Rugkliniek Ischias Chiropractie Team. Dr. Alex Jimenez organiseerde een verscheidenheid aan artikelarchieven die verband houden met ischias, een veelvoorkomende en vaak gemelde reeks symptomen die een meerderheid van de bevolking treft. Ischias pijn kan sterk variëren. Het kan aanvoelen als een lichte tinteling, doffe pijn of een branderig gevoel. In sommige gevallen is de pijn ernstig genoeg om een persoon niet in staat te stellen te bewegen. De pijn komt meestal aan één kant voor.
Ischias treedt op wanneer er druk of schade aan de heupzenuw is. Deze zenuw begint in de onderrug en loopt langs de achterkant van elk been, omdat het de spieren van de achterkant van de knie en het onderbeen aanstuurt. Het geeft ook gevoel aan de achterkant van de dij, een deel van het onderbeen en de voetzool. Dr. Jimenez legt uit hoe ischias en de symptomen ervan kunnen worden verlicht door middel van een chiropractische behandeling. Neem voor meer informatie contact met ons op via (915) 850-0900 of stuur een sms naar Dr. Jimenez persoonlijk op (915) 540-8444.
Individuen die tintelingen of tintelingen voelen die de armen of benen overvallen, kunnen last hebben van paresthesie, wat optreedt wanneer een zenuw is samengedrukt of beschadigd. Kan het kennen van de symptomen en oorzaken helpen bij de diagnose en behandeling?
Paresthesie Lichaamssensaties
Het gevoelloze of tintelende gevoel wanneer een arm, been of voet in slaap is gevallen, heeft niet zozeer te maken met de bloedcirculatie, maar met de zenuwfunctie.
Paresthesie is een abnormaal gevoel dat in het lichaam wordt gevoeld als gevolg van de compressie of irritatie van zenuwen.
Het kan een mechanische oorzaak zijn, zoals een samengedrukte/beknelde zenuw.
Of het kan te wijten zijn aan een medische aandoening, letsel of ziekte.
Het gevoel hebben dat de arm of het been in slaap is gevallen.
Doof gevoel
Jeuk.
Brandende gevoelens.
Moeilijkheden bij het samentrekken van de spieren.
Moeilijkheden bij het gebruiken van de aangedane arm of been.
De symptomen duren doorgaans 30 minuten of minder.
Het schudden van het aangedane ledemaat verlicht vaak de sensaties.
Paresthesie treft meestal slechts één arm of been tegelijk.
Afhankelijk van de oorzaak kunnen echter zowel armen als benen getroffen worden.
Raadpleeg een zorgverlener als de symptomen langer dan 30 minuten aanhouden. Behandeling kan nodig zijn als paresthesie-lichaamssensaties worden veroorzaakt door een ernstige onderliggende oorzaak.
Oorzaken
Zitten met een verkeerde en ongezonde houding kan een zenuw samendrukken en symptomen veroorzaken. Sommige oorzaken zijn echter zorgwekkender en kunnen zijn:
Als de symptomen na 30 minuten niet verdwijnen of om onbekende redenen blijven terugkeren, bel dan een zorgverlener om erachter te komen wat de abnormale sensaties veroorzaakt. Een verslechterend geval moet door een zorgverlener worden gecontroleerd.
Perifere neuropathie veroorzaakt door diabetes begint meestal met een gevoel van paresthesie in de voet/voeten en kan verergeren en tot andere complicaties leiden.
Een zorgverlener zal met het individu samenwerken om de symptomen te begrijpen en de juiste diagnostische tests uit te voeren om de oorzaak te achterhalen. Een zorgverlener kiest de tests op basis van lichamelijk onderzoek. Veel voorkomende diagnostische procedures zijn onder meer: (Merck handleiding professionele versie. 2022)
Magnetische resonantiebeeldvorming – MRI van de wervelkolom, hersenen of ledematen.
Röntgenfoto om botafwijkingen, zoals een breuk, uit te sluiten.
Bloedtesten.
Elektromyografie – EMG-onderzoeken.
Zenuwgeleidingssnelheid – NCV-test.
Als paresthesie gepaard gaat met rug- of nekpijn, kan een zorgverlener vermoeden dat er sprake is van een samengedrukte/beknelde wervelkolomzenuw.
Als het individu een voorgeschiedenis heeft van diabetes die slecht onder controle is, kunnen ze perifere neuropathie vermoeden.
Behandeling
De behandeling van paresthesie hangt af van de diagnose. Een zorgverlener kan u helpen bij het bepalen van de beste handelwijze voor de specifieke aandoening.
Zenuwgestel
Als de symptomen worden veroorzaakt door een aandoening van het centrale zenuwstelsel zoals MS, zullen individuen nauw samenwerken met hun zorgverlener om de juiste behandeling te krijgen.
Fysiotherapie kan worden aanbevolen om de algehele functionele mobiliteit te helpen verbeteren. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Spinale zenuw
Als paresthesie wordt veroorzaakt door compressie van een spinale zenuw, zoals ischias, kunnen personen worden doorverwezen naar een chiropraxie en fysiotherapieteam om de zenuw en druk los te laten. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Een fysiotherapeut kan oefeningen voor de wervelkolom voorschrijven om de compressie van de zenuw te verlichten en de normale sensaties en beweging te herstellen.
Versterkende oefeningen om de flexibiliteit en mobiliteit te herstellen kunnen worden voorgeschreven als zwakte gepaard gaat met paresthesie in het lichaam.
hernia
Als een hernia de abnormale sensaties veroorzaakt en er geen verbetering is opgetreden met conservatieve maatregelen, kan een zorgverlener een operatie voorstellen om de druk op de zenuw(en) te verlichten. (Amerikaanse vereniging van neurologische chirurgen. 2023)
Bij chirurgische ingrepen zoals een laminectomie of discectomie is het doel het herstellen van de zenuwfunctie.
Na de operatie kunnen individuen worden aanbevolen aan een fysiotherapeut om de mobiliteit te helpen herwinnen.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Effecten van oefeningen op vermoeidheid, depressie en paresthesie bij vrouwelijke patiënten met multiple sclerose. Geneeskunde en wetenschap in sport en beweging, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Verwijzing naar fysiotherapie vanuit de eerste lijn voor acute rugpijn met ischias: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Annalen van de interne geneeskunde, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Kan het combineren van chiropractische behandeling met de gebruikelijke therapieën van medicatie, lichaamsbeweging en/of fysiotherapie de pijnsymptomen van ischias-endometriose helpen verlichten?
Ischias endometriose
Ischias-endometriose is een aandoening waarbij endometriumcellen (weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies) buiten het baarmoederslijmvlies groeien en de heupzenuw samendrukken. Dit plaatst stress en druk op de zenuw en veroorzaakt rug-, bekken-, heup- en beenpijn, vooral vóór en tijdens de menstruatiecyclus. Het kan ook pijn, onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid veroorzaken. (Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen. 2021)
Deze gebieden met endometriumweefselgroei worden ook wel laesies of implantaten genoemd.
Vrouwen met ischias-endometriose ervaren vaak pijn en zwakte in de benen rond de tijd van hun menstruatiecyclus. (Lena Marie Seegers, et al., 2023)
Ischias-endometriose kan ook pijn veroorzaken bij het urineren, tijdens een stoelgang, tijdens seks, vermoeidheid en onregelmatige vaginale bloedingen.
De abnormale groei kan worden veroorzaakt door hogere oestrogeenspiegels dan normaal.
Onderzoekers geloven dat endometriose verband houdt met retrograde menstruatie, waardoor menstruatiebloed terug in het bekken stroomt in plaats van via de vagina naar buiten. (Wereldgezondheidsorganisatie. 2023)
De heupzenuw is de langste zenuw in het lichaam en loopt langs de achterkant van elk been. (Johns Hopkins-medicijn. 2023)
Wanneer endometriumlaesies druk uitoefenen op de heupzenuw, kunnen ze irritatie en ontsteking veroorzaken, wat leidt tot ernstige bekkenpijn, waardoor het moeilijker wordt om zwanger te worden. (Liang Yanchun, et al., 2019)
Symptomen
Sommige vrouwen met endometriose ervaren geen symptomen of interpreteren de symptomen verkeerd als typische symptomen van premenstrueel syndroom/PMS. De meest voorkomende tekenen en symptomen van ischias endometriose zijn onder meer:
Moeilijkheden met lopen of staan.
Verlies van gevoel, spierzwakte en reflexverandering.
Mank.
Balansproblemen.
Opgeblazen gevoel en misselijkheid.
Constipatie of diarree voor of na een menstruatie.
Pijnlijke, zware en/of onregelmatige menstruatie.
Bloeden tussen periodes.
Pijn tijdens seks, plassen en stoelgang.
Pijn in de maag, het bekken, de onderrug, de heupen en de billen. (MedlinePlus. 2022)
Zwakte, gevoelloosheid, tintelingen, branderig of dof, pijnlijk gevoel aan de achterkant van een of beide benen.
Endometriose, inclusief ischiasendometriose, kan doorgaans niet op zichzelf worden gediagnosticeerd met een bekkenonderzoek of echografie. Een zorgverlener moet mogelijk een biopsie uitvoeren met behulp van laparoscopie en de menstruatiecyclus, symptomen en medische geschiedenis bespreken.
De laparoscopieprocedure omvat het maken van kleine incisies en het nemen van een weefselmonster met gereedschap dat met een camera aan een dunne buis is bevestigd. (MedlinePlus. 2022)
Beeldvormingstests, zoals magnetische resonantiebeeldvorming/MRI en computertomografie/CT-scans, kunnen helpen essentiële informatie te verschaffen over de locatie en grootte van eventuele endometriumlaesies. (Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen. 2021)
Behandeling
Symptomen kunnen soms tijdelijk worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers. Afhankelijk van de aandoening en de ernst kan een zorgverlener een hormonale behandeling voorschrijven om te voorkomen dat nieuwe endometriumimplantaten groeien. Deze kunnen het volgende omvatten:
Hormonale anticonceptie.
Progestine – een synthetische vorm van progesteron.
Gonadotropine-releasing hormoon – GnRH-agonisten.
Als de pijn aanhoudt of verergert, kan het nodig zijn dat personen een operatie ondergaan om het weefsel te verwijderen.
Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen. Endometriose.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., en Jang, IK (2023). Geslachtsverschillen in coronair atherosclerotisch fenotype en genezingspatroon bij beeldvorming met optische coherentietomografie. Circulatie. Cardiovasculaire beeldvorming, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Wereldgezondheidsorganisatie. Endometriose.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Carcinoom ontstaan binnen heupzenuw-endometriose: een casusrapport. Journal of chirurgische casusrapporten, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Johns Hopkins-geneeskunde. Ischias.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., en Shuzhong, Y. (2019). Verwijdering van een endometrioom dat door het linker foramen ischiadicum gaat met behulp van een gelijktijdige laparoscopische en transgluteale benadering: casusrapport. BMC-vrouwengezondheid, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Endometriose.
Centrum voor Endometriosezorg. Ischias endometriose.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., en Zhang, JM (2016). Ischias-endometriose veroorzaakt mechanische overgevoeligheid, segmentale zenuwbeschadiging en robuuste lokale ontsteking bij ratten. Europees tijdschrift voor pijn (Londen, Engeland), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Bewijs uit magnetische resonantiebeeldvorming voor perineurale verspreiding van endometriose naar de lumbosacrale plexus: rapport van 2 gevallen. Neurochirurgische focus, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
De lumbosacrale plexus bevindt zich op de posterolaterale wand van de kleine bekken, naast de lumbale wervelkolom. Een plexus is een netwerk van kruisende zenuwen die wortels, takken en functies delen. De sacrale plexus is een netwerk dat uit het onderste deel van de wervelkolom komt. De plexus nestelt zich vervolgens in de psoas major-spier en komt uit in het bekken. Deze zenuwen zorgen voor motorische controle en ontvangen sensorische informatie van delen van het bekken en het been. Sacrale zenuwongemaksymptomen, gevoelloosheid of andere gewaarwordingen en pijn kunnen worden veroorzaakt door een verwonding, vooral als de zenuwwortels samengedrukt, verward, wrijvend en geïrriteerd zijn. Dit kan symptomen veroorzaken zoals rugpijn, pijn in de rug en zijkanten van de benen, sensorische problemen in de lies en billen, en blaas- of darmproblemen. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic kan een persoonlijk behandelplan ontwikkelen om de symptomen te verlichten, de zenuwen vrij te maken, de spieren te ontspannen en de functie te herstellen.
sacrale plexus
Anatomie
De sacrale plexus wordt gevormd door de lumbale spinale zenuwen, L4 en L5, en sacrale zenuwen S1 tot en met S4.
Verschillende combinaties van deze spinale zenuwen komen samen en verdelen zich vervolgens in de takken van de sacrale plexus.
Iedereen heeft twee sacrale plexi – meervoud van het zelfstandig naamwoord plexus – een aan de rechter- en linkerkant die symmetrisch is qua structuur en functie.
Structuur
Er zijn verschillende plexi door het hele lichaam. De sacrale plexus beslaat een groot deel van het lichaam in termen van motorische en sensorische zenuwfunctie.
Spinale zenuwen L4 en L5 vormen de lumbosacrale romp en de anterieure rami van sacrale spinale zenuwen S1, S2, S3 en S4 komen samen met de lumbosacrale romp om de sacrale plexus te vormen.
voorgaand rami zijn de takken van de zenuw die zich naar de voorkant van het ruggenmerg / de voorkant van het lichaam bevinden.
Op elk niveau van de wervelkolom komen een voorste motorische wortel en een achterste sensorische wortel samen om een spinale zenuw te vormen.
Elke spinale zenuw deelt zich vervolgens in een voorste – ventrale – en een achterste – dorsale – rami-gedeelte.
Elk kan motorische en/of sensorische functies hebben.
De sacrale plexus verdeelt zich in verschillende zenuwtakken, waaronder:
Superior gluteale zenuw - L4, L5 en S1.
Inferieure gluteale zenuw - L5, S1 en S2.
De Ischiaszenuw - is de grootste zenuw van de sacrale plexus en een van de grootste zenuwen in het lichaam - L4, L5, S1, S2 en S3
De zenuw naar de quadratus femoris-spier wordt gevormd door L4, L5 en S1.
De obturator internus spierzenuw - L5, S1 en S2.
De piriformis-spierzenuw - S1 en S2.
Functie
De sacrale plexus heeft substantiële functies in het bekken en de benen. De takken zorgen voor zenuwstimulatie van verschillende spieren. De zenuwtakken van de sacrale plexus ontvangen ook sensorische boodschappen van de huid, gewrichten en structuren van het bekken en de benen.
motor
Motorische zenuwen van de sacrale plexus ontvangen signalen van de hersenen die door de kolom van de wervelkolom naar de motorische zenuwtakken van de sacrale plexus gaan om spiercontractie en beweging te stimuleren. Motorische zenuwen van de sacrale plexus omvatten:
Superieure gluteale zenuw
Deze zenuw zorgt voor stimulatie van de gluteus minimus, gluteus medius en tensor fascia lataDit zijn spieren die helpen de heup weg te bewegen van het midden van het lichaam.
Inferieure gluteale zenuw
Deze zenuw stimuleert de gluteus maximus, de grote spier die de heup zijwaarts beweegt.
Heupzenuw
De heupzenuw heeft een scheenbeengedeelte en een gemeenschappelijk fibulair gedeelte, die motorische en sensorische functies hebben.
Het tibiale gedeelte stimuleert het binnenste deel van de dij en activeert de spieren in de achterkant van het been en de voetzool.
Het gemeenschappelijke fibulaire deel van de heupzenuw stimuleert en beweegt de dij en knie.
De gemeenschappelijke fibulaire zenuw stimuleert de spieren aan de voorkant en zijkanten van de benen en verlengt de tenen om ze recht te trekken.
Pudenduszenuw
De nervus pudendus heeft ook sensorische functies die de spieren van de urethrale sluitspier stimuleren om het urineren te beheersen en de spieren van de anale sluitspier om de ontlasting te beheersen.
De zenuw naar de quadratus femoris stimuleert de spier om de dij te bewegen.
De zenuw naar de obturator internus-spier stimuleert de spier om de heupen te draaien en het lichaam te stabiliseren tijdens het lopen.
De zenuw naar de piriformis-spier stimuleert de spier om de dij van het lichaam af te bewegen.
Algemene voorwaarden
De sacrale plexus of delen van de plexus kunnen worden aangetast door ziekte, traumatisch letsel of kanker. Omdat het zenuwnetwerk veel vertakkingen en delen heeft, kunnen de symptomen verwarrend zijn. Individuen kunnen sensorisch verlies of pijn ervaren in gebieden in het bekken en de benen, met of zonder spierzwakte. Aandoeningen die de sacrale plexus aantasten, zijn onder meer:
Letsel
Een traumatische verwonding van het bekken kan de sacrale plexuszenuwen uitrekken, scheuren of beschadigen.
Bloedingen kunnen de zenuwen doen ontsteken en samendrukken, waardoor storingen ontstaan.
neuropathie
Zenuwbeschadiging kan de sacrale plexus of delen ervan aantasten.
Een infectie van de wervelkolom of het bekkengebied kan zich uitbreiden naar de sacrale plexuszenuwen of een abces veroorzaken, met symptomen van zenuwbeschadiging, pijn, gevoeligheid en sensaties rond het geïnfecteerde gebied.
Kanker
Kanker die zich in het bekken ontwikkelt of zich ergens anders naar het bekken verspreidt, kan de sacrale plexuszenuwen samendrukken of infecteren.
Behandeling van de onderliggende medische aandoening
Revalidatie begint met de behandeling van de onderliggende medische aandoening die de zenuwproblemen veroorzaakt.
Kankerbehandeling - chirurgie, chemotherapie en / of bestraling.
Antibiotische behandeling voor infecties.
De behandeling van neuropathie kan gecompliceerd zijn omdat de oorzaak onduidelijk kan zijn en een persoon verschillende oorzaken van neuropathie tegelijkertijd kan ervaren.
Groot bekkentrauma, zoals een aanrijding met een voertuig, kan maanden duren, vooral als er meerdere botbreuken zijn.
Motorisch en sensorisch herstel
Zintuiglijke problemen kunnen het lopen, staan en zitten verstoren.
Aanpassing aan zintuiglijke tekorten is een belangrijk onderdeel van behandeling, revalidatie en herstel.
Chiropractie, decompressie, massage en fysiotherapie kunnen symptomen verlichten, kracht, functie en motorische controle herstellen.
Ischiasgeheimen onthuld
Referenties
Dujardin, Franck et al. "Uitgebreide anterolaterale transiliacale benadering van de sacrale plexus." Orthopedie & traumatologie, chirurgie & onderzoek: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Anatomie, buik en bekken, bekkenuitgang. [Bijgewerkt 2022 augustus 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Debora et al. “Kunnen we bij lumbosacrale plexusletsels indicatoren identificeren die spontaan herstel of de noodzaak van chirurgische behandeling voorspellen? Resultaten van een klinische studie bij 72 patiënten.” Journal of brachiale plexus en perifere zenuwbeschadiging vol. 9,1 1. 11 jan. 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Brachiale en lumbosacrale plexus en perifere zenuwen. 2020 februari 15. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, redactie. Ziekten van de hersenen, hoofd en nek, wervelkolom 2020–2023: diagnostische beeldvorming [internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Hoofdstuk 20. Beschikbaar vanaf: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig, et al. "Sacrale zenuwstimulatie." Tidsskrift for den Norske laegeforening: tidsskrift for praktisk medicine, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A et al. "MR-beeldvorming van de lumbosacrale plexus: een overzicht van technieken en pathologieën." Journal of Neuroimaging: officieel tijdschrift van de American Society of Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Staf, Nathan P en Anthony J Windebank. "Perifere neuropathie door vitaminetekort, toxines en medicijnen." Continuüm (Minneapolis, Minn.) Vol. 20,5 aandoeningen van het perifere zenuwstelsel (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Yin, bende, et al. "Overdracht van de obturatorzenuw naar de tak van de scheenbeenzenuw die de gastrocnemius-spier innerveert voor de behandeling van sacrale plexuszenuwbeschadiging." Neurochirurgie vol. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Liggend op de bank of bed wanneer het onderbeen vastloopt met intense sensaties en pijn die niet stopt, en de spier kan moeilijk aanvoelen. Als je het been probeert te bewegen, voelt het verlamd aan. Nachtelijke krampen in de benen, spierspasmen of spierspasmen genoemd Charley-paarden, treden op wanneer een of meer beenspieren zich onwillekeurig aanspannen. Individuen kunnen wakker zijn of slapen wanneer een kramp in de benen toeslaat. Chiropractische behandeling, decompressieen massagetherapieën kunnen de symptomen helpen verlichten, de spieren strekken en ontspannen en de functie en gezondheid herstellen.
Nachtelijke beenkrampen
Nachtelijke krampen in de benen treffen meestal de gastrocnemius/kuitspier. Ze kunnen echter ook de spieren aan de voorkant van de dij/quadriceps en de achterkant van de dij/hamstrings aantasten.
Vaak ontspant de gespannen spier zich in minder dan 10 minuten.
Het been en het gebied kunnen daarna pijnlijk en gevoelig aanvoelen.
Frequente kuitkrampen 's nachts kunnen slaapproblemen veroorzaken.
Nachtelijke krampen in de benen komen vaker voor bij vrouwen en oudere volwassenen.
Oorzaken
Er zijn geen exacte oorzaak(en) bekend, waardoor de meeste gevallen idiopathisch zijn. Er zijn echter bekende factoren die het risico kunnen verhogen. Deze kunnen zijn:
Langdurig zitten en positie
Langdurig zitten met de benen over elkaar of met de tenen naar voren gericht verkort/trekt de kuitspieren, wat krampen kan veroorzaken.
Langdurig staan en houding
Personen die langdurig staan, hebben meer kans op nachtelijke krampen van de gestreste spieren.
Spier overbelasting
Te veel lichaamsbeweging kan een overbelaste spier veroorzaken en kan bijdragen aan krampen.
Spieren moeten regelmatig worden uitgerekt om goed te kunnen functioneren.
Gebrek aan lichamelijke activiteit gedurende lange perioden verzwakt de spieren, waardoor ze vatbaarder worden voor blessures.
Het verkorten van de pezen
De pezen, die spieren en botten verbinden, worden na verloop van tijd op natuurlijke wijze korter.
Zonder uitrekken kan dit tot krampen leiden.
Krampen kunnen verband houden met de stand van de voeten tijdens het slapen, waarbij de voeten en tenen zich van het lichaam af uitstrekken, ook wel bekend als plantaire flexie.
Hierdoor worden de kuitspieren korter, waardoor ze vatbaarder worden voor verkramping.
Krampen in de benen 's nachts zijn onwaarschijnlijk een teken van een ernstiger medische aandoening, maar ze worden geassocieerd met de volgende aandoeningen:
Musculoskeletale aandoeningen.
Structurele problemen - platvoeten of spinale stenose.
Stofwisselingsstoornissen zoals diabetes.
Zwangerschap.
Medicijnen - statines en diuretica.
Neurologische aandoeningen, zoals motorneuronziekte of perifere neuropathie.
Neurodegeneratieve aandoeningen.
Lever-, nier- en schildklieraandoeningen.
Cardiovasculaire aandoeningen.
Chiropractie en fysiotherapie
Revalidatie met chiropractie, massage en fysiotherapie hangt af van de ernst van de verwonding en de aandoening. Een chiropractisch behandelplan kan het volgende omvatten:
Kuitspier strekken.
Gerichte rekoefeningen.
Progressieve rekoefeningen voor de kuit – een regelmatig rek- en flexibiliteitsprogramma zal het bewegingsbereik vergroten en toekomstige kuitblessures voorkomen.
Schuimrollen - zachte zelfmassage met een schuimroller kan spasmen helpen verminderen en de bloedcirculatie verbeteren.
Percussieve massage.
Spierversterkende oefeningen zullen spierkracht en coördinatie opbouwen om toekomstige overbelastingsblessures te voorkomen.
Thuistherapie kan bestaan uit:
Hydratatie behouden
Vloeistoffen zorgen voor een normale spierfunctie.
Individuen moeten mogelijk aanpassen hoeveel vloeistof wordt gedronken op basis van het weer, leeftijd, activiteitenniveau en medicijnen.
Verander de slaaphouding
Individuen moeten slapen vermijden in posities waarin de voeten naar beneden wijzen.
Probeer op de rug te slapen met een kussen achter de knieën.
Zelfmassage
Door de aangetaste spieren te masseren, kunnen ze ontspannen.
Gebruik een of beide handen of een massagepistool om de spieren voorzichtig te kneden en los te maken.
Stretching
Verschillende rekoefeningen houden de behandeling in stand, helpen de spieren ontspannen te houden en de spieren opnieuw te trainen.
Stationaire Cyclus
Een paar minuten rustig trappen kan helpen om de beenspieren los te maken voordat u naar bed gaat.
Lopen op de hakken
Hierdoor worden de spieren aan de andere kant van de kuit geactiveerd, waardoor de kuiten kunnen ontspannen.
Ondersteunend schoeisel
Slecht schoeisel kan problemen met de zenuwen en spieren in de voeten en benen verergeren.
Orthesen kunnen helpen.
Warmte toepassing
Warmte kan gespannen spieren kalmeren en de bloedtoevoer naar het gebied verhogen.
Breng een hete handdoek, waterfles, verwarmingskussen of spiercrème aan op het getroffen gebied.
Een warm bad of douche (indien beschikbaar, douchemassage-instelling) kan ook helpen.
Ischiasgeheimen onthuld
Referenties
Allen, Richard E en Karl A Kirby. "Nachtelijke krampen in de benen." Amerikaanse huisarts vol. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV et al. "Nachtelijke krampen in de benen bij oudere mensen." Postdoctoraal medisch tijdschrift vol. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R et al. "Magnesium voor skeletspierkrampen." De Cochrane Database van systematische reviews vol. 2012,9 CD009402. 12 september 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomie, heupzenuw. [Bijgewerkt op 2023 mei 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. "Nachtelijke krampen in de benen en lumbale spinale stenose: een transversaal onderzoek in de gemeenschap." International Journal of algemene geneeskunde vol. 15 7985-7993. 1 november 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Hsu D, Chang KV. Gastrocnemius-stam. [Bijgewerkt 2022 augustus 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-. Beschikbaar van: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
Mayo Clinic-personeel. (2019). Nachtelijke krampen in de benen. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. "Nachtelijke krampen in de benen." Actueel Neurology and Neuroscience rapport vol. 10,1 (2010): 53-9. doi:10.1007/s11910-009-0079-5
De piriformis is een grote en krachtige spier onder de bil-/bilspieren. Het loopt vanaf de onderkant van het heiligbeen, waar de basis van de wervelkolom en het bekken samenkomen naar de bovenkant van het dijbeen. Deze spier speelt een cruciale rol bij lopende bewegingen; het helpt de heupen en het bovenbeen naar buiten te draaien, zorgt voor heupflexibiliteit en stabiliteit en stabiliseert het bekken. De heupzenuw passeert naast, over, onder of door de piriformis-spier. Wanneer de piriformis samentrekt of spasmen, kan deze irriteren, verstrikt raken en de zenuw samendrukken, met pijnlijke symptomen tot gevolg. Dit kan tot verschillende problemen leiden en is hoe piriformis syndroom optreedt.
Hardlopend Piriformis-syndroom
De goede werking van de piriformis-spier is essentieel voor atleten die deelnemen aan hardloopsporten. Herhaalde activiteiten, zoals hardlopen, kunnen de spieren vermoeien en de zenuw irriteren en ontsteken.
Symptomen
Het syndroom van Piriformis kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat het kan worden verward met een hernia, ischias, een verrekking van de proximale hamstring/tendinitis in de hoge hamstring of problemen met de onderrug. Enkele symptomen die kunnen helpen bepalen of de piriformis de oorzaak is, zijn:
Ongemak of pijn bij zitten, trappen, hurken
Individuen ervaren niet altijd ongemak tijdens het hardlopen.
In plaats daarvan is het zitten, traplopen en hurken waar pijnsymptomen aanwezig zijn.
Pijn tijdens het hardlopen, met name een overbelast gevoel bij het oprijden van een heuvel of het verhogen van de snelheid, wordt meer geassocieerd met een verrekking van de proximale hamstring.
Tederheid
Het gebied rond de piriformis is mals.
Druk uitoefenen kan ongemak of pijn rond het gebied veroorzaken en uitstralen naar het been.
Gecentreerde pijn
Het Piriformis-syndroom wordt meestal gevoeld in het midden van de bilspieren.
Een verrekking van de proximale hamstring veroorzaakt meestal niet-uitstralende pijn aan de onderkant van de bilspieren, waar de hamstrings aansluiten op het bekken.
Oorzaken
Bekken verkeerde uitlijning.
Bekkenafwijkingen veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals een gekanteld bekken, functioneel verschil in beenlengte of een ongezonde houding, zorgen ervoor dat de piriformis harder moet werken om te compenseren, wat leidt tot beklemming en/of spasmen.
Plotselinge toename van afstand of trainingsintensiteit kan elke zwakte in de piriformis en andere gluteale spieren verergeren.
Doorgaan met hardlopen, wat mogelijk is, kan de aandoening verergeren en verlengen.
Tijdens het hardlopen worden de signaaloverdrachten van de spier onderbroken door ontsteking en/of compressie en kunnen ze niet met elkaar synchroniseren.
Het resultaat is het onvermogen om de repetitieve belasting van hardlopen te weerstaan.
Rusten is misschien niet genoeg om te verlichten piriformis syndroom. Dit geldt met name als het probleem betrekking heeft op een verkeerde uitlijning van de wervelkolom en het bekken. Chiropractie kan aanzienlijke verlichting bieden bij het lopend piriformissyndroom. Een combinatie van aanpassingen van de wervelkolom, het bekken en de extremiteiten, therapeutische massage, MET, decompressie, rekoefeningen en ontstekingsremmende voeding zal de druk wegnemen van te krappe gebieden, het lichaam opnieuw uitlijnen en de werking van het zenuwstelsel behouden.
De hardloopvorm kan worden geëvalueerd en gecontroleerd op beenlengteverschillen en spierkrachtonevenwichtigheden.
Hardlopen kan doorgaan als het individu dit kan doen zonder pijn of symptomen.
Maar het wordt aanbevolen om schuine oppervlakken te vermijden, die het risico op een verkeerde uitlijning van het bekken vergroten.
Vermijd lange runs, die de kans op overbelasting en vermoeidheid vergroten.
Het doel is om te ontspannen en de piriformis los te laten.
Als het de heupzenuw raakt, zal het losmaken en loslaten van de spier de uitstralende pijn aanzienlijk verminderen.
Orthotics kunnen worden aanbevolen voor overmatige overpronatie of binnenwaartse beweging van de voet bij het landen.
Andere behandelingen om piriformis-spasmen te stoppen.
IJs en vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt tijdens acute fasen wanneer het gebied gevoelig is.
Werk krappe plekken uit met een schuimroller of percussieve stimulator.
Het strekken en losmaken van de spier voor en na het hardlopen kan helpen om te ontspannen en de bloedstroom te verbeteren.
Ahmad Siraj, Sidra en Ragini Dadgal. "Fysiotherapie voor het Piriformis-syndroom met behulp van heupzenuwmobilisatie en Piriformis-release." Cureus vol. 14,12 e32952. 26 december 2022, doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis-injectie. [Bijgewerkt 2022 september 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 jan-.
Heiderscheit, Bryan en Shane McClinton. "Evaluatie en behandeling van heup- en bekkenletsels." Fysische geneeskunde en revalidatieklinieken van Noord-Amerika vol. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, M E. "Piriformis-syndroom." Tijdschrift van de American Podiatric Medical Association vol. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128
Kraus, Emily, et al. "Piriformis-syndroom met variant heupzenuwanatomie: een casusrapport." PM & R: het Journal of Injury, Function en Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Lenhart, Rachel, et al. "Heupspieren worden belast tijdens het hardlopen met verschillende stapsnelheden." The Journal of Orthopedische en sportfysiotherapie vol. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Sulowska-Daszyk, Iwona en Agnieszka Skiba. "De invloed van zelf-myofasciale afgifte op spierflexibiliteit bij langeafstandslopers." International Journal of Environmental Research and Public Health vol. 19,1 457. 1 januari 2022, doi:10.3390/ijerph19010457
Het is niet ongebruikelijk dat hardlopers tijdens het hardlopen tintelingen, tintelingen en gevoelloosheid in hun voeten ervaren. Lopende voet gevoelloosheid is een relatief veel voorkomend probleem voor hardlopers en kan gemakkelijk verholpen worden. Gevoelloosheid zal aanwezig zijn in een deel van de voet of alleen de tenen. Soms kan het zich over de hele voet verspreiden. Verschillende oorzaken, waarvan de meeste niet ernstig zijn, kunnen gemakkelijk worden aangepakt. Ernstige oorzaken kunnen worden behandeld met chiropractie, massage, decompressietherapie en functionele geneeskunde.
Lopende voet gevoelloosheid
Redenen waarom de voeten tijdens het hardlopen een gevoelloos gevoel ervaren, zijn onder andere:
Verkeerd schoeisel.
Veters die te strak gestrikt zijn.
Foot strike patroon.
Voet structuur.
Trainingsschema.
Spierstrakheid.
Gecomprimeerde zenuw.
Medische aandoeningen zoals neuromen of perifere neuropathie.
Schoeisel
Een veelvoorkomende oorzaak van gevoelloosheid van de voet is het hebben van te strakke schoenen die extra druk uitoefenen op de zenuwen.
Als dit de reden zou kunnen zijn, is de remedie om nieuwe schoenen te kopen.
Probeer een winkel te vinden die gespecialiseerd is in hardloopschoenen en vraag om hulp.
Schoenenprofessionals kijken naar de maat van de voet, de vorm en het looppatroon.
Personen met een brede voet kunnen bijvoorbeeld een stijl met een bredere/grotere nodig hebben teenbox of de voorkant van de schoen waar de voorvoet in zit.
Koop een paar schoenen die een halve tot een hele maat groter zijn dan een gewone dagelijkse schoenmaat.
Dit komt omdat tijdens het hardlopen de voeten opzwellen, vooral bij warm en vochtig weer.
Een halve of hele maat groter is ook geschikt voor dikkere sokken voor mensen die bij koud weer hardlopen.
Soms kan gevoelloosheid het gevolg zijn van biomechanische problemen die kunnen worden gecorrigeerd met de juiste schoen.
Strakke veters
Soms zijn het niet de schoenen maar de veters die te strak zitten.
Een beetje strakker trekken om een stevige pasvorm rond de enkel te krijgen is normaal, maar dit kan zenuwen beknellen bovenop de voet bij de enkel/voorste tarsale tunnel, vergelijkbaar met de carpale tunnel in de pols.
Dit kan problematisch zijn voor personen met hoge bogen.
Het losmaken van de veters wordt aanbevolen.
Hardlopers kunnen zich echter onzeker voelen met lossere veters.
Experimenteren met verschillende vetertechnieken wordt aanbevolen om er een te vinden die de schoenen comfortabel houdt zonder onnodige druk op de bovenkant van de voet te creëren.
gebruik vulling onder de tong van de schoen kan helpen.
Voetvalpatroon
Soms kan hardloopvorm druk uitoefenen op de zenuwen die tot gevoelloosheid leiden.
overschrijding– Landing hiel eerst met de voet voor het zwaartepunt van het lichaam plaatst de voeten te lang op de grond.
Dit probleem kan worden verholpen door de pas te verkorten en te focussen op de landing op de tussenzool.
Zo komen de voeten direct onder het lichaam terecht.
Rennen alsof je op hete kolen stapt wordt aanbevolen, waarbij de bewegingen licht en snel blijven.
Het corrigeren van overschrijding bespaart energie en verlaagt het risico op shin splints.
Een sportchiropractor, fysiotherapeut of hardloopcoach kan helpen bij het verfijnen van de vorm voor specifieke begeleiding.
Voet structuur
De anatomie van de voeten, met name de bogen, kan bijdragen aan gevoelloosheid van de voet.
Platvoeten betekenen dat de hele onderkant van elke voet op blote voeten in contact is met de vloer.
Overmatig flexibele voeten hebben meer kans op zenuwcompressie.
Dit kan worden gecorrigeerd met schoenorthetische inzetstukken.
Vrij verkrijgbare orthesen kunnen werken, maar aangepaste orthesen zijn een andere optie als ze dat niet doen.
Spierstrakheid
Stijve, inflexibele spieren kunnen leiden tot anatomische aandoeningen die zenuwdruk veroorzaken.
Opwarmingsoefeningen voor het hardlopen zorgen ervoor dat de spieren los en klaar zijn.
Rekken is erg belangrijk voor en na het hardlopen.
Personen die vatbaar zijn voor spierstrakheid, moeten flexibiliteitsoefeningen doen.
Yoga kan de flexibiliteit en lichaamshouding verbeteren.
Schuimrollers en andere massagehulpmiddelen werken knikken uit in gebieden waar spanning ontstaat en zenuwen aantast, zoals de quadriceps, kuiten, hamstrings en IT-band.
Regelmatige sportmassage en chiropractie kunnen helpen het lichaam soepel te houden.
Heupzenuwproblemen
Een beknelde zenuw veroorzaakt een afname van het gevoel in de gebieden die de zenuw levert.
Gevoelloosheid van de voet, vooral rond de hiel of de zool, kan worden veroorzaakt door compressie van de heupzenuw.
De pijn van ischias kan in de rug ontstaan, maar kan leiden tot gevoelloosheid in de voeten en/of tenen.
Een slechte houding, strakke piriformis-spieren of ander rugletsel kunnen ook ischias veroorzaken.
Een chiropractor of fysiotherapeut kan decompressietherapie, MET-rekoefeningen en revalidatieoefeningen voorschrijven.
het voorkomen
Meestal kan gevoelloosheid van de lopende voet worden behandeld door schoeisel of techniek aan te passen. Hier zijn een paar tips om blessures te voorkomen:
Evalueer schoenen
Zorg er eerst voor dat de schoenveters niet te strak zitten.
Als de schoenen tijdens het hardlopen oncomfortabel zijn, zoek dan een andere set en zorg voor een aangepaste pasvorm.
Lopende vorm
Vermijd overschrijding door te focussen op de landing op de tussenzool in plaats van op de hiel.
Dit zal de druk van de voeten wegnemen.
Voetorthopedie
Personen met platvoeten, hoge bogen of te flexibele voeten moeten orthesen overwegen.
Vermijd overtraining
Werk rustdagen in het trainingsschema en bouw deze geleidelijk op om overbelastingsblessures te voorkomen.
Strek om spieronevenwichtigheden te voorkomen, spieren los te houden en het bewegingsbereik te verbeteren.
Chiropractie en fysiotherapie
Als de symptomen niet verbeteren, ga dan naar een arts, podoloog of chiropractor zodat ze aandoeningen kunnen uitsluiten en een gepersonaliseerde behandeling Plan.
Voordelen van op maat gemaakte voetorthesen
Referenties
Aldridge, Tracy. "Diagnostiek van hielpijn bij volwassenen." Amerikaanse huisarts vol. 70,2 (2004): 332-8.
Atik, Aziz en Selahattin Ozyurek. "Flexibele platvoet." Northern Clinics van Istanbul vol. 1,1 57-64. 3 augustus 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
Jackson, DL en BL Haglund. "Tarsaltunnelsyndroom bij hardlopers." Sportgeneeskunde (Auckland, NZ) vol. 13,2 (1992): 146-9. doi:10.2165/00007256-199213020-00010
Souza, Richard B. "Een op bewijzen gebaseerde op video opgenomen lopende biomechanica-analyse." Fysische geneeskunde en revalidatieklinieken van Noord-Amerika vol. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Sridhara, CR en KL Izzo. "Terminale sensorische takken van de oppervlakkige peroneale zenuw: een beknellingssyndroom." Archief voor fysische geneeskunde en revalidatie vol. 66,11 (1985): 789-91.
De hamstrings hechten zich, via een pees die de proximale hamstringpees wordt genoemd, vast aan de zitbeenknobbels, de botten die vroeger diep in de bilspieren zaten. Wanneer de pees wordt blootgesteld aan overmatig gebruik/herhaalde spanningen en spanningen, kan de interne structuur aangetast raken, wat leidt tot zwakte en pijnsymptomen. Dit staat bekend als proximale hamstring tendinopathie. Tendinopathie is een overbelastingsblessure waarbij de pees herhaaldelijk wordt belast totdat zich microscopische scheurtjes vormen. Het komt vaak voor bij sporters die veel hardlopen, maar ook bij personen die langdurig zitten. Indien onbehandeld, kan hoge hamstring tendinopathie leiden tot progressieve degeneratie van de weefsels, wat leidt tot chronische zwakte, pijn en disfunctie.
Tendinopathie van hoge hamstrings
De hamstrings zijn een krachtige spiergroep die de heup verlengt en de knie buigt. Ze ervaren stress en druk tijdens activiteit en inactiviteit/zitten en zijn vatbaar voor overbelastingsblessures. Pezen hechten spier aan bot en zijn ontworpen om te nemen samenpersend en trekgewicht/belastingen die uitrekken of buigen. Een pees bestaat uit vezelig weefsel dat georganiseerd is type 1 collageen. Pezen ontvangen bloed; de toevoer is echter minder waar de pees aan het bot hecht en is gewoonlijk waar tendinopathie optreedt.
Letsel
Een hamstringblessure betreft de blauwe plek, irritatie of scheuring van de hamstringpees of spierweefsel. De ernst kan variëren van:
Microtranen die stijfheid en pijnsymptomen veroorzaken, maar vanzelf snel genezen.
Ernstige breuken die slopende pijn en disfunctie veroorzaken en medische tussenkomst vereisen.
De pees hecht zich aan de zitbeenknobbel of zittend bilbeen. Pezen kunnen een spasme-achtige reactie hebben op plotselinge of snelle schakelwisselingen. Een plotselinge verandering kan nadelige veranderingen aan de pees veroorzaken. Te veel belasting op de pees die niet meer kan herstellen, kan ervoor zorgen dat de structuur verandert en het collageen afbreekt/scheurt als een touw dat scheurt en ontrafelt. Tendinopathie van de hoge hamstrings vindt plaats rond het heupgebied en presenteert zich als pijn in de bil of het bovenbeen. Individuen melden diepe, doffe, uitstralende bilpijn tijdens lopen, rennen en langdurig zitten of autorijden. Soms kan de heupzenuw geïrriteerd raken of bekneld raken door het littekenweefsel van een aangetaste pees, waardoor ischiasachtige symptomen ontstaan.
Stadia van peespathologie
reactieve fase
Veroorzaakt door een acute overbelasting van fysieke activiteit of inactiviteit.
De pees zal tijdelijk dikker worden om de spanning te verminderen; het is echter mogelijk dat er geen ontsteking is.
De pees kan weer normaal worden als de belasting wordt verminderd of als er voldoende tijd is voor herstel en herstel.
Verval
Chronisch overbelast.
Mislukte genezing.
Er treden meer negatieve peesveranderingen op.
Omkeerbaarheid is mogelijk met belastingbeheer en gerichte oefeningen om de pees en omliggende weefsels te stimuleren.
Degeneratief
Voortdurende progressie van ongunstige peesveranderingen.
Komt vaker voor bij oudere personen.
Ga door met belastingsbeheer en krachttraining om de tolerantie van de pees te maximaliseren.
Chiropractische behandeling
Een chiropractisch therapieteam zal een persoonlijk behandelprogramma ontwikkelen om de peesstructuur te verbeteren en de hamstrings, bilspieren en buikspieren te versterken. Ze beginnen met een peessymptoomverlichtende massage om de spieren los te maken en het bloed te laten circuleren, MET-gerichte rekoefeningen om de spieren te verlengen, en spinale en bekkenaanpassingen om het lichaam opnieuw uit te lijnen.
Ischias uitgelegd
Referenties
Buckley, Mark R et al. "Verdeling van type I, II en III collageen per regio in de menselijke supraspinatuspees." Bindweefselonderzoek vol. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. "Deskundige mening: diagnose en behandeling van proximale hamstring tendinopathie." Spieren, ligamenten en pezen tijdschrift vol. 5,1 23-8. 27 maart 2015
Mattiussi, Gabriele en Carlos Moreno. "Behandeling van proximale hamstring tendinopathie-gerelateerde beknelling van de heupzenuw: presentatie van een echogeleide" intratissue percutane elektrolyse "-toepassing." Spieren, ligamenten en pezen tijdschrift vol. 6,2 248-252. 17 september 2016, doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T et al. "Schatting van trekkracht in de hamstrings tijdens sprinten over de grond." International Journal of sportgeneeskunde vol. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
White, Kristin E. "Hoge hamstring tendinopathie bij 3 vrouwelijke langeafstandslopers." Journal of chiropractische geneeskunde vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J et al. "Heupzenuwbeschadiging na avulsie en reparatie van de proximale hamstring." Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde vol. 5,7 2325967117713685. 3 juli 2017, doi:10.1177/2325967117713685
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
