Kan het kennen van de behandelingsopties voor een ontwrichte heup individuen helpen de revalidatie en het herstel te versnellen?
Inhoud
Ontwrichte heup
Een ontwrichte heup is een ongewoon letsel, maar kan optreden als gevolg van een trauma of na een heupvervangende operatie. Het treedt meestal op na ernstig trauma, inclusief aanrijdingen met motorvoertuigen, vallen en soms sportblessures. (Caylyne Arnold et al., 2017) Een ontwrichte heup kan ook optreden na een heupvervangende operatie. Andere verwondingen zoals ligamentscheuren, kraakbeenschade en botbreuken kunnen naast de dislocatie optreden. De meeste heupdislocaties worden behandeld met een gewrichtsreductieprocedure waarbij de bal in de kom wordt teruggezet. Het wordt meestal gedaan met sedatie of algemene anesthesie. Rehabilitatie kost tijd en kan enkele maanden duren voordat volledig herstel plaatsvindt. Fysiotherapie kan helpen de beweging en kracht in de heup te herstellen.
Wat is het?
Als de heup slechts gedeeltelijk ontwricht is, wordt dit een heupsubluxatie genoemd. Wanneer dit gebeurt, komt de heupgewrichtskop slechts gedeeltelijk uit de kom. Van een ontwrichte heup is sprake wanneer de kop of de bal van het gewricht verschuift of uit de kom springt. Omdat een kunstheup verschilt van een normaal heupgewricht, neemt de kans op ontwrichting na een gewrichtsvervanging toe. Uit een onderzoek is gebleken dat ongeveer 2% van de personen die een totale heupvervanging ondergaan binnen een jaar een heupdislocatie zal ervaren, waarbij het cumulatieve risico in vijf jaar tijd met ongeveer 1% toeneemt. (Jens Dargel et al., 2014) Nieuwe technologische protheses en chirurgische technieken maken dit echter minder gebruikelijk.
Hip Anatomie
Het heupkogelgewricht wordt het femoroacetabulaire gewricht genoemd.
De socket wordt het acetabulum genoemd.
De bal wordt de heupkop genoemd.
De benige anatomie en sterke ligamenten, spieren en pezen helpen bij het creëren van een stabiel gewricht. Er moet een aanzienlijke kracht op het gewricht worden uitgeoefend voordat een heupdislocatie optreedt. Sommige mensen melden dat ze een knappend gevoel in de heup voelen. Dit is meestal geen heupdislocatie, maar duidt op een andere aandoening die bekend staat als het snapping hip-syndroom. (Paul Walker et al., 2021)
Dislocatie van de achterste heup
Ongeveer 90% van de heupdislocaties is posterieur.
Bij dit type wordt de bal vanuit de socket naar achteren geduwd.
Posterieure dislocaties kunnen leiden tot verwondingen of irritatie van de heupzenuw. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)
Dislocatie van de voorste heup
Anterieure dislocaties komen minder vaak voor.
Bij dit type blessure wordt de bal uit de kom geduwd.
Heupsubluxatie
Een heupsubluxatie ontstaat wanneer de heupgewrichtsbal gedeeltelijk uit de kom begint te komen.
Ook bekend als een gedeeltelijke dislocatie, kan het veranderen in een volledig ontwricht heupgewricht als het niet goed kan genezen.
Symptomen
Symptomen kunnen zijn:
Het been bevindt zich in een abnormale positie.
Moeite met bewegen.
Ernstige heuppijn.
Onvermogen om gewicht te dragen.
Mechanische lage rugpijn kan voor verwarring zorgen bij het stellen van de juiste diagnose.
Bij een posterieure dislocatie worden de knie en de voet naar de middellijn van het lichaam gedraaid.
Een dislocatie kan schade veroorzaken aan de structuren die de bal in de socket houden en kan het volgende omvatten:
Kraakbeenschade aan het gewricht –
Tranen in het labrum en de ligamenten.
Breuken van het bot in het gewricht.
Schade aan de bloedvaten die bloed aanvoeren, kan later leiden tot avasculaire necrose of osteonecrose van de heup. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
Een heupdislocatie verhoogt het risico op het ontwikkelen van gewrichtsartritis na het letsel en kan het risico verhogen dat op latere leeftijd een heupvervanging nodig is. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
Ontwikkelingsdislocatie van de heup
Sommige kinderen worden geboren met ontwikkelingsdislocatie van de heup of DDH.
Kinderen met DDH hebben heupgewrichten die tijdens de ontwikkeling niet correct zijn gevormd.
Dit veroorzaakt een losse pasvorm in de socket.
In sommige gevallen is het heupgewricht volledig ontwricht.
In andere gevallen is het gevoelig voor ontwrichting.
Gewrichtsverkleining is de meest gebruikelijke manier om een ontwrichte heup te behandelen. De procedure herpositioneert de bal terug in de kom en wordt meestal uitgevoerd met verdoving of onder algemene anesthesie. Het herpositioneren van een heup vergt aanzienlijke kracht. Een heupdislocatie wordt als een noodgeval beschouwd en de reductie moet onmiddellijk na de dislocatie worden uitgevoerd om permanente complicaties en invasieve behandeling te voorkomen. (Caylyne Arnold et al., 2017)
Zodra de bal terug in de kom zit, zal de zorgverlener zoeken naar bot-, kraakbeen- en ligamentblessures.
Afhankelijk van wat de zorgverlener constateert, kan verdere behandeling noodzakelijk zijn.
Gebroken of gebroken botten moeten mogelijk worden gerepareerd om de bal in de kom te houden.
Beschadigd kraakbeen moet mogelijk worden verwijderd.
Chirurgie
Een operatie kan nodig zijn om het gewricht terug te brengen naar zijn normale positie. Heupartroscopie kan de invasiviteit van bepaalde procedures minimaliseren. Een chirurg brengt een microscopische camera in het heupgewricht in om de chirurg te helpen het letsel te herstellen met behulp van instrumenten die via andere kleine incisies worden ingebracht.
Een heupvervangende operatie vervangt de kogel en de kom, een veel voorkomende en succesvolle orthopedische chirurgische ingreep. Deze operatie kan om verschillende redenen worden uitgevoerd, waaronder trauma of artritis, omdat het gebruikelijk is om na dit soort trauma vroege artritis van de heup te ontwikkelen. Dit is de reden waarom velen met een dislocatie uiteindelijk een heupvervangende operatie nodig hebben. Omdat het een grote chirurgische ingreep betreft, is het niet zonder risico's. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
Infectie
Aseptische loslating (het loskomen van het gewricht zonder infectie)
Heup ontwrichting
Herstel
Herstellen van een heupdislocatie is een lang proces. Individuen zullen vroeg in het herstel met krukken of andere hulpmiddelen moeten lopen. Fysiotherapie zal het bewegingsbereik verbeteren en de spieren rond de heup versterken. De hersteltijd zal afhangen van de vraag of er andere verwondingen, zoals breuken of tranen, aanwezig zijn. Als het heupgewricht verkleind is en er geen andere verwondingen zijn, kan het zes tot tien weken duren om te herstellen tot het punt waarop het gewicht op het been kan worden geplaatst. Voor volledig herstel kan het twee tot drie maanden duren. Het is belangrijk om het gewicht van het been af te houden totdat de chirurg of fysiotherapeut toestemming geeft. De Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met de primaire zorgverlener van een individu en andere chirurgen of specialisten om een optimaal persoonlijk behandelplan te ontwikkelen.
Chiropractische oplossingen voor artrose
Referenties
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., en Nusbaum, J. (2017). Beheer van dislocaties van de heup, knie en enkel op de afdeling spoedeisende hulp [digest]. Praktijk voor spoedeisende geneeskunde, 19 (12 suppl-punten en parels), 1–2.
Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Ontwrichting na totale heupvervanging. Deutsches Arzteblatt internationaal, 111(51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884
Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Snapping Hip Syndroom: een uitgebreide update. Orthopedische beoordelingen, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088
Cornwall, R., en Radomisli, TE (2000). Zenuwbeschadiging bij traumatische dislocatie van de heup. Klinische orthopedie en gerelateerd onderzoek, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012
Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). Systematische review en meta-analyse van avasculaire necrose en posttraumatische artritis na traumatische heupdislocatie. Tijdschrift voor orthopedisch trauma, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM en Huang, TF (2020). Langetermijnresultaten bij patiënten met een traumatische heupfractuur-dislocatie: belangrijke prognostische factoren. Tijdschrift van de Chinese Medical Association: JCMA, 83(7), 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
Kan het integreren van acupressuur effectieve verlichting en voordelen bieden voor mensen die natuurlijke behandelingen willen proberen voor veelvoorkomende gezondheidsproblemen?
Inhoud
Acupressuur
Acupressuur is een vorm van complementaire geneeskunde die steeds populairder wordt vanwege de eenvoud en toegankelijkheid ervan. Het kan helpen bij de behandeling van verschillende ziekten en aandoeningen. (Piyush Mehta et al., 2016) Iedereen kan het leren en er is geen speciale uitrusting voor nodig. Het is een effectieve en veilige therapeutische optie zonder bekende bijwerkingen. (Youngmi Cho et al., 2021) Het is een kosteneffectieve interventie vergelijkbaar met acupunctuur. (Lukas Israël et al., 2021)
Wat is het?
Het concept van acupressuur activeert acupunten of drukpunten over meridianen of kanalen die verbonden zijn met verschillende organen om de energie in evenwicht te brengen en de gezondheid te bevorderen. Beoefenaars geloven dat de kwaliteit of toestand van iemands energie zijn gezondheid bepaalt. (Piyush Mehta et al., 2016) Acupressuur is het stimuleren van acupunten met behulp van de vingers of een hulpmiddel. Massagetechnieken zoals Amma, Shiatsu, Tui Na en Thaise massage nemen acupressuur op in hun behandelingen en volgen dezelfde energiekanalen als acupunctuur.
De manier waarop het werkt
Acupressuur werkt op dezelfde manier als acupunctuur. De Gate Control Theory theoretiseert dat genotsimpulsen de hersenen vier keer sneller bereiken dan pijnimpulsen. Voortdurende plezierige impulsen sluiten de neurale poorten en blokkeren langzamere boodschappen, zoals pijn. Volgens deze theorie verbetert acupressuur de pijnperceptiedrempel. (Piyush Mehta et al., 2016) Het stimuleren van acupunten activeert functionele reacties, zoals het vrijgeven van hormonen. Deze hormonen hebben verschillende functies: fysiek, zoals het reguleren van de orgaanfunctie, en mentaal, zoals het reguleren van emoties. Het vrijgeven ervan kan de gezondheid en het welzijn helpen verbeteren. (Piyush Mehta et al., 2016)
Acupressuur is een eenvoudige en effectieve interventie die u zelf of professioneel kunt toepassen.
Acupunten worden geactiveerd in de ellebogen, vingers, voeten, knokkels, handpalmen of duimen.
Hoewel voor acupressuur geen speciaal gereedschap nodig is, zijn ze wel voor het gemak beschikbaar.
Acupressuur wordt vaak naast de moderne geneeskunde gebruikt, omdat het veel voorkomende of gelijktijdig bestaande symptomen behandelt, zoals angst of stress. Enkele van de aandoeningen waarvoor acupressuur effectief kan zijn, zijn onder meer:
Vermindering van stress en vermoeidheid
Stress en vermoeidheid komen vaak voor, maar ontstaan vaak naast andere kwalen of aandoeningen als aanhoudende of ernstige angst en vermoeidheid de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen beïnvloeden door het vermogen van een individu om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten te verminderen. In een onderzoek naar verpleegkundigen die in ploegendienst werkten en die stress en vermoeidheid ervaren door de intensiteit van hun werk, verminderde acupressuur hun symptomen aanzienlijk. (Youngmi Cho et al., 2021In onderzoeken met overlevenden van borstkanker werd acupressuur ook gebruikt om het vermoeidheidsniveau te verminderen. Het bleek een effectieve en goedkope optie te zijn voor het beheersen van aanhoudende vermoeidheid naast de standaardzorg voor borstkanker. (Suzanna Maria Zick et al., 2018) (Suzanna M. Zick et al., 2016)
Kan helpen bij angst en depressie
Depressie en angst kunnen deel uitmaken van een stoornis of op zichzelf bestaan. Acupressuur kan een deel van de angst en depressie helpen verlichten die optreden als onderdeel van een aandoening of kwaal. In het onderzoek van verpleegkundigen in ploegendienst hielp acupressuur de angstniveaus te verminderen. (Youngmi Cho et al., 2021In andere onderzoeken verminderde acupressuur de angstscores en verbeterde de depressieve symptomen bij personen met milde tot matige symptomen. (Elizabeth Monson et al., 2019) (Jingxia Lin et al., 2022) (Suzanna Maria Zick et al., 2018)
Pijnvermindering
Individuen ervaren fysieke pijn om verschillende redenen. Pijn kan van tijdelijke aard zijn sport- verwondingen, werk, plotselinge ongemakkelijke bewegingen en/of chronische ziekte. Acupressuur kan pijn effectief verminderen als aanvullende therapie. (Elizabeth Monson et al., 2019In een onderzoek rapporteerden atleten met een sportblessure aan het bewegingsapparaat een verminderde pijnintensiteit na drie minuten acupressuurtherapie. (Aleksandra K Mącznik et al., 2017In een ander onderzoek vertoonden overlevenden van borstkanker significante verbeteringen met acupressuur. (Suzanna Maria Zick et al., 2018)
Misselijkheid verlichting
Misselijkheid en braken zijn aandoeningen die vaak voorkomen bij vrouwen die zwanger zijn of chemotherapie ondergaan. Het kan ook een bijwerking van een medicijn zijn of optreden bij migraine of indigestie. Er zijn aanwijzingen dat acupressuur effectief kan zijn bij het verlichten van de symptomen. Sommige onderzoekers zijn van mening dat een bepaald type acupressuur, bekend als auriculaire acupressuur, het meest effectief is voor de behandeling van door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken naast de standaardbehandeling. (Jing-Yu Tan et al., 2022Er is echter verder onderzoek nodig om te bepalen of dit een haalbare, voortdurende optie is voor de behandeling van misselijkheid en braken. (Heather Greenlee et al., 2017)
Slaap beter
Acupressuur kan een effectieve en goedkope optie zijn voor het beheersen van de symptomen van borstkanker. Uit één onderzoek bleek dat ontspannende acupressuurtechnieken de slaapkwaliteit en de kwaliteit van leven verbeterden bij overlevenden van borstkanker. Bovendien merken onderzoekers op dat ontspannende acupressuur effectiever is voor het verbeteren van de slaap en de kwaliteit van leven dan het stimuleren van acupressuur. (Suzanna M. Zick et al., 2016)
Allergievermindering
Allergische rhinitis is een ontsteking veroorzaakt door een allergische reactie. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat acupressuur de algehele gezondheid kan verbeteren door de symptomen van seizoensgebonden allergische rhinitis en de behoefte aan allergiemedicatie te verminderen. (Lukas Israël et al., 2021Onderzoekers merkten ook op dat individuen waarschijnlijk geneigd zijn om zelf toegepaste acupressuurtherapie te volgen als een vorm van zelfmassage. (Lukas Israël et al., 2021)
Raadpleeg altijd een zorgverlener voordat u met acupressuurbehandelingen begint, vooral als u al bestaande gezondheidsproblemen heeft. Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic behandelen we blessures en chronische pijnsyndromen door het ontwikkelen van gepersonaliseerde behandelplannen en gespecialiseerde klinische diensten gericht op blessures en het volledige herstelproces. Flexibiliteits-, mobiliteits- en behendigheidsprogramma's zijn op maat gemaakt voor alle leeftijdsgroepen en handicaps. Als andere behandeling nodig is, worden personen doorverwezen naar een kliniek of arts die het beste past bij hun letsel, aandoening en/of kwaal.
Verbeter de prestaties met functionele voetorthesen
Referenties
Mehta, P., Dhapte, V., Kadam, S., & Dhapte, V. (2016). Hedendaagse acupressuurtherapie: behendige remedie voor pijnloos herstel van therapeutische aandoeningen. Tijdschrift voor traditionele en complementaire geneeskunde, 7(2), 251–263. doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.004
Cho, Y., Joo, JM, Kim, S., en Sok, S. (2021). Effecten van meridiaanacupressuur op stress, vermoeidheid, angst en zelfeffectiviteit van verpleegkundigen in ploegendienst in Zuid-Korea. Internationaal tijdschrift voor milieuonderzoek en volksgezondheid, 18(8), 4199. doi.org/10.3390/ijerph18084199
Israël, L., Rotter, G., Förster-Ruhrmann, U., Hummelsberger, J., Nögel, R., Michalsen, A., Tissen-Diabaté, T., Binting, S., Reinhold, T., Ortiz , M., & Brinkhaus, B. (2021). Acupressuur bij patiënten met seizoensgebonden allergische rhinitis: een gerandomiseerde, gecontroleerde verkennende studie. Chinese geneeskunde, 16(1), 137. doi.org/10.1186/s13020-021-00536-w
Zick, SM, Sen, A., Hassett, AL, Schrepf, A., Wyatt, GK, Murphy, SL, Arnedt, JT, & Harris, RE (2018). Impact van zelfacupressuur op gelijktijdig voorkomende symptomen bij overlevenden van kanker. JNCI-kankerspectrum, 2(4), pky064. doi.org/10.1093/jncics/pky064
Zick, SM, Sen, A., Wyatt, GK, Murphy, SL, Arnedt, JT, & Harris, RE (2016). Onderzoek naar twee soorten zelftoedienende acupressuur voor aanhoudende kankergerelateerde vermoeidheid bij overlevenden van borstkanker: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA-oncologie, 2(2), 11–1470. doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.1867
Monson, E., Arney, D., Benham, B., Bird, R., Elias, E., Linden, K., McCord, K., Miller, C., Miller, T., Ritter, L., & Waggy, D. (2019). Beyond Pills: acupressuurimpact op zelfgerapporteerde pijn- en angstscores. Tijdschrift voor alternatieve en complementaire geneeskunde (New York, NY), 25(5), 517–521. doi.org/10.1089/acm.2018.0422
Lin, J., Chen, T., He, J., Chung, RC, Ma, H., & Tsang, H. (2022). Impact van acupressuurbehandeling op depressie: een systematische review en meta-analyse. Wereldtijdschrift voor psychiatrie, 12(1), 169–186. doi.org/10.5498/wjp.v12.i1.169
Mącznik, AK, Schneiders, AG, Athene, J., & Sullivan, SJ (2017). Is acupressuur een schot in de roos? Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met drie armen naar acupressuur voor pijn- en angstverlichting bij atleten met acute sportblessures aan het bewegingsapparaat. Klinisch tijdschrift voor sportgeneeskunde: officieel tijdschrift van de Canadian Academy of Sport Medicine, 27(4), 338–343. doi.org/10.1097/JSM.0000000000000378
Tan, JY, Molassiotis, A., Suen, LKP, Liu, J., Wang, T., en Huang, HR (2022). Effecten van auriculaire acupressuur op door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid en braken bij borstkankerpatiënten: een voorlopige gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMC complementaire geneeskunde en therapieën, 22(1), 87. doi.org/10.1186/s12906-022-03543-y
Greenlee, H., DuPont-Reyes, MJ, Balneaves, LG, Carlson, LE, Cohen, MR, Deng, G., Johnson, JA, Mumber, M., Seely, D., Zick, SM, Boyce, LM, & Tripathie, D. (2017). Klinische praktijkrichtlijnen voor het evidence-based gebruik van integratieve therapieën tijdens en na de behandeling van borstkanker. CA: een kankertijdschrift voor artsen, 67(3), 194–232. doi.org/10.3322/caac.21397
Ho, KK, Kwok, AW, Chau, WW, Xia, SM, Wang, YL, en Cheng, JC (2021). Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar het effect van focale thermische therapie op acupressuurpunten bij de behandeling van artrose van de knie. Tijdschrift voor orthopedische chirurgie en onderzoek, 16(1), 282. doi.org/10.1186/s13018-021-02398-2
Kan periscapulaire bursitis een mogelijke oorzaak zijn voor personen die last hebben van schouder- en bovenrugpijn?
Inhoud
Periscapulaire bursitis
Het schouderblad/schouderblad is een bot dat van positie verandert bij beweging van het bovenlichaam en de schouder. De beweging van het schouderblad is van cruciaal belang voor de normale functie van de schouder en de wervelkolom. Wanneer abnormale of plotselinge schouderbewegingen optreden, kunnen ontstekings- en pijnsymptomen ontstaan. (Augustine H.Conduah et al., 2010)
Normale schouderbladfunctie
Het schouderblad is een driehoekig bot op de bovenrug, buiten de ribbenkast. De buiten- of zijkant bevat de schoudergewrichtskom/glenoïd, terwijl de rest van het bot dient als bevestigingspunten voor de verschillende schouder- en rugspieren. Het schouderblad verschuift op de ribbenkast wanneer de arm naar voren en naar achteren wordt bewogen. Deze beweging heet scapulothoracale beweging en is van cruciaal belang voor de normale functie van de bovenste extremiteit en het schoudergewricht. Wanneer het schouderblad niet in een gecoördineerde beweging glijdt, kan de functie van de romp- en schoudergewrichten stijf en pijnlijk worden. (JE Kuhn et al., 1998)
Scapulier Bursa
Een slijmbeurs is een met vloeistof gevulde zak die een soepele, glijdende beweging tussen structuren, lichaamsweefsels, botten en pezen mogelijk maakt. Slijmbeurzen worden door het hele lichaam aangetroffen, inclusief die vóór de knieschijf, buiten de heup en bij het schoudergewricht. Wanneer een slijmbeurs ontstoken en geïrriteerd raakt, kunnen normale bewegingen pijnlijk worden. Er zijn slijmbeurzen rond het schouderblad in de bovenrug. Twee van deze slijmbeurzen bevinden zich tussen de botten en de voorste spier van de serratus die de beweging van het scapulier op de borstwand regelt. Eén slijmbeurszak bevindt zich in de bovenhoek van het schouderblad, dichtbij de wervelkolom aan de basis van de nek, en de andere bevindt zich in de onderste hoek van het schouderblad, dichtbij het midden van de rug. Een of beide slijmbeurszakken kunnen worden aangetast door periscapulaire bursitis. Er zijn andere slijmbeurzen rond het schouderblad en de omliggende pezen, maar de twee hoekzakjes zijn meestal de primaire slijmbeurzen die periscapulaire bursitis ontwikkelen.
Ontsteking
Wanneer deze slijmbeurzen ontstoken en geïrriteerd, gezwollen en verdikt raken, ontstaat de aandoening die bekend staat als bursitis. Wanneer bursitis optreedt nabij het schouderblad, kunnen bewegingen van spieren en schouderbladen leiden tot ongemak en pijn. De meest voorkomende symptomen van periscapulaire bursitis zijn:
Een onderzoek van het schouderblad kan abnormale bewegingen van het schouderblad aantonen. Dit kan leiden tot vleugelvorming, waarbij het schouderblad niet correct tegen de ribbenkast wordt gehouden en abnormaal uitsteekt. Personen met een vleugelbeweging van het schouderblad hebben doorgaans een abnormale werking van het schoudergewricht omdat de positionering van de schouder verandert.
Oorzaken
De oorzaken van periscapulaire bursitis kunnen gevarieerd zijn. De meest voorkomende is het overbelastingssyndroom, waarbij een specifieke activiteit irritatie van de slijmbeurs veroorzaakt. Deze kunnen het volgende omvatten:
Sportgerelateerde activiteiten die het gevolg zijn van herhaald gebruik.
Werkgerelateerde activiteiten die voortvloeien uit herhaaldelijk gebruik.
Traumatische verwondingen die ontsteking of irritatie van de slijmbeurs veroorzaken.
Sommige aandoeningen kunnen een abnormale anatomie of botuitsteeksels veroorzaken, waardoor de slijmbeurs geïrriteerd raakt. Eén voorwaarde is een goedaardige botgroei die bekend staat als een osteochondroom. (Antônio Marcelo Gonçalves de Souza en Rosalvo Zósimo Bispo Júnior 2014) Deze gezwellen kunnen van de scapula afsteken, wat leidt tot irritatie en ontsteking.
Behandeling
Behandeling van periscapulaire bursitis begint met conservatief therapieën. Invasieve behandelingen zijn zelden nodig om het probleem te verhelpen. De behandeling kan bestaan uit:
Rest
De eerste stap is om de geïrriteerde slijmbeurs te laten rusten en de ontsteking te kalmeren.
Dit kan een paar weken duren en kan worden bereikt door fysieke, sportieve of werkgerelateerde activiteiten aan te passen.
Ice
IJs is nuttig om ontstekingen te verminderen en pijn onder controle te houden.
Als u weet hoe u een blessure op de juiste manier kunt bevriezen, kunt u de pijn en zwelling onder controle houden.
Fysiotherapie
Fysiotherapie kan de symptomen van ontstekingen verlichten door middel van verschillende oefeningen en rekoefeningen.
De therapie kan de scapulaire mechanica verbeteren, zodat de blessure niet aanhoudt en terugkeert.
Abnormale beweging van het schouderblad op de ribbenkast kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van bursitis, maar als deze abnormale mechanismen niet worden aangepakt, kan het probleem terugkeren.
Ontstekingsremmende medicijnen
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om de ontsteking op korte termijn onder controle te houden. (Augustine H.Conduah et al., 2010)
De medicijnen kunnen de ontstekingsreactie helpen blokkeren.
Voordat mensen medicijnen innemen, moeten ze bij hun zorgverlener bevestigen dat het veilig is.
Cortisone-injecties
Een succesvolle behandeling met een cortisone-injectie is een teken dat een operatie effectiever zal zijn voor personen die mogelijk een operatie nodig hebben.
Cortisone-injecties kunnen zeer nuttig zijn bij het rechtstreeks afleveren van een krachtige ontstekingsremmende dosis op de plaats van de ontsteking. (Augustine H.Conduah et al., 2010)
Cortisone-injecties moeten beperkt zijn in termen van het aantal injecties dat aan een individu wordt aangeboden, maar in beperkte doses kunnen ze zeer nuttig zijn.
Cortison-injecties mogen echter alleen worden uitgevoerd nadat de diagnose is bevestigd.
Chirurgie
Een operatie is zelden nodig, maar kan effectief zijn bij personen die geen verlichting kunnen vinden met conservatieve behandelingen.
Chirurgie wordt vaak gebruikt voor personen met een abnormale scapulaire anatomie, zoals botgroei of tumoren.
Bij Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic behandelen we blessures en chronische pijnsyndromen door de mogelijkheden van een individu te verbeteren door middel van flexibiliteits-, mobiliteits- en behendigheidsprogramma's die zijn afgestemd op alle leeftijdsgroepen en handicaps. Onze chiropractorzorgplannen en klinische diensten zijn gespecialiseerd en gericht op blessures en het volledige herstelproces. Als andere behandeling nodig is, worden personen doorverwezen naar een kliniek of arts die het beste past bij hun letsel, aandoening en/of kwaal.
Scapuliervleugel in de diepte
Referenties
Conduah, AH, Baker, CL, 3e, en Baker, CL, Jr (2010). Klinische behandeling van scapulothoracale bursitis en het brekende schouderblad. Sportgezondheid, 2(2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359
Kuhn, JE, Plancher, KD, en Hawkins, RJ (1998). Symptomatische scapulothoracale crepitus en bursitis. Het tijdschrift van de American Academy of Orthopaedic Surgeons, 6(5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001
de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Osteochondroom: negeren of onderzoeken?. Revista brasileira de ortopedia, 49(6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002
Zijn er voor personen die gewichtheffen manieren om de polsen te beschermen en blessures te voorkomen bij het tillen van gewichten?
Inhoud
Polsbescherming
De polsen zijn complexe gewrichten. De polsen dragen aanzienlijk bij aan de stabiliteit en mobiliteit bij het uitvoeren van taken of het heffen van gewichten. Ze bieden mobiliteit voor bewegingen met de handen en stabiliteit om voorwerpen veilig en veilig te dragen en op te tillen (Nationale bibliotheek voor geneeskunde, 2024). Gewichtheffen wordt vaak uitgevoerd om de polsen te versterken en te stabiliseren; Deze bewegingen kunnen echter polspijn veroorzaken en tot blessures leiden als ze niet correct worden uitgevoerd. Polsbescherming kan de polsen sterk en gezond houden en is de sleutel tot het voorkomen van spanningen en blessures.
Pols sterkte
De polsgewrichten bevinden zich tussen de hand- en onderarmbeenderen. De polsen zijn uitgelijnd in twee rijen van in totaal acht of negen kleine botten/handwortelbeentjes en zijn door ligamenten verbonden met de arm- en handbeenderen, terwijl pezen de omliggende spieren met de botten verbinden. Polsgewrichten zijn condyloïde of gemodificeerde kogelgewrichten die helpen bij flexie-, extensie-, abductie- en adductiebewegingen. (Nationale Bibliotheek voor Geneeskunde. 2024) Dit betekent dat de polsen in alle bewegingsvlakken kunnen bewegen:
Naast elkaar
Omhoog en omlaag
Roteren
Dit zorgt voor een breed bewegingsbereik, maar kan ook overmatige slijtage veroorzaken en het risico op overbelasting en letsel vergroten. De spieren in de onderarm en de hand controleren de vingerbewegingen die nodig zijn voor het grijpen. Deze spieren en de betrokken pezen en ligamenten lopen door de pols. Door de polsen te versterken, blijven ze mobiel, worden blessures voorkomen en wordt de grijpkracht vergroot en behouden. In een recensie over gewichtheffers en powerlifters waarin werd gekeken naar de soorten blessures die ze oplopen, kwamen polsblessures vaak voor, waarbij spier- en peesblessures de meest voorkomende waren onder gewichtheffers. (Ulrika Aasa et al., 2017)
Bescherming van de polsen
Polsbescherming kan op meerdere manieren worden benaderd, waarbij de kracht, mobiliteit en flexibiliteit consequent worden vergroot om de gezondheid te verbeteren en blessures te voorkomen. Voordat mensen een nieuwe oefening beginnen of eraan beginnen, moeten ze hun huisarts, fysiotherapeut, trainer, medisch specialist of sportchiropractor raadplegen om te zien welke oefeningen veilig zijn en voordelen bieden op basis van de blessuregeschiedenis en het huidige gezondheidsniveau..
Mobiliteit vergroten
Mobiliteit zorgt ervoor dat de polsen een volledig bewegingsbereik hebben, terwijl de stabiliteit behouden blijft die nodig is voor sterkte en duurzaamheid. Gebrek aan mobiliteit in het polsgewricht kan stijfheid en pijn veroorzaken. Flexibiliteit houdt verband met mobiliteit, maar te flexibel zijn en een gebrek aan stabiliteit kunnen tot blessures leiden. Om de polsmobiliteit te vergroten, voert u minstens twee tot drie keer per week oefeningen uit om het bewegingsbereik met controle en stabiliteit te verbeteren. Als u gedurende de dag regelmatig pauzeert om de polsen te draaien en te omcirkelen en de vingers voorzichtig naar achteren te trekken om ze te strekken, kunt u de spanning en stijfheid verlichten die mobiliteitsproblemen kunnen veroorzaken.
Opwarmen
Voordat u gaat trainen, warmt u de polsen en de rest van het lichaam op voordat u gaat trainen. Begin met lichte cardiovasculaire oefeningen om het gewrichtsvocht in de gewrichten te laten circuleren om de gewrichten te smeren, waardoor soepelere bewegingen mogelijk zijn. Individuen kunnen bijvoorbeeld vuisten maken, hun polsen draaien, mobiliteitsoefeningen uitvoeren, de polsen buigen en strekken, en één hand gebruiken om de vingers zachtjes naar achteren te trekken. Ongeveer 25% van de sportblessures betreft de hand of pols. Deze omvatten hyperextensieletsel, ligamentscheuren, polspijn aan de voorkant of aan de duimzijde door overbelastingsblessures, extensorblessures en andere. (Daniel M. Avery 3e et al., 2016)
Oefeningen versterken
Sterke polsen zijn stabieler en het versterken ervan kan polsbescherming bieden. Oefeningen die de polskracht verbeteren zijn onder meer pull-ups, deadlifts, belaste dragers en Zottman-krullen. Grijpkracht is essentieel voor het uitvoeren van dagelijkse taken, gezond ouder worden en blijvend succes met gewichtheffen. (Richard W.Bohannon 2019) Mensen die bijvoorbeeld moeite hebben met het verhogen van het gewicht op hun deadlifts omdat de stang uit hun handen glijdt, kunnen onvoldoende pols- en grijpkracht hebben.
wraps
Polsbandages of gripondersteunende producten zijn het overwegen waard voor mensen met polsproblemen of -problemen. Ze kunnen extra externe stabiliteit bieden tijdens het tillen, waardoor vermoeidheid van de grip en spanning op de ligamenten en pezen worden verminderd. Het wordt echter aanbevolen om niet te vertrouwen op bandages als wondermiddel en u te concentreren op het verbeteren van de individuele kracht, mobiliteit en stabiliteit. Uit een onderzoek onder atleten met polsblessures bleek dat de blessures nog steeds optraden, ondanks dat de bandages 34% van de tijd voorafgaand aan de blessure werden gedragen. Omdat de meeste geblesseerde atleten geen wraps gebruikten, duidde dit op mogelijke preventieve maatregelen, maar de experts waren het erover eens dat er meer onderzoek nodig is. (Amr Tawfik et al., 2021)
Overbelastingsblessures voorkomen
Wanneer een deel van het lichaam te veel repetitieve bewegingen ondergaat zonder voldoende rust, raakt het sneller versleten, gespannen of ontstoken, waardoor overbelastingsletsel ontstaat. De redenen voor overbelastingsblessures zijn gevarieerd, maar omvatten niet voldoende variërende trainingen om de spieren te laten rusten en spanning te voorkomen. Uit een onderzoek naar de prevalentie van blessures bij gewichtheffers bleek dat 25% te wijten was aan overbelastingspeesblessures. (Ulrika Aasa et al., 2017) Het voorkomen van overmatig gebruik kan potentiële polsproblemen helpen voorkomen.
Juiste vorm
Weten hoe u bewegingen correct kunt uitvoeren en de juiste vorm kunt gebruiken tijdens elke training/trainingssessie is essentieel om blessures te voorkomen. Een personal trainer, sportfysiotherapeut of fysiotherapeut kan u leren hoe u de grip kunt aanpassen of de juiste vorm kunt behouden.
Zorg ervoor dat u uw leverancier om toestemming vraagt voordat u een trainingsprogramma opheft of start. Letsel Medisch Chiropractie en Functional Medicine Clinic kunnen adviseren over training en prehabilitatie of een verwijzing maken als dat nodig is.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., en Berglund, L. (2017). Blessures bij gewichtheffers en powerlifters: een systematische review. Brits tijdschrift voor sportgeneeskunde, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery, DM, 3e, Rodner, CM, en Edgar, CM (2016). Sportgerelateerde pols- en handblessures: een overzicht. Tijdschrift voor orthopedische chirurgie en onderzoek, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Bohannon RW (2019). Grijpkracht: een onmisbare biomarker voor oudere volwassenen. Klinische interventies bij veroudering, 14, 1681–1691. doi.org/10.2147/CIA.S194543
Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Padua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P., & Nakashian, M. (2021). Een onderzoek naar de incidentie van hand- of polsblessures bij CrossFit-atleten. Cureus, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
Bepaalde neurologische aandoeningen kunnen acute episoden van perifere neuropathie veroorzaken, en kan fysiotherapie voor personen bij wie de diagnose chronische perifere neuropathie is gesteld, het vermogen om zich veilig te verplaatsen helpen verbeteren, samen met medicijnen, procedures en aanpassingen van de levensstijl om de symptomen onder controle te houden en te beheersen?
Inhoud
Perifere neuropathiebehandelingen
De behandeling van perifere neuropathie omvat symptomatische therapieën en medische behandeling om verergering van zenuwbeschadiging te helpen voorkomen.
Bij acute vormen van perifere neuropathie kunnen medische interventies en therapieën het onderliggende proces behandelen, waardoor de aandoening verbetert.
Bij chronische vormen van perifere neuropathie kunnen medische interventies en leefstijlfactoren de progressie van de aandoening helpen voorkomen.
De behandeling van chronische perifere neuropathie richt zich op het beheersen van de pijnsymptomen en het beschermen van gebieden met verminderd gevoel tegen schade of infectie.
Zelfzorg en levensstijlaanpassingen
Voor personen bij wie de diagnose perifere neuropathie is gesteld of die het risico lopen de aandoening te ontwikkelen, spelen levensstijlfactoren een belangrijke rol bij het beheersen van de symptomen en het voorkomen van verergering van zenuwbeschadiging en kunnen ze zelfs voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt. (Jonathan Enders et al., 2023)
Pijnbestrijding
Individuen kunnen deze zelfzorgtherapieën uitproberen en kijken of en welke hun ongemak helpen verminderen, en vervolgens een routine ontwikkelen waar ze aan kunnen werken. Zelfzorg voor pijnsymptomen omvat:
Een warm verwarmingskussen op pijnlijke plekken plaatsen.
Het plaatsen van een koelkussen (geen ijs) op pijnlijke plekken.
Het gebied bedekken of onbedekt laten, afhankelijk van het comfortniveau.
Draag loszittende kleding, sokken, schoenen en/of handschoenen die niet zijn gemaakt van materiaal dat irritatie kan veroorzaken.
Vermijd het gebruik van lotions of zepen die irritatie kunnen veroorzaken.
Gebruik verzachtende crèmes of lotions.
Het schoonhouden van de pijnlijke plekken.
Blessurepreventie
Een verminderd gevoel is een van de meest voorkomende gevolgen die kunnen leiden tot problemen zoals struikelen, moeite om zich te verplaatsen en verwondingen. Het voorkomen en regelmatig controleren op blessures kan complicaties zoals geïnfecteerde wonden helpen voorkomen. (Nadja Klafke et al., 2023) Aanpassingen in levensstijl om blessures te beheersen en te voorkomen zijn onder meer:
Draag goed gevoerde schoenen en sokken.
Inspecteer voeten, tenen, vingers en handen regelmatig om te zoeken naar snijwonden of blauwe plekken die mogelijk niet gevoeld zijn.
Maak de snijwonden schoon en bedek ze om infecties te voorkomen.
Wees extra voorzichtig met scherp keukengerei, zoals kook- en werk- of tuingereedschap.
Ziektebeheer
Leefstijlfactoren kunnen de progressie van de ziekte helpen voorkomen en zijn nauw gecorreleerd met de risico's en onderliggende oorzaken. Om perifere neuropathie of de progressie ervan te helpen voorkomen, kan dit worden gedaan door: (Jonathan Enders et al., 2023)
Zorg voor een gezond glucosegehalte als u diabetes heeft.
Vermijd alcohol voor elke perifere neuropathie.
Zorg voor een uitgebalanceerd dieet, inclusief vitaminesupplementen, vooral voor vegetariërs of veganisten.
Over-the-counter-therapieën
Een paar vrij verkrijgbare therapieën kunnen helpen bij pijnlijke symptomen en kunnen indien nodig worden ingenomen. Vrij verkrijgbare pijntherapieën omvatten: (Michael Überall et al., 2022)
Topische lidocaïnespray, pleister of crèmes.
Capsaïcinecrèmes of pleisters.
Actueel Ijzig Heet
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen – Advil/ibuprofen of Aleve/naproxen
Tylenol/paracetamol
Deze behandelingen kunnen de pijnlijke symptomen van perifere neuropathie helpen verlichten, maar ze helpen niet bij het verbeteren van verminderd gevoel, zwakte of coördinatieproblemen. (Jonathan Enders et al., 2023)
Recepttherapieën
Recepttherapieën voor de behandeling van perifere neuropathie omvatten pijnstillers en ontstekingsremmers. Chronische vormen van perifere neuropathie omvatten:
Alcoholische neuropathie
Diabetische neuropathie
Door chemotherapie geïnduceerde neuropathie
De voorgeschreven behandelingen voor chronische typen verschillen van de behandelingen voor acute vormen van perifere neuropathie.
Pijnbestrijding
Receptbehandelingen kunnen helpen de pijn en het ongemak te beheersen. Medicijnen omvatten (Michael Überall et al., 2022)
Soms kan een sterktesupplement op recept of vitamine B12, toegediend via injectie, de progressie helpen voorkomen wanneer perifere neuropathie gepaard gaat met een ernstig vitaminetekort. Behandeling op recept kan het onderliggende proces bij sommige vormen van acute perifere neuropathie helpen behandelen. Behandeling voor acute perifere neuropathie, zoals het Miller-Fisher-syndroom of het Guillain-Barré-syndroom, kan het volgende omvatten:
Corticosteroïden
Immunoglobulinen – eiwitten van het immuunsysteem
Plasmaferese is een procedure waarbij het vloeibare deel van het bloed wordt verwijderd en de bloedcellen worden teruggegeven, waardoor de overactiviteit van het immuunsysteem wordt gewijzigd. (Sanja Horvat et al., 2022)
Onderzoekers geloven dat er een verband bestaat tussen deze aandoeningen en ontstekingsziekten zenuwschadeen het aanpassen van het immuunsysteem is gunstig voor de behandeling van symptomen en de onderliggende ziekte.
Chirurgie
In sommige gevallen kunnen chirurgische ingrepen gunstig zijn voor personen met bepaalde soorten perifere neuropathie. Wanneer een andere aandoening de symptomen of het proces van perifere neuropathie verergert, kan een operatie de symptomen helpen verlichten en ziekteprogressie voorkomen. Dit is effectief gebleken wanneer zenuwbeknelling of vasculaire insufficiëntie factoren zijn. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Complementaire en alternatieve geneeskunde
Sommige complementaire en alternatieve benaderingen kunnen individuen helpen omgaan met de pijn en het ongemak. Deze behandelingen kunnen dienen als een doorlopende optie voor mensen met chronische perifere neuropathie. Opties kunnen zijn: (Nadja Klafke et al., 2023)
Acupunctuur omvat het plaatsen van naalden in specifieke delen van het lichaam om pijnsymptomen te helpen verminderen.
Bij acupressuur wordt druk uitgeoefend op specifieke delen van het lichaam om de pijnsymptomen te helpen verminderen.
Massagetherapie kan de spierspanning helpen ontspannen.
Meditatie- en ontspanningstherapieën kunnen de symptomen helpen beheersen.
Fysiotherapie kan ook dienen als een belangrijk onderdeel van het leven met chronische perifere neuropathie en het herstel van acute perifere neuropathie.
Fysiotherapie kan helpen zwakke spieren te versterken, de coördinatie te verbeteren en te leren hoe u zich kunt aanpassen aan sensorische en motorische veranderingen om zich veilig te verplaatsen.
Personen die een aanvullende of alternatieve behandeling overwegen, worden aangemoedigd om met hun primaire zorgverlener te praten om te bepalen of deze veilig is voor hun aandoening. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic zal samenwerken met de zorgverlener en/of specialisten van het individu om een optimale gezondheids- en welzijnsbehandelingsoplossing te ontwikkelen om pijnverlichting te bieden en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Perifere neuropathie: een succesvol herstelverhaal
Referenties
Enders, J., Elliott, D., & Wright, DE (2023). Opkomende niet-farmacologische interventies voor de behandeling van diabetische perifere neuropathie. Antioxidanten en redoxsignalering, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Preventie en behandeling van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie (CIPN) met niet-farmacologische interventies: klinische aanbevelingen uit een systematische scoping review en een consensusproces van deskundigen. Medische wetenschappen (Bazel, Zwitserland), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Pijnlijke diabetische perifere neuropathie: real-world vergelijking tussen plaatselijke behandeling met lidocaïne 700 mg medicinale pleister en orale behandelingen. BMJ open diabetesonderzoek en -zorg, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). Intraveneuze lidocaïne voor de behandeling van chronische pijn: een retrospectieve cohortstudie. Journal of pijnonderzoek, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., en Zhang, L. (2016). Pijnverlichting en gezondheidsgerelateerde verbetering van de levenskwaliteit na microchirurgische decompressie van beknelde perifere zenuwen bij patiënten met pijnlijke diabetische perifere neuropathie. The Journal of voet- en enkelchirurgie: officiële publicatie van het American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Kan het begrijpen van het verschil tussen een operatie en chiropractie voor mensen die rugpijn ervaren door een hernia, hen helpen het juiste behandelplan te vinden?
Inhoud
Chirurgie of chiropractie
Leven met rugpijn kan een nachtmerrie zijn, en toch worstelen velen zonder hulp te zoeken. Tegenwoordig zijn er een groot aantal operaties en niet-invasieve technieken die beter zijn in het behandelen van rug- en rugklachten en het beheersen van symptomen. Voor mensen die mogelijk een hernia hebben of nieuwsgierig zijn naar manieren om hun rugpijn te verlichten, kunnen een zorgverlener, fysiotherapeut, wervelkolomspecialist en chiropractor hen informeren over behandelingsopties. Chirurgie en chiropractische therapie zijn populaire behandelingen voor een hernia, uitpuilende of hernia.
Er is sprake van een hernia wanneer de kraakbeenschijven die de wervels opvangen uit positie verschuiven en naar buiten lekken.
Een operatie voor een hernia omvat het verwijderen of repareren van de schijf.
Chiropractie herpositioneert de schijf op een niet-chirurgische manier en lijnt de wervelkolom opnieuw uit.
Beide behandelingen hebben dezelfde doelen met belangrijke verschillen.
chiropractie Care
Chiropractie is een therapiesysteem dat zich richt op het aanpassen en behouden van de uitlijning van de wervelkolom om te helpen bij rug- en houdingsproblemen. Chiropractors zijn opgeleide en gediplomeerde medische professionals die een niet-chirurgische aanpak hanteren, een bewezen therapie voor chronische pijn, flexibiliteit en mobiliteitsproblemen.
De manier waarop het werkt
Chiropractische behandeling stimuleert en ondersteunt de natuurlijke genezingsprocessen van het lichaam. Het wordt overwogen voor gewrichtspijn in de rug, nek, benen, armen, voeten en handen. Meestal gaat het om sessies waarbij de chiropractor de wervels fysiek en zorgvuldig met de hand aanpast, ook wel bekend als manipulatie van de wervelkolom of chiropractische aanpassingen. (MedlinePlus. 2023). Een chiropractor voert een grondige medische evaluatie uit en voert tests uit om een diagnose te stellen. Een chiropractor zal een behandelplan opstellen waarbij mogelijk een team van massage- en fysiotherapeuten betrokken wordt. acupuncturistengezondheidscoaches en voedingsdeskundigen om getroffen gebieden met verschillende technieken te behandelen, gerichte oefeningen aan te bevelen, levensstijl en voeding aan te passen om de behandeling te ondersteunen en de voortgang te monitoren. Gecombineerd met strekken en aanhoudende druk kunnen de verschillende methoden de gewrichtsmobiliteit vergroten en pijnsymptomen verlichten. (Nationaal centrum voor gratis en integratieve gezondheidszorg. 2019) Toegevoegde protocollen om chiropractische therapie te ondersteunen of te verbeteren zijn onder meer:
Verwarmings- en ijstherapieën om ontstekingen te verminderen en de bloedcirculatie te verbeteren.
Apparaten gebruiken om spieren en zenuwen elektrisch te stimuleren.
Ontspannings- en diepe ademhalingstechnieken ontwikkelen.
Inclusief oefeningen om de revalidatie te bevorderen.
Het opzetten van een regelmatige fitnessroutine.
Aanpassingen maken in voeding en levensstijl.
Het nemen van bepaalde voedingssupplementen.
Het is aangetoond dat manipulatie van de wervelkolom en chiropractische aanpassingen de symptomen verbeteren en de mobiliteit herstellen bij chronische rugpijn. Uit één review bleek dat personen met chronische lumbale/lage rugpijn een significante verbetering rapporteerden na zes weken chiropractische behandeling. (Ian D.Coulter et al., 2018)
Prijzen
De eigen kosten van een chiropractische behandeling zijn afhankelijk van verschillende factoren.
De verzekering kan de behandeling wel of niet dekken, en het bedrag dat een individu moet betalen kan variëren op basis van de ernst van zijn zaak, wat zijn plan dekt en waar hij of zij woont. Uit één recensie bleek dat de kosten kunnen variëren tussen $ 264 en $ 6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)
Chirurgie
Er is een reeks minimaal invasieve chirurgische procedures om hernia's te behandelen. Deze werken om de zenuwcompressie te verlichten door beschadigde schijven te verwijderen of te vervangen of de wervels te stabiliseren, waardoor pijn en ontstekingen worden verlicht.
De manier waarop het werkt
Een hernia kan in elk deel van de wervelkolom voorkomen, maar komt vaker voor in de onderrug/lumbale wervelkolom en in de nek/cervicale wervelkolom. Een operatie wordt aanbevolen wanneer: (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2022)
Meer conservatieve behandelingen, zoals medicijnen en fysiotherapie, zijn niet in staat de symptomen onder controle te houden.
De pijn en symptomen hebben invloed op het dagelijks leven en functioneren.
Staan of lopen wordt moeilijk of onmogelijk.
De hernia veroorzaakt problemen met lopen, spierzwakte en verlies van controle over de blaas of de darmen.
Het individu is redelijk gezond, zonder infectie, osteoporose of artritis.
Specifieke chirurgische procedures die worden gebruikt, zijn onder meer:
Fusiechirurgie
Spinale fusie is de meest gebruikelijke procedure voor een hernia in de onderrug.
Het omvat het gebruik van kunstmatig botmateriaal om wervels te laten samensmelten om de stabiliteit te vergroten en zenuwirritatie en compressie te voorkomen. (Amerikaanse Academie van Neurologische Chirurgen. 2024)
Laminotomie en laminectomie
Hernia-schijfsymptomen verschijnen door compressie op de zenuwen.
Laminotomie omvat het maken van een kleine snede in de lamina, of de boog van de wervelkolomwervels, om de druk te verminderen.
Een andere benadering omvat het implanteren van een kunstmatige schijf.
Dit wordt meestal gebruikt voor hernia in de onderrug; de versleten of beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd en een gespecialiseerde prothese vervangt de verwijderde tussenwervelschijf. (Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. 2022)
Dit zorgt voor meer mobiliteit.
Het succes van een herniaoperatie hangt van verschillende factoren af. Vooruitgang in minimaal invasieve technieken heeft de langetermijnresultaten aanzienlijk verbeterd, waarbij uit één review bleek dat ongeveer 80% goede tot uitstekende resultaten rapporteerde na een follow-up van zes jaar. (George J. Dohrmann, Nassir Mansour 2015) Er bestaat echter de mogelijkheid van herhaling. Ongeveer 20% tot 25% van de mensen met een hernia in de lumbale tussenwervelschijf ervaart op enig moment een hernia. (Amerikaanse Academie van Neurologische Chirurgen. 2024)
Prijzen
Een operatie voor een hernia is gespecialiseerd en de kosten zijn afhankelijk van de omvang en schaal van de behandeling.
Het specifieke verzekeringsplan van het individu bepaalt ook de kosten.
Bij de keuze tussen chiropractie en een operatie voor een hernia kunnen een aantal factoren de beslissing bepalen, waaronder:
Chiropractie is de minder invasieve niet-chirurgische optie.
Chiropractische aanpassingen kunnen bepaalde ernstige gevallen van hernia niet helpen.
Chiropractische aanpassingen voorkomen dat de hernia verergert en verlichten de symptomen.
Een operatie biedt sneller pijn- en symptoomverlichting dan een chiropractische of conservatieve behandeling, maar vereist een aanzienlijke hersteltijd en is duur. (Anna NA Tosteson et al., 2008)
Een operatie is mogelijk niet geschikt voor mensen met artrose of osteoporose.
Chiropractische therapie is een van de meer conservatieve behandelingsopties voor een hernia en kan eerst worden geprobeerd voordat tot een operatie wordt overgegaan. Over het algemeen wordt een operatie alleen aanbevolen als niet-invasieve methoden de pijn en symptomen niet kunnen stoppen of beheersen. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met eerstelijnszorgverleners en specialisten om een optimale gezondheids- en welzijnsoplossing te ontwikkelen die het individu volledig ten goede komt om weer normaal te worden.
Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). Manipulatie en mobilisatie voor de behandeling van chronische lage rugpijn: een systematische review en meta-analyse. Het ruggengraattijdschrift: officieel tijdschrift van de North American Spine Society, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013
Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., en Manga, P. (2015). Een systematische review waarin de kosten van chiropractische zorg worden vergeleken met andere interventies voor wervelkolompijn in de Verenigde Staten. BMC-onderzoek naar gezondheidszorgdiensten, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5
Dohrmann, GJ, en Mansour, N. (2015). Langetermijnresultaten van verschillende operaties voor lumbale hernia: analyse van meer dan 39,000 patiënten. Medische principes en praktijk: internationaal tijdschrift van de Universiteit van Koeweit, Health Science Centre, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499
Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). De kosteneffectiviteit van chirurgische versus niet-operatieve behandeling voor lumbale hernia gedurende twee jaar: bewijs uit de Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Ruggengraat, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390
Wervelkanaalstenose is de term die wordt gebruikt om een vernauwing van de wervelkolom te beschrijven. Behandelingen variëren omdat het geval van iedereen anders is. Sommige mensen ervaren milde symptomen, terwijl anderen ernstige symptomen ervaren. Kan het kennen van de behandelopties de patiënt en het zorgteam helpen een behandelplan aan te passen en te personaliseren op basis van de toestand van het individu?
Inhoud
Behandelingen voor spinale stenose
Ruimtes in de wervelkolom kunnen smaller worden dan ze zouden moeten zijn, wat druk kan veroorzaken op de zenuwwortels en het ruggenmerg. Overal langs de wervelkolom kan worden aangetast. De vernauwing kan pijn, een branderig gevoel en/of pijn in de rug en zwakte in de benen en voeten veroorzaken. Spinale stenose kent verschillende primaire behandelingen. Bij behandelingen voor spinale stenose zal een zorgverlener de symptomen beoordelen en de behandeling starten met eerstelijnstherapie, zoals pijnmedicatie en/of fysiotherapie. Dit zijn vaak de eersten onder de mensen met de ziekte.
Geneesmiddel
Chronische pijn is een van de belangrijkste symptomen. De eerstelijnsbehandeling bestaat vaak uit het gebruik van pijnstillende medicijnen. Vaak voorgeschreven medicijnen zijn niet-steroïde ontstekingsremmers of NSAID's. Deze medicijnen verminderen pijn en ontstekingen. NSAID's worden echter niet aanbevolen voor langdurig gebruik en het kan nodig zijn om andere medicijnen te gebruiken om pijn te verlichten, waaronder:Sudhir Diwan et al., 2019)
Tylenol – paracetamol
Gabapentine
Pregabaline
Opioïden voor ernstige gevallen
Oefening
Oefening kan de symptomen van spinale stenose verminderen door de druk op de zenuwen te verminderen, wat de pijn kan verminderen en de mobiliteit kan verbeteren. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Zorgaanbieders zullen de meest effectieve oefeningen voor het individu aanbevelen. Voorbeelden zijn onder meer:
Een andere primaire behandeling voor spinale stenose is fysiotherapie, die vaak naast pijnstillers wordt gebruikt. Normaal gesproken ondergaan individuen zes tot acht weken fysiotherapie, met sessies twee tot drie keer per week. Het is aangetoond dat het gebruik van fysiotherapie (Sudhir Diwan et al., 2019)
Pijn verminderen
Mobiliteit vergroten
Verminder pijnstillers.
Verminder geestelijke gezondheidssymptomen zoals woede, depressie en stemmingswisselingen.
Voor ernstige gevallen kan fysiotherapie na een operatie de hersteltijden verkorten.
Rugsteunen
Rugbeugels kunnen de beweging en druk op de wervelkolom helpen verminderen. Dit is nuttig omdat zelfs kleine bewegingen van de wervelkolom kunnen leiden tot zenuwirritatie, pijn en verergering van de symptomen. Na verloop van tijd kan de brace leiden tot een positieve toename van de mobiliteit. (Carlo Ammendolia et al., 2019)
Injecties
Epidurale steroïde-injecties kunnen worden aanbevolen om ernstige symptomen te verlichten. Steroïden werken als ontstekingsremmers en verminderen pijn en zwelling veroorzaakt door ontsteking en irritatie van de spinale zenuwen. Ze worden beschouwd als niet-chirurgische medische procedures. Volgens onderzoek kunnen injecties de pijn effectief onder controle houden gedurende twee weken en maximaal zes maanden, en uit onderzoek is gebleken dat na een injectie in de wervelkolom de verlichting 24 maanden kan aanhouden. (Sudhir Diwan et al., 2019)
Decompressieprocedure voor verdikte ligamenten
Sommige personen kan worden aangeraden een decompressieprocedure te ondergaan. Bij deze procedure wordt een dun naaldgereedschap in de rug gebruikt. Het verdikte ligamentweefsel wordt verwijderd om de druk op de wervelkolom en de zenuwen te verminderen. Uit onderzoek is gebleken dat de procedure de symptomen en de noodzaak van meer invasieve chirurgie kan verminderen. (Nagy Mekhail et al., 2021)
Alternatieve behandelingen
Naast eerstelijnsbehandelingen kunnen individuen worden doorverwezen naar alternatieve therapieën voor symptoombeheersing, waaronder:
Acupunctuur
Dit omvat het inbrengen van naalden met een dunne punt in verschillende acupunten om de symptomen te verlichten.
Uit sommige onderzoeken is gebleken dat acupunctuur effectiever kan zijn in het verminderen van de symptomen dan alleen fysiotherapie. Beide opties zijn haalbaar en kunnen de mobiliteit en pijn verbeteren. (Hiroyuki Oka et al., 2018)
Chiropractie
Deze therapie vermindert de druk op de zenuwen, handhaaft de uitlijning van de wervelkolom en helpt de mobiliteit te verbeteren.
Massage
Massage helpt de bloedsomloop te verbeteren, de spieren te ontspannen en pijn en stijfheid te verminderen.
Nieuwe behandelingsopties
Naarmate het onderzoek naar spinale stenose voortduurt, ontstaan er nieuwe therapieën om de symptomen te helpen verlichten en beheersen bij personen die niet reageren op de traditionele geneeskunde of om verschillende redenen niet kunnen deelnemen aan conventionele therapieën. Sommige gepresenteerde bewijzen zijn echter veelbelovend; Zorgverzekeraars beschouwen ze mogelijk als experimenteel en bieden geen dekking totdat hun veiligheid is bewezen. Enkele nieuwe behandelingen zijn onder meer:
Acupotomie
Acupotomie is een vorm van acupunctuur waarbij gebruik wordt gemaakt van dunne naalden met een kleine, platte scalpelvormige punt om de spanning op pijnlijke plekken te verlichten. Onderzoek naar de effecten ervan is nog steeds beperkt, maar uit voorlopige gegevens blijkt dat het een effectieve aanvullende behandeling zou kunnen zijn. (Ji Hoon Han et al., 2021)
Stamceltherapie
Stamcellen zijn de cellen waaruit alle andere cellen voortkomen. Ze fungeren als grondstof voor het lichaam om gespecialiseerde cellen met specifieke functies te creëren. (Nationale gezondheidsinstituten. 2016)
Personen met spinale stenose kunnen schade aan zacht weefsel ontwikkelen.
Stamceltherapie maakt gebruik van stamcellen om gewonde of zieke weefsels te helpen herstellen.
Stamceltherapie kan de beschadigde gebieden helpen herstellen of verbeteren en symptoomverlichting bieden.
Klinische onderzoeken naar spinale stenose melden dat dit voor sommigen een haalbare behandelingsoptie zou kunnen zijn.
Er is echter meer onderzoek nodig om te bevestigen of de therapie effectief genoeg is om op grote schaal te worden gebruikt. (Hideki Sudo et al., 2023)
Dynamische stabilisatieapparaten
LimiFlex is een medisch apparaat dat onderzoek en analyse ondergaat vanwege zijn vermogen om de mobiliteit en stabiliteit in de wervelkolom te herstellen. Het wordt via een chirurgische ingreep in de rug geïmplanteerd. Uit onderzoek blijkt dat personen met spinale stenose die de LimiFlex krijgen, vaak een grotere vermindering van pijn en symptomen ervaren dan bij andere vormen van behandeling. (T Jansen et al., 2015)
Lumbale interspinale afleidingsdecompressie
Lumbale interspinale distractiedecompressie is een andere chirurgische procedure voor spinale stenose. De operatie wordt uitgevoerd met een incisie boven de wervelkolom en plaatst een apparaatje tussen twee wervels om ruimte te creëren. Dit vermindert beweging en druk op de zenuwen. Voorlopige resultaten laten een positieve verlichting van de symptomen op korte termijn zien; langetermijngegevens zijn nog niet beschikbaar omdat het een relatief nieuwe behandelingsoptie voor spinale stenose is. (Britse nationale gezondheidszorg, 2022)
Chirurgische procedures
Er zijn verschillende chirurgische procedures beschikbaar voor spinale stenose. Sommige omvatten: (NYU Langone Gezondheid. 2024) Chirurgie voor spinale stenose is vaak voorbehouden aan personen met ernstige symptomen, zoals gevoelloosheid in de armen of benen. Wanneer deze symptomen zich ontwikkelen, duidt dit op een meer opvallende compressie van de spinale zenuwen en de noodzaak van een meer invasieve behandeling. (NYU Langone Gezondheid. 2024)
laminectomie
Bij een laminectomie wordt een deel of de gehele lamina verwijderd, het wervelbot dat het wervelkanaal bedekt.
De procedure is bedoeld om de druk op de zenuwen en het ruggenmerg te verminderen.
Laminotomie en foraminotomie
Beide operaties worden gebruikt als de spinale stenose van een individu een opening in het wervelforamen negatief beïnvloedt.
Ligamenten, kraakbeen of andere weefsels die de zenuwen vernauwen, worden verwijderd.
Beide verminderen de druk op de zenuwen die door het foramen reizen.
laminoplastiek
Een laminoplastiek verlicht de druk op het ruggenmerg door delen van de lamina van het wervelkanaal te verwijderen.
Deze chirurgische procedure omvat het verwijderen van hernia's of uitpuilende schijven die druk uitoefenen op het ruggenmerg en de zenuwen.
spinale fusie
Spinale fusie omvat het verbinden van twee wervels met behulp van metalen stukken zoals staven en schroeven.
De wervels zijn stabieler doordat de stangen en schroeven als beugel fungeren.
Welke behandeling is de juiste?
Omdat alle behandelplannen verschillen, is het voor een zorgverlener het meest geschikt om te bepalen wat het meest effectief is. Elke aanpak zal op het individu worden afgestemd. Om te beslissen welke therapie het beste is, zullen zorgverleners het volgende beoordelen:Nationaal instituut voor artritis en musculoskeletale en huidziekten. 2023)
De ernst van de symptomen.
Het huidige niveau van de algehele gezondheid.
Het niveau van de schade die optreedt in de wervelkolom.
De mate van invaliditeit en hoe de mobiliteit en de kwaliteit van leven worden beïnvloed.
De Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic werkt samen met de primaire zorgverlener en/of specialisten van een individu om de beste behandelingsopties en zorgen met betrekking tot medicijnen of andere vormen van behandeling te helpen bepalen.
Wellness ontsluiten
Referenties
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Een algoritmische benadering voor de behandeling van lumbale spinale stenose: een op bewijzen gebaseerde aanpak. Pijngeneeskunde (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Effectiviteit van een op oefeningen gebaseerd prehabilitatieprogramma voor patiënten die wachten op een operatie voor lumbale spinale stenose: een gerandomiseerde klinische studie. Wetenschappelijke rapporten, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Effect van een prototype lumbale wervelkolomstenoseband versus een lumbale steun op het loopvermogen bij lumbale wervelkolomstenose: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Het ruggengraattijdschrift: officieel tijdschrift van de North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). De duurzaamheid van minimaal invasieve lumbale decompressieprocedure bij patiënten met symptomatische lumbale spinale stenose: follow-up op lange termijn. Pijnpraktijk: het officiële tijdschrift van het World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Een vergelijkende studie van drie conservatieve behandelingen bij patiënten met lumbale spinale stenose: lumbale spinale stenose met acupunctuur en fysiotherapiestudie (LAP-studie). BMC complementaire en alternatieve geneeskunde, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR en Han , CH (2021). Effectiviteit en veiligheid van acupotomie bij lumbale spinale stenose: een pragmatisch gerandomiseerd, gecontroleerd, pilot-klinisch onderzoek: een onderzoeksprotocol. Geneeskunde, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., en Isoe, T. (2023). Protocol voor de behandeling van lumbale wervelkanaalstenose met een combinatie van ultragezuiverde, allogene, uit beenmerg afkomstige mesenchymale stamcellen en in situ vormende gel: een multicenter, prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMJ geopend, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Nationale gezondheidsinstituten. (2016). Basisprincipes van stamcellen. Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. Opgehaald van stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsale decompressie niet gestabiliseerd en dynamisch gestabiliseerd met LimiFlex™ [Een vergelijking van dorsale decompressie en dorsale decompressie gecombineerd met het dynamische stabilisatieapparaat LimiFlex™]. Zeitschrift voor Orthopadie en Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Kan lumbale tractietherapie helpen bij personen die lage rugpijn en/of ischias ervaren of ermee omgaan?
Inhoud
Lumbale tractie
Lumbale tractietherapie voor lage rugpijn en ischias zou een behandelingsoptie kunnen zijn om de mobiliteit en flexibiliteit te helpen herstellen en de terugkeer van een individu naar een optimaal activiteitenniveau veilig te ondersteunen. Het wordt vaak gecombineerd met gerichte therapeutische oefeningen. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) De techniek rekt de ruimte tussen de wervels in de onderrug uit, waardoor pijn in de onderrug wordt verlicht.
Tractie in de lumbale of lage rug helpt de ruimtes tussen de wervels te scheiden.
Het scheiden van de botten herstelt de bloedsomloop en helpt de druk op beknelde zenuwen zoals de heupzenuw te verlichten, waardoor de pijn afneemt en de mobiliteit verbetert.
Onderzoek
Onderzoekers zeggen dat lumbale tractie met oefeningen de individuele uitkomsten niet verbeterde in vergelijking met fysiotherapie-oefeningen op zichzelf (Anne Thackeray et al., 2016). De studie onderzocht 120 deelnemers met rugpijn en zenuwwortelimpingement die willekeurig werden geselecteerd om lumbale tractie te ondergaan met oefeningen of eenvoudige oefeningen tegen pijn. Op extensie gebaseerde oefeningen gericht op het naar achteren buigen van de wervelkolom. Deze beweging wordt als effectief beschouwd voor mensen met rugpijn en beknelde zenuwen. De resultaten gaven aan dat het toevoegen van lumbale tractie aan fysiotherapie-oefeningen geen significante voordelen bood ten opzichte van alleen op extensie gebaseerde oefeningen voor rugpijn. (Anne Thackeray et al., 2016)
Uit een onderzoek uit 2022 bleek dat lumbale tractie nuttig is voor mensen met lage rugpijn. De studie onderzocht twee verschillende lumbale tractietechnieken en ontdekte dat lumbale tractie met variabele kracht en lumbale tractie met hoge kracht hielpen de pijn in de onderrug te verlichten. Er werd ook gevonden dat lumbale tractie met hoge kracht de functionele invaliditeit vermindert. (Zahra Masood et al., 2022) Uit een ander onderzoek is gebleken dat lumbale tractie het bewegingsbereik verbetert bij de test met het heffen van gestrekte benen. De studie onderzocht verschillende tractiekrachten op hernia's. Alle niveaus verbeterden het bewegingsbereik van de individuen, maar de tractie-instelling van een half lichaamsgewicht ging gepaard met de meest significante pijnverlichting. (Anita Kumari et al., 2021)
Behandeling
Voor personen met alleen lage rugpijn kunnen lichaamsbeweging en houdingscorrectie alles zijn wat nodig is om verlichting te bieden. Onderzoek bevestigt dat fysiotherapie-oefeningen kunnen helpen de pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren (Anita Slomski 2020). Uit een ander onderzoek bleek het belang van centralisatie ischias symptomen tijdens repetitieve bewegingen. Centralisatie verplaatst de pijn terug naar de wervelkolom, wat een positief teken is dat de zenuwen en tussenwervelschijven genezen en optreedt tijdens therapeutische oefeningen. (Hanne B. Albert et al., 2012) Een chiropractor en fysiotherapieteam kunnen patiënten voorlichten over het voorkomen van rugpijn. Chiropractors en fysiotherapeuten zijn experts op het gebied van lichaamsbeweging die kunnen laten zien welke oefeningen het beste zijn voor uw aandoening. Het starten van een oefenprogramma dat de symptomen centraliseert, kan individuen helpen snel en veilig terug te keren naar hun normale levensstijl. Raadpleeg een zorgverlener voordat u met een oefenprogramma voor rugpijn begint.
Bewegingsgeneeskunde: Chiropractie
Referenties
Cheng, YH, Hsu, CY, en Lin, YN (2020). Het effect van mechanische tractie op lage rugpijn bij patiënten met hernia tussenwervelschijven: een systemische review en meta-analyse. Klinische revalidatie, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528
Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD, en Brennan, GP (2016). De effectiviteit van mechanische tractie bij subgroepen van patiënten met lage rugpijn en beenpijn: een gerandomiseerde studie. The Journal of orthopedische en sportfysiotherapie, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238
Masood, Z., Khan, AA, Ayyub, A., & Shakeel, R. (2022). Effect van lumbale tractie op discogene lage rugpijn met behulp van variabele krachten. JPMA. Het Publicatieblad van de Pakistan Medical Association, 72(3), 483-486. doi.org/10.47391/JPMA.453
Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). Effecten van een vijfde, een derde en de helft van de lumbale tractie van het lichaamsgewicht op de Straight Leg Raise Test en pijn bij patiënten met verzakte tussenwervelschijven: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. BioMed-onderzoek internationaal, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502
Slomski A. (2020). Vroege fysiotherapie verlicht ischiashandicap en pijn. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673
Albert, HB, Hauge, E., en Manniche, C. (2012). Centralisatie bij patiënten met ischias: zijn pijnreacties op herhaalde bewegingen en positionering geassocieerd met de uitkomst of soorten schijflaesies? European Spine Journal: officiële publicatie van de European Spine Society, de European Spinal Deformity Society en de European Section of the Cervical Spine Research Society, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9
Kan craniosacrale hoofdmassage verlichting bieden voor personen die last hebben van nekpijn en hoofdpijn?
Inhoud
Craniosacraal therapie
Craniosacraal therapie is een zachte massage om de spanning in het fascia- of bindweefselnetwerk op te heffen. De therapie is niet nieuw, maar heeft nieuwe aandacht gekregen vanwege de publieke belangstelling voor natuurlijke pijnbehandelingen en therapieën. Het aantal onderzoeken is beperkt, maar er wordt nog steeds klinisch onderzoek gedaan om te zien of de therapie een reguliere behandelingsoptie kan worden. De therapie heeft tot doel de symptomen van verschillende gezondheidsproblemen en aandoeningen te verlichten, waaronder:
Door de compressie in de onderrug, het hoofd en de wervelkolom te verlichten, wordt de circulatie van het hersenvocht hersteld en worden de lichaamsritmes in het zenuwstelsel gereset. Dit zorgt voor pijnverlichting, vermindert stress en verbetert het algehele welzijn.
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit – ADHD
Astma
Therapie om de bijwerkingen van de kankerbehandeling te verlichten.
De aandachtsgebieden zijn die langs de fascia, het bindweefsel dat organen, bloedvaten, botten, zenuwvezels en spieren op hun plaats houdt. Door dit weefsel door middel van zachte drukmassage te bewerken, helpen beoefenaars de vecht-of-vluchtreactie te kalmeren door het sympathische zenuwstelsel te ontspannen. De symptomen zullen bepalen welke delen van het lichaam craniosacrale therapie nodig hebben. Mensen met hoofdpijn krijgen een hoofd- of nekmassage. Andere gebieden die betrokken zijn bij craniosacraaltherapie zijn onder meer:Heidemarie Haller, Gustav Dobos en Holger Cramer, 2021)
Terug
Rond de wervelkolom.
Andere gebieden zoals de gewrichten of spieren.
De druk die wordt uitgeoefend tijdens craniosacraaltherapie is licht en niet hetzelfde als bij een diepe weefselmassage.
Er wordt lichte druk uitgeoefend op het aangetaste fasciale weefsel om bepaalde lichaamsritmes te helpen resetten die een rol kunnen spelen bij pijn en andere symptomen. (Heidemarie Haller, Gustav Dobos en Holger Cramer, 2021)
Parasympathisch en sympathisch zenuwstelsel
Het parasympathische en sympathische zenuwstelsel controleren verschillende lichaamsreacties.
Het parasympathische zenuwstelsel ondersteunt een goede rust- en spijsverteringsfunctie, en het sympathische zenuwstelsel reguleert de vecht-of-vluchtreactie van het lichaam. (Cleveland kliniek. 2022)
Therapie technieken
De massagetechnieken die bij craniosacraaltherapie worden gebruikt, zijn gebaseerd op lage druk die bedoeld is om zo zacht mogelijk te zijn. De vingertoppen worden vaak gebruikt om te voorkomen dat er te veel druk wordt uitgeoefend. Zorgverleners werken in de gebieden tussen de schedel en de onderkant van de wervelkolom om onevenwichtigheden in het lichaam en het hersenvocht te identificeren en te herstellen. Als er sprake is van een disbalans in het hersenvocht, zal de massagetherapeut de persoon in een andere positie brengen of op het gebied drukken om de bloedsomloop vrij te maken en/of te vergroten. De technieken werken om het vermogen van het lichaam om fysiologische reacties te reguleren te verbeteren. (Heidemarie Haller et al., 2019) Tijdens en na de sessie kunnen individuen verschillende sensaties ervaren, waaronder: (Biodynamische Craniosacraal Therapie Vereniging van Noord-Amerika, 2024)
Ontspanning.
Het gevoel hebben dat je in een meditatieve staat verkeert.
Slaperigheid.
Energiek.
Een gevoel van warmte voelen.
Diepere ademhaling.
Het gevoel dat het lichaam rechter en groter is.
Personen die geen craniosacraaltherapie mogen krijgen
Craniosacraaltherapie wordt als veilig beschouwd; Sommige mensen moeten het echter vermijden of een zorgverlener raadplegen voordat ze het proberen. Degenen die worden aanbevolen om de behandeling niet te ondergaan, zijn onder meer personen met de volgende aandoeningen of stoornissen:
Hersenschudding of ander traumatisch hersenletsel.
Bloedproppen.
Hersenzwelling.
Hersenaneurysma – een met bloed gevulde uitstulping in een bloedvat in of rond de hersenen.
Aandoeningen die ophoping van hersenvocht veroorzaken.
Behandeling
Craniosacraaltherapie wordt aangeboden door verschillende zorgverleners, waaronder:
Craniosacraaltherapie erkende massagetherapeuten
Fysiotherapeuten
Ergotherapeuten
Osteopaten
Chiropractoren
Deze professionals weten hoe ze de massagetechniek correct moeten uitvoeren.
Spanning Hoofdpijn
Referenties
Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). Craniosacraaltherapie voor chronische pijn: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. BMC-aandoeningen van het bewegingsapparaat, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y
Haller, H., Dobos, G., & Cramer, H. (2021). Het gebruik en de voordelen van craniosacraaltherapie in de eerstelijnsgezondheidszorg: een prospectieve cohortstudie. Complementaire therapieën in de geneeskunde, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702
Kan het opnemen van amandelmeel helpen bij hun welzijnsreis voor mensen die een koolhydraatarme eetstijl beoefenen of een alternatief meel willen proberen?
Inhoud
Amandelmeel
Amandelmeel en amandelmeel zijn in bepaalde recepten glutenvrije alternatieven voor tarweproducten. Ze worden gemaakt door amandelen te malen en kunnen worden bereid of thuis worden gemaakt met een keukenmachine of molen. Het meel bevat meer eiwitten en minder zetmeel dan ander glutenvrij meel.
Amandelmeel en amandelmeel
Het meel is gemaakt met geblancheerde amandelen, wat betekent dat de schil is verwijderd. Amandelmeel wordt gemaakt met hele of geblancheerde amandelen. De consistentie voor beide lijkt meer op maïsmeel dan op tarwemeel. Ze kunnen meestal door elkaar worden gebruikt, hoewel het gebruik van geblancheerde bloem een verfijnder en minder korrelig resultaat oplevert. Superfijn amandelmeel is geweldig voor het bakken van taarten, maar is moeilijk thuis te maken. Het is te vinden in supermarkten of online te bestellen.
Koolhydraten en calorieën
Een half kopje commercieel bereide bloem bevat ongeveer:
De glycemische index van amandelmeel is minder dan 1, wat betekent dat het weinig effect zou moeten hebben op het verhogen van de bloedsuikerspiegel.
De hoge glycemische index van volkorenmeel is 71 en rijstmeel is 98.
Amandelmeel gebruiken
Het wordt aanbevolen om glutenvrij snel te maken brood recepten, zoals glutenvrij:
muffins
Pompoenbrood
Pannekoeken
Enkele taartrecepten
Individuen wordt aangeraden om te beginnen met een recept dat al is aangepast voor amandelmeel en dit vervolgens zelf te maken. Een kopje tarwemeel weegt ongeveer 3 ons, terwijl een kopje amandelmeel bijna 4 ons weegt. Dit zal een aanzienlijk verschil maken in gebakken goederen. Het meel is gunstig voor het toevoegen van voedingsstoffen aan voedsel.
Amandel Maaltijd
Amandelmeel kan worden gekookt als polenta of grits zoals garnalen en grits.
Koekjes kunnen glutenvrij gemaakt worden met amandelmeel.
Amandelmeelkoekjes kunnen gemaakt worden, maar let op het recept.
Amandelmeel kan worden gebruikt voor het bakken van vis en ander gefrituurd voedsel, maar er moet wel voor worden gezorgd dat het niet verbrandt.
Amandelmeel wordt niet aanbevolen voor brood dat echt deeg met een ontwikkelde glutenstructuur nodig heeft, zoals tarwemeel.
Bij het bakken met amandelmeel zijn meer eieren nodig om de structuur te geven die gluten in bloem creëren.
Het aanpassen van recepten om amandelmeel te vervangen door tarwemeel kan een uitdaging zijn die veel vallen en opstaan vereist.
gevoeligheden
Amandelen zijn een boomnoot, een van de acht meest voorkomende voedselallergieën. (Anafylaxie VK. 2023) Hoewel pinda's geen noten zijn, kunnen velen met een pinda-allergie ook een amandelallergie hebben.
Je eigen maken
Het kan worden gemaakt in een blender of keukenmachine.
Er moet voor worden gezorgd dat het niet te lang wordt gemalen, anders wordt het amandelboter, die ook kan worden gebruikt.
Voeg beetje bij beetje toe en pulseer tot het tot een maaltijd is vermalen.
Bewaar ongebruikte bloem onmiddellijk in de koelkast of vriezer, omdat het snel ranzig wordt als het wordt weggelaten.
Amandelen zijn houdbaar en amandelmeel niet. Het is daarom aan te raden alleen te malen wat nodig is voor het recept.
Winkel gekocht
De meeste natuurvoedingswinkels verkopen amandelmeel, en steeds meer supermarkten hebben het in voorraad omdat het een populair glutenvrij product is geworden. Verpakte bloem en meel worden na opening ook ranzig en moeten na opening in de koelkast of vriezer worden bewaard.
Anafylaxie VK. (2023). Allergie-factsheets (Anaphylaxis UK Een betere toekomst voor mensen met ernstige allergieën, Issue. www.anaphylaxis.org.uk/factsheets/
Atkinson, FS, Brand-Miller, JC, Foster-Powell, K., Buyken, AE, & Goletzke, J. (2021). Internationale tabellen met glycemische index- en glycemische belastingwaarden 2021: een systematische review. Het Amerikaanse tijdschrift voor klinische voeding, 114(5), 1625–1632. doi.org/10.1093/ajcn/nqab233
IFM's Find A Practitioner-tool is het grootste verwijzingsnetwerk in Functional Medicine, opgericht om patiënten te helpen bij het vinden van Functional Medicine-beoefenaars overal ter wereld. IFM Certified Practitioners worden als eerste vermeld in de zoekresultaten, gezien hun uitgebreide opleiding in functionele geneeskunde
