terug naar zijn normale werking. Gedurende deze tijd zult u merken dat vermoeidheid en pijn verminderen en dat u geen last meer heeft van ernstige diarree. Diagnostische bloedtesten door uw arts zullen waarschijnlijk aantonen dat uw ontstekingsniveaus weer normaal zijn en dat laesies in uw darmen, dikke darm, maag, anus, slokdarm en mond zullen sluiten en beginnen te genezen. Niemand kan zeggen wat remissie veroorzaakt of hoe lang het duurt, maar het is duidelijk een cyclus. Na de eerste uitbarsting die de diagnose van de ziekte van Crohn veroorzaakt, meldt ongeveer 10% -20% van de patiënten langdurige remissie. Deze statistiek zit in de lift dankzij geavanceerde studies en onderzoeken die artsen en patiënten beter voorbereiden om sneller en effectiever met de ziekte van Crohn om te gaan. Er zijn verschillende soorten remissie geassocieerd met de ziekte van Crohn, met bijbehorende kenmerken. Zij zijn:

• Klinische remissie: Dit betekent dat u op dat moment geen symptomen heeft die verband houden met de ziekte van Crohn. Dit kan van nature gebeuren of het kan het resultaat zijn van het ijverig innemen van medicijnen. Houd er rekening mee dat als uw remissie het gevolg is van het gebruik van corticosteroïden, dit niet echt als remissie wordt beschouwd, vooral omdat deze medicijnen alleen bedoeld zijn voor kortdurend gebruik, omdat ze verslavend kunnen worden of het lichaam er resistent tegen kan worden.
• Endoscopische remissie:�Dit betekent dat uw arts geen tekenen van ziekte vindt wanneer hij uw dikke darm controleert tijdens een endoscopie. Als er geen ontsteking is en er geen laesies of poliepen aanwezig zijn. Dit kan ook worden aangeduid als diepe genezing of mucosale genezing. Het garandeert echter niet echt remissie, aangezien de ziekte van Crohn veel meer inhoudt dan alleen wat er in de dikke darm gebeurt. Ontsteking kan overal in het maagdarmkanaal voorkomen, maar de dikke darm is hier een belangrijk onderdeel van. Desalniettemin is de dikke darm een ​​belangrijke speler in de ziekte en is een van de meest pijnlijke delen van het proces, dus een schone gezondheidsverklaring daar is het vieren waard.
• Histologische remissie: Deze term verwijst naar de aandoening waarbij cellen tijdens endoscopie uit uw dikke darm worden verwijderd en zoals normaal onder een microscoop worden getest. Dit geeft aan dat er geen kanker of ontsteking aanwezig is die gewoonlijk geassocieerd wordt met de ziekte van Crohn. Deze remissie wordt ontdekt wanneer een follow-up van een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd en er een gebrek aan ziekteactiviteit wordt vastgesteld, met name wanneer de procedure een ileocolonresectie omvatte, wat de meest voorkomende operatie is die verband houdt met de ziekte van Crohn. In deze procedure wordt het gebied waar de dunne en dikke darm elkaar ontmoeten, bekend als het terminale ileum, verwijderd.
• Biochemische remissie:�Bloed en ontlasting bevatten geen stoffen die de aanwezigheid van ontstekingen signaleren. Dit wordt bewezen door bloedonderzoek en ontlastingsmonsters.

Het pad naar remissie is voor elke patiënt met de ziekte van Crohn anders, wat het des te vervelender kan maken als u het veel moeilijker heeft dan iemand anders om het te bereiken. Artsen zullen veel verschillende medicijnen proberen om u op weg te helpen, terwijl anderen agressievere routes proberen. Hier zijn enkele van de routes die uw arts zou kunnen volgen in zijn of haar streven naar remissie voor u.

Medicijnen

Medicijnen zijn de voor de hand liggende eerste keuze voor elke patiënt met de ziekte van Crohn. Geneesmiddelen zijn jarenlang getest voordat ze goedkeuring kregen van de Federal Drug Association (FDA) en de meeste bijwerkingen zijn bekend. Aangezien er geen echte bekende oorzaak is voor de ziekte van Crohn, is de kans groot dat patiënten meer dan één medicijn tegelijk krijgen om een ​​cocktail te titreren die voor u werkt. De doelen bij het nemen van medicijnen voor de ziekte van Crohn zijn onder meer het verminderen van chronische symptomen zoals pijn en diarree, het helpen genezen van de darmen van de schade die de ontsteking heeft veroorzaakt en het verlichten van de ontsteking zelf. De volgende medicijnen worden allemaal gebruikt om de ziekte van Crohn te bestrijden:

steroïden

• Prednison:Ook gebruikt voor de behandeling van artritis, bloedaandoeningen, ernstige allergieën, ademhalingsproblemen, oogproblemen en kanker, het is de meest bekende corticosteroïden. Het vermindert de reactietijd van het immuunsysteem. Is verslavend en het lichaam kan ook weerstand gaan bieden aan de effecten ervan als het te lang wordt ingenomen.

Geneesmiddelen om uw immuunsysteem te vertragen

Waakzame immuunsystemen zijn een grote oorzaak van de ziekte van Crohn, hoewel niemand heeft kunnen achterhalen waarom. Het vertragen van de reactie en responstijd van het immuunsysteem kan de ontstekingsschade die het aanricht op uw maag-darmkanaal beperken. Deze medicijnen omvatten:

• Azathioprine: Vaak gebruikt om orgaanafstoting te voorkomen bij mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan. Ook gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Het is een immunosuppressivum dat het immuunsysteem verzwakt. Het kan via injectie of via de mond worden ingenomen.
• Ciclosporine:�Gebruikt om orgaanafstoting te voorkomen bij mensen die een lever-, nier- of harttransplantatie hebben ondergaan. Wordt eenmaal per dag oraal ingenomen.
• Mercaptopurine:�Dit medicijn is een medicijn tegen kanker dat de groei van kankercellen verstoort, hun groei vertraagt ​​en zich over het lichaam verspreidt. Het wordt grotendeels gebruikt om leukemie aan te pakken. Het heeft ruwe bijwerkingen die redelijk lijken op de ziekte van Crohn, waaronder misselijkheid, diarree en verlies van eetlust, evenals tijdelijk haarverlies, zweertjes in de mond of pijn, en symptomen van leverziekte.
• Methotrexaat:�Het is geclassificeerd als een antimetaboliet die werkt door de groei van kankercellen te vertragen of te stoppen en het immuunsysteem te onderdrukken. Het wordt vaak gebruikt om juveniele reumatoïde artritis te stoppen en wordt geleverd in tabletvorm. Het is een sterk medicijn dat veel water nodig heeft om het uit de nieren te krijgen.

TNF-remmers

TNF-remmers zijn medicijnen die ontstekingen helpen stoppen. Naast de ziekte van Crohn zijn ze nuttig voor het bestrijden van reumatoïde artritis, juveniele artritis, artritis psoriatica, plaque psoriasis en colitis ulcerosa. De drie meest gebruikte bij de ziekte van Crohn zijn:

• Adalimumab:�Gebruikt om pijn en spelling bij artritis te verminderen, wordt het ook gebruikt bij bepaalde huidaandoeningen. Het werkt door een eiwit in het immuunsysteem te blokkeren dat zwelling van de gewrichten en rode, schilferige plekken veroorzaakt.
• Certolizumab:Ook gebruikt om tumoren te doden, kan het een bepaald type ruggengraataandoening verslaan, naast de behandeling van de ziekte van Crohn tot op zekere hoogte en het bestrijden van artritis.
• Infliximab:�Een kampioen voor chronische plaque psoriasis, het behandelt ook de ziekte van Crohn en artritis. Het werkt door de tumornecrosefactor-alfa in het lichaam te blokkeren. Het vermindert ook de zwelling terwijl het het immuunsysteem verzwakt.

Artsen beginnen meestal met milde medicijnen en gaan dan over op sterkere medicijnen om te proberen u in remissie te krijgen. Als uw ziekte van Crohn atypisch ernstig is wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd, kan het tegenovergestelde waar zijn en zal de behandeling beginnen met sterkere medicijnen, en afdrijven naar mildere medicijnen zodra u in remissie bent.

Chirurgie

Als medicijnen of steroïden niet voor u werken, of als uw ziekte van Crohn bijzonder ernstig is tegen de tijd dat deze voor het eerst wordt gediagnosticeerd, kunnen artsen het medicijnregiment helemaal overslaan en direct naar een operatie gaan. Tot 50% van alle mensen met de diagnose van de ziekte van Crohn zal ooit in hun leven geopereerd moeten worden. Bij de meest voorkomende operatie verwijdert een arts delen van uw darm waar er te veel schade is om goed te kunnen functioneren. Vervolgens gebruiken ze nietjes of hechtingen om de gezonde gebieden opnieuw te verbinden. Na zo'n ingreep ben je een tijdje uit de roulatie en het kan enkele maanden duren voordat je je weer helemaal normaal voelt.

Na de operatie krijgt u vloeibaar voedsel via een voedingssonde of wordt het zelfs in uw aderen geïnjecteerd om uw darm de kans te geven zowel te genezen als te rusten. Zodra de darmen vastbesloten zijn om te rusten en klaar zijn om weer actief te worden, wordt u aangemoedigd om een ​​vezelarm dieet te volgen om uw lichaam geschikt te maken voor kleinere ontlasting die het risico op darmblokkade vermindert. Binnen een maand tot vier maanden zou u de echte resultaten van een dergelijke procedure moeten zien.

De ziekte van Crohn bij kinderen begrijpen

Ouders zijn bang voor elk soort gezondheidsprobleem voor hun kinderen, maar de diagnose van een probleem, met name een probleem zonder bekende remedie, kan veel paniek veroorzaken bij zowel kinderen als hun ouders. Aangezien de meeste mensen met de ziekte van Crohn 30 jaar of jonger zijn, spreekt het voor zich dat het veel kinderen treft. En omdat het ondervoeding en andere problemen kan veroorzaken die de groei en ontwikkeling beïnvloeden, kan het leren over de ziekte van Crohn voor ouders niet worden onderschat. De beste manier om met uw kind te praten over het hebben van de ziekte van Crohn, is door het te vertellen in een taal die zij kunnen begrijpen en waarbij het hele gezin, hun artsen, hun school enz. betrokken zijn. Een voorbereid, geïnformeerd kind zal bepalen wat komen gaat veel gemakkelijker voor hen en vermindert een groot deel van hun angst voor het onbekende. Als uw kind een tiener is en meer verantwoordelijk is voor het voedsel dat het eet, is het een groot probleem om hem te begeleiden in voeding en voeding. Eerlijkheid is altijd het beste antwoord voor oudere kinderen over het omgaan met de ziekte van Crohn. Dit is geen tijdelijke aandoening waarvoor op dit moment een haalbare remedie bestaat. Hen helpen begrijpen dat het beheersen ervan hun verantwoordelijkheid is als volwassenen, is iets dat ook een rol moet spelen. Het is duidelijk dat jongere kinderen een meer praktische benadering nodig hebben. Maar doe niet alles voor ze. Tenzij ze erg jong zijn, is dit een geweldige kans om ze geleidelijk verantwoordelijkheid te leren nemen. Voor jongere kinderen zullen er verschillende nieuwe evenementen plaatsvinden die ofwel eng of onbekend zullen zijn en waar je ze naar toe kunt helpen. Deze omvatten:

Medicatie nemen

Voor jongere kinderen betekent ziek zijn meestal een paar dagen een hoestsiroop of iets dergelijks innemen en zich daarna beter voelen. Voor kinderen met de ziekte van Crohn kan dit verheffen tot het slikken van pillen, het krijgen van injecties of zitten tijdens langdurige intraveneuze transfusies. Medicijnen gedurende een lange periode gebruiken is voor de meeste kinderen iets nieuws. Velen zullen er bang voor zijn, zelfs voor iets eenvoudigs als het slikken van pillen. Begin met hen kennis te laten maken met het medicijn - hoe het eruit ziet, hoe het moet worden ingenomen zonder erop te kauwen, en leg uit wat het medicijn is. Laat hen weten dat het medicijn de brug is tussen zich slecht voelen en thuis moeten blijven, zich ziek voelen en zich goed voelen en naar buiten kunnen gaan en genieten van enkele van hun favoriete bezigheden.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat kinderen niet zo'n goed geheugen hebben als wij, vooral als het erom gaat te onthouden op welke dagen bepaalde dingen plaatsvinden. Tot ver op de basisschool weten veel kinderen niet altijd de dag van de week of het tijdstip van de dag zonder een volwassene te raadplegen. Daarom is een gezinskalender met datums gemarkeerd voor medicijnen een geweldige manier om iedereen op dezelfde pagina te houden. Maak een groot probleem van elke geslikte pil en voltooide afspraak. Complimenten zijn belangrijk. Als uw kind het gevoel heeft dat hij het juiste doet om zijn ziekte te bestrijden, zal hij zich beter in zijn vel voelen.

Houd er ook rekening mee dat verschillende medicijnen verschillende dingen doen en verschillende bijwerkingen hebben. Laat uw kind weten dat zijn gevoelens belangrijk en geldig zijn. Vraag hen hoe ze zich door het medicijn voelen. Beter of hetzelfde? Leg ze uit wat bijwerkingen zijn en laat ze weten dat er hier geen foute antwoorden zijn. Als ze zich slecht voelen door het medicijn, moeten ze u dat laten weten, zodat u het aan de dokter kunt laten weten. Medicijnen die niet werken, zijn geen teken van een nederlaag, het betekent alleen dat het niet het juiste medicijn voor hen is.

Emotionele steun

Emotionele steun is het beste medicijn voor kinderen met de ziekte van Crohn. Het is geen eenmalig gesprek dat u voert en vervolgens verder gaat met de behandeling en er nooit meer over praat. Uw kind zal met het ouder worden vragen krijgen die zich op veel verschillende manieren manifesteren. Ze zullen iemand willen en nodig hebben om hun gedachten, hun angsten en hun hoop voor de toekomst te delen. De vraag 'Waarom ik?' zal waarschijnlijk veel voorkomen, vooral bij kinderen die sterk in een bepaald geloof geloven. Sommigen zullen zich afvragen of de religieuze figuur die ze aanbidden hen straft voor een fout die ze hebben begaan. Als iemand anders in het gezin ook aan de ziekte van Crohn lijdt, kan het kind uithalen naar dit familielid en hen de schuld geven van de ziekte. Het is buitengewoon moeilijk voor een kind om vanwege een fysieke aandoening anders te zijn dan zijn leeftijdsgenoten, vooral als het gaat om een ​​al gevoelig onderwerp en een onderwerp dat op vrijwel elke leeftijd schering en inslag kan zijn.

Als het te veel is voor uw kind om te nemen of als u problemen ziet ontstaan ​​met hun schoolwerk, vrienden of andere eerder gezonde relaties, overweeg dan om een ​​professional in de geestelijke gezondheidszorg te raadplegen, met name iemand die gespecialiseerd is in kinderziekten en hoe ermee om te gaan. Therapie, medicatie of counseling (of een combinatie van de drie) kan precies zijn wat uw kind nodig heeft om weer op het goede spoor te komen en te leren omgaan met zijn ziekte. Oudere kinderen en tieners hebben misschien een heel andere remedie nodig - ruimte en tijd alleen om hun gevoelens te rationaliseren en te beslissen hoe ze er het beste mee om kunnen gaan. Dit kan tijd inhouden om alleen met de dokter te praten, zonder tussenkomst van de ouders. Dit moet niet worden opgevat als een panieksignaal, maar als een positief teken dat uw kind de leiding neemt over zijn of haar eigen zorg en met een arts wil bespreken hoe om te gaan met bepaalde aandoeningen. Denk niet dat jij als ouder de leiding hebt over elke beslissing die wordt genomen. Uw kind is degene met de ziekte van Crohn, en dat gaat een leven lang mee.

Wat is een 504 accommodatieplan?

Een 504-accommodatieplan, ook wel een 504-plan genoemd, is een door de overheid goedgekeurd wettelijk bindend document dat vereist dat een school uw kind speciale aanpassingen geeft vanwege hun handicap. Het is uw taak om de school van uw kind op de hoogte te stellen van de handicap en u moet hiervan een bewijs overleggen - een eenvoudig doktersbriefje is voldoende. Het plan dekt uw kind met een onverwachte opflakkering van de ziekte van Crohn op school of als ze in het ziekenhuis worden opgenomen en tijd missen. Accommodaties variëren van kind tot kind, maar je moet te allen tijde voor hun rechten opkomen om ervoor te zorgen dat het schoolpersoneel precies weet welke procedures moeten worden gevolgd, vooral in het geval van een opflakkering. Opflakkeringen kunnen ervoor zorgen dat iedereen zich buitengewoon ongemakkelijk voelt, omdat het diarree of een onregelmatige stoelgang kan veroorzaken. In een schoolomgeving kan dit beangstigend, vernederend en gênant zijn voor een kind, dus alle voorzorgsmaatregelen moeten getroffen zijn, zoals dat uw kind het recht heeft om op elk moment van de schooldag naar het toilet te gaan zonder te worden ondervraagd, of een ander paar kleren naar school in geval van een ongeluk. Vooral de schoolverpleegkundige moet op de hoogte worden gebracht van de situatie, aangezien zij meestal het meest op de hoogte is van de ziekte van Crohn en het meest geschikt is om uw kind te helpen als het een ongeluk krijgt of overdag hulp nodig heeft. Als uw kind veel school mist voor doktersafspraken of ziekenhuisverblijven, moet het 504-plan voorzieningen bevatten om hen extra tijd te geven om opdrachten te doen of zaken als take-home-tests om hen de tijd en sfeer te geven om hun best te doen.

Hoe kunt u uw baan aan als uw kind de ziekte van Crohn heeft?

De meeste banen maken tegenwoordig allerlei vergoedingen voor werknemers als het gaat om betaald verlof (PTO) in de vorm van ziektedagen en persoonlijke dagen. Het hebben van een kind met de ziekte van Crohn kan een zeer persoonlijke kwestie lijken en een die u niet noodzakelijkerwijs met veel mensen wilt delen, maar het is noodzakelijk om uw baan te informeren, vooral onze vertegenwoordiger van Human Resources (HR) van de situatie, zodat u uw verantwoordelijkheden op het werk het beste kunt uitvoeren en er tegelijkertijd voor uw kind kunt zijn. Uw baan zal hoogstwaarschijnlijk sympathiek zijn voor de behoeften van uw kind en zal zijn best doen om u tegemoet te komen wanneer u bij hem of haar thuis moet blijven of als u ze naar het ziekenhuis moet brengen. Probeer uw baan echter zo lang mogelijk van tevoren op de hoogte te stellen van geplande ziekenhuisbezoeken of procedures, zodat ze de beste kans hebben om iemand in te plannen om uw toegewezen taken uit te voeren. Als uw baan u toestaat om op afstand te werken, probeer dan te kijken of u de accommodatie kunt vinden voor dagen die u misschien nodig heeft om thuis te blijven bij uw kind. Doe al het mogelijke om uw werk te doen, ook al is het niet op de exacte datum en tijd zoals iedereen op kantoor. Deel het schema van uw kind voor een operatie, bloedafname, beeldvorming of een andere geplande afspraak met uw supervisor en uw HR-vertegenwoordiger, zodat zij de gemiste tijd op de juiste manier kunnen aftrekken van uw PTO, ziektedagen of verlofdagen om gezinsredenen, maar uw bedrijf werkt het uit. Hoe meer informatie u uw baan kunt geven over uw planning, hoe groter de kans dat ze met u samenwerken. Een bedrijf kan u wettelijk niet ontslaan vanwege de ziekte van een kind, maar als u niet met hen communiceert over de hoeveelheid tijd die u vrijgeeft, of als u hen alleen informeert over de tijd die u vrij moet nemen met zeer weinig of geen kennisgeving, u zou kunnen worden ontslagen omdat u niet in staat bent uw taken uit te voeren en een onwil om een ​​open dialoog te voeren.

Ziektekostenverzekering voor kinderen en de ziekte van Crohn

Uw kind is gedekt door de ziektekostenverzekering van u of uw echtgenoot, maar u heeft meer informatie nodig om ervoor te zorgen dat uw kind de best mogelijke zorg krijgt. Zodra de arts van uw kind een diagnose heeft gesteld, moet u wat tijd vrijmaken om uw verzekeringsmaatschappij te bellen, de situatie uit te leggen en al uw vragen beantwoord te krijgen. Uw verzekeringsplan heeft operationele procedures op basis van het dekkingsplan dat u vooraf hebt geselecteerd. Deze omvatten een eigen risico dat u waarschijnlijk moet betalen voordat alle uitgaven zijn betaald, eigen bijdragen voor de bezoeken van uw kind aan de dokter en mogelijk een aantal behandelingen die als onderdeel van het plan worden gedekt. Tijdens deze bijeenkomst moet u ook vragen stellen over voorgeschreven medicijnen en welke merken en medicijnen onder uw plan vallen. Als bepaalde medicijnen te duur zijn, kunt u contact opnemen met farmaceutische bedrijven of online naar kortingen en kortingsbonnen zoeken. Voor gezondheidsproblemen zoals de ziekte van Crohn werken fabrikanten en kortingsorganisaties vaak hard om anders onbereikbare medicijnen betaalbaarder te maken voor lijdende patiënten.

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening of IBD. Hoewel professionals in de gezondheidszorg vandaag de dag nog steeds niet weten wat de ware oorzaak van dit gezondheidsprobleem is, zijn verschillende artsen en onderzoekers van mening dat factoren zoals slechte voeding en stress de symptomen die gepaard gaan met dit gezondheidsprobleem kunnen verergeren. Veel voorkomende symptomen die verband houden met de ziekte van Crohn kunnen pijn en ontsteking zijn. Een juiste diagnose en behandeling van dit gezondheidsprobleem is essentieel omdat het kan leiden tot een verscheidenheid aan complicaties, waaronder gewrichtspijn en artritis, naast andere gezondheidsproblemen, als het onbehandeld blijft. Aanpassingen aan voeding en levensstijl, stressbeheersing, medicatie en operaties kunnen uiteindelijk de ziekte van Crohn helpen verbeteren. Voor mensen die verschillende van de eerder genoemde behandelingsopties volgen, kunnen chiropractische zorg en fysiotherapie ook helpen bij het verlichten van gewrichtspijn en artritis, naast andere gezondheidsproblemen die verband houden met ontstekingen. – Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

De reikwijdte van onze informatie is beperkt tot chiropractie, musculoskeletale, fysieke medicijnen, welzijn en gevoelige gezondheidskwesties en / of functionele geneeskundeartikelen, onderwerpen en discussies. We gebruiken functionele gezondheids- en welzijnsprotocollen om de zorg voor blessures of aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen en te ondersteunen. Onze posts, onderwerpen, onderwerpen en inzichten hebben betrekking op klinische zaken, problemen en onderwerpen die direct of indirect verband houden met en direct of indirect onze klinische praktijk ondersteunen. * Ons kantoor heeft een redelijke poging gedaan om ondersteunende citaten te geven en heeft de relevante onderzoeksstudie of studies die onze berichten ondersteunen. We maken op verzoek ook kopieën van ondersteunende onderzoeken beschikbaar voor het bestuur en / of het publiek. We begrijpen dat we zaken behandelen die een aanvullende uitleg vereisen over hoe het kan helpen bij een bepaald zorgplan of behandelprotocol; daarom kunt u, om het bovenstaande onderwerp verder te bespreken, contact opnemen met Dr. Alex Jimenez of contact met ons opnemen via 915-850-0900. De provider (s) met licentie in Texas * en New Mexico *

Samengesteld door Dr. Alex Jimenez DC, CCST